Asuhan Keperawatan

Pada Anak Dengan

Meningitis
1. Definisi Meningitis

Meningitis adalah radang dari selaput otak yaitu lapisan arachnoid dan piameter yang disebabkan oleh
bakteri dan virus ( Judha & Rahil, 2012).
 
Meningitis adalah inflamasi pada lapisan meningen yang disebabkan oleh bakteri atau viral. Meningitis
infeksi cairan otak disertai radang yang mengenai piameter (lapis dalam selaput otak) dan arakhnoid serta
dalam derajat yang lebih ringan mengenai jaringan otak dan medula spinalis yang superfisial. ( Yuliasti,
Nining. 2016 )
Anatomi Selaput Otak
 2. Etiologi Meningitis
Pada bayi dan anak mudah terserang oleh kuman
01 Meningitis pada neonatus adalah Kuman
Escherichia coli, Haemophilus influenza,
02 haemophilus influenza, neisseria meningiditis, dan
streptococcus pneumonia
streptococcus tipe B, neisseria meningiditis, dan
streptococcus pneumonia

Sedangkan adolesen berisiko terpapar

04 Penyebab lain bisa diikuti oleh penetrasi

03 kuman neisseria meningiditis, karena trauma atau pembedahan tetapi

streptococcus pneumonia, herpes, bisa juga karena infeksi lain seperti otitis

adenovirus, dan arbovirus. media, sinusitis, paringitis celulitid,

pneumonia, dan carries gigi.  

( Yuliasti, Nining. 2016 )

3.Manifestasi Klinis

Bayi > 3 bulan dan toddler

Pada bayi kurang dari 3 bulan :
 Demam
 Letargi
 Peka terhadap rangsangan
 Rewel
 Peka terhadap rangsangan
 Demam tidak ada kemungkinan hipotermia
Anak diatas 2 tahun
 Vomiting
 Diare tanpa penurunan berat badan  Gangguan di gastrointestinal
 Bayi ditemukan fontanel anterior cembung jika ada dehidrasi  Demam
 Gangguan tingkat kesadaran
 Menggigil

( Yuliasti, Nining. 2016 )

4.Klasifikasi
Meningitis
Meningitis
Asepsis/serosa

(Muttaqin, 2008)
5.Patofisiologi
6. Penilaian GCS Pada anak

Pada GCS terdapat 3 komponen yaitu pergerakan bola mata, verbal, dan pergerakan motorik yang
dinilai dengan memberikan skor pada masing-masing komponen. Nilai total dari ketiga komponen
berkisar antara 3-15, dengan nilai makin kecil semakin buruk prognosisnya. Pada pasien dengan cedera
otak dapat di klasifikasikan sebagai ringan (skor GCS 14-15), sedang (skor GCS 9-13) dan berat (skor GCS
≤ 8).
Dewi R., Penilaian Kesadaran pada Anak Sakit Kritis: Glasgow Coma
Scale atau Full Outline of UnResponsiveness score?, Sari Pediatri, Vol. 17,
No. 5, Februari 2016
7. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan
Pemeriksaan darah
pungsi Lumbal

Pemeriksaan
Elektrolit CT-Scan

( Yuliasti, Nining. 2016)

8. Penatalaksanaan

1.Penatalaksanaan Medis

A.Meningitis purulenta
• Pemberian cairan secara intravena
  • Bila pasien masuk dalam keadaan status konvulsivus, berikan diazepam 0,5
mg/kg BB/ kali
• Setelah kejang dapat di atasi, diberikan fenobarbital dosis awal untuk neonatus
30 mg, anak kurang dari 1 tahun 50 mg dan di atas 1 tahun 75 mg.
• Berikan ampisisilin intravena sebanyak 400 mg/kg BB/ hari di bagi dalam 6
dosis di tambah kloramfenikol 100 mg/ Kg BB/hari intravena dibagi dalam 4
dosis
 B. Dasar pengobatan meningitis tuberkulosa ialah pemberian kombinasi obat
antituberkulosis dan di tambahkan dengan kortikosteroid, pengobatan sitomatik bila
terdapat kejang, koreksi dehidrasi akibat masukan makanan yang kurang atau muntah dan
fisioterapi.

2. Penatalaksanaan Keperawatan

A.Gangguan kesadaran
B.Resiko terjadi komplikasi
C.Gangguan rasa aman dan nyaman

( Yuliasti, Nining. 2016)

D.Penatalaksanaan kejang
1) Airway
• Baringkan pasien ditempat yang rata, kepala dimiringkan dan pasangkan sudip
lidah yang telah dibungkus kasa atau bila ada guedel lebih baik.
• Singkirkan benda-benda yang ada disekitar pasien, lepaskan pakaian yang
mengganggu pernapasan
• Berikan O2 boleh sampai 4 L/ mnt.

2) Breathing
• Isap lendir sampai bersih

3) Circulation
• Bila suhu tinggi lakukan kompres hangat secara intensif. Setelah pasien bangun dan
sadar berikan minum hangat ( berbeda dengan pasien tetanus yang jika kejang tetap
sadar)
9.Perhitungan Dosis Obat
2. Berdasarkan luas permukaan tubuh (Body surface area)

Luas Permukaan Tubuh = √ Tinggi x Berat badan

3. Berdasarkan berat badan pasien

Rumus perhitungan dosis obat berdasarkan berat badan

Dosis obat = Berat badan pasien x dosis obat/kg
Contoh soal:
Hitung berapa dosis 1 x pakai dan dosis sehari cefadroksil, untuk bayi yang berusia 10 bulan dengan berat badan 8
kg, jika diketahui dosis cefadroksil dalam sehari = 25 mg/kg dalam dosis bagi. Berapa dosis cefadroksil untuk sekali
pakai, bila jumlah pemakaian cefadroksil dalam sehari 2 x pakai.
Jawab: Dosis sehari Cefadroksil = 8 kg x 25 mg/ kg = 200 mg.
Dosis cefadroksil sekali pakai = 200 mg : 2 = 100 mg.
 
(Tati Suprapti,2016.)
10.Asuhan Keperawatan Meningitis

1.Pengkajian
Pengkajian Pada pasien dengan kasus meningitis meliputi :
a.Identitas Pasien
b. Riwayat Kesehatan (Keluhan utama,Riwayat penyakit sekarang & dahulu, Pengkajian
pertumbuhan dan perkembangan anak )
c. Pemeriksaan fisik ( Tingkat Kesadaran,TTV, Kepala, Mata, Mulut, Telinga, Dada, Kulit ,
Ekstremitas, Pemeriksaan saraf kranial, Sistem motorik, Pemeriksaan ransangan meningeal)

Dewi R., Penilaian Kesadaran pada Anak Sakit Kritis: Glasgow

Coma Scale atau Full Outline of UnResponsiveness score?, Sari
Pediatri, Vol. 17, No. 5, Februari 2016
2. Diagnosa Keperawatan Meningitis

a.Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral b/d proses inflamasi, edema pada otak.
b.Nyeri akut b/d iritasi selaput dan jaringan otak.
c. Hipertermi b/d peningkatan laju metabolisme, proses inflamasi
d. . Resiko cedera b/d kejang berulang, fiksasi kurang optimal
e. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b/d akumulasi sekret, penurunan kesadaran.
f. Ketidakefektifan pola nafas b/d depresi pusat pernapasan di otak, perubahan tingkat kesadaran.
g. Resiko Aspirasi b/d penurunan tingkat kesadaran
 3. Intervensi

No Diagnosa Tujuan/NOC Intervensi/NIC

1. Resiko ketidakefektifan Kriteria Hasil : 1. Pantau tanda-tanda vital dan status neurologis.
perfusi jaringan serebral • Anak akan memiliki tanda-tanda vital Rasional : Meningkatkan tekanan darah sistolik yang
b/d proses inflamasi, kembali normal; anak disiagakan dan disertai dengan penurunan tekanan darah diastolik
edema pada otak. berorientasi: fungsi motorik, kognitif, dan adalah tanda yang tidak menyenangkan dari
sensorik berada dalam parameter yang peningkatan ICP.
dapat diterima untuk usia anak; urine
spesifik yang normal. 2. Amati tanda-tanda tekanan intrakranial yang
meningkat.
Rasional : Tanda dan gejala yang menunjukkan
peningkatan ICP termasuk sakit kepala, mengantuk,
penurunan kewaspadaan, muntah, fontanel menonjol
(bayi).
No Diagnosa Tujuan/NOC Intervensi/NIC
3. Menilai kekakuan nuchal, kedutan, peningkatan
kegelisahan, dan iritabilitas.
Rasional : Ini adalah tanda-tanda iritasi meningeal,
yang mungkin terjadi karena infeksi.

4. Amatilah untuk meningkatkan kegelisahan,

merintih, dan menjaga perilaku.
Rasional : Isyarat nonverbal ini dapat mengindikasikan
peningkatan ICP atau nyeri. Rasa sakit yang tak
kunjung hilang dapat mempotensiasi peningkatan
TIK.

5. Monitor gas darah arteri (ABG) dan saturasi oksigen.

Rasional : Menentukan adanya hipoksia dan
menunjukkan kebutuhan terapi.
No Diagnosa Tujuan/NOC Intervensi/NIC

6. Pertahankan posisi kepala atau leher dalam posisi

garis tengah, sediakan bantal kecil untuk menopang.
Rasional : Memutar kepala ke satu sisi menekan vena
jugularis dan menghambat drainase vena, sehingga
meningkatkan TIK.

7. Selama reposisi, hindari menekuk lutut dan

mendorong tumit ke kasur.
Rasional : Kegiatan ini meningkatkan tekanan intra-
toraks dan intrabdominal, sehingga meningkatkan
TIK.
No Diagnosa Tujuan/NOC Intervensi/NIC
8. Berikan tindakan kenyamanan dan Turunkan rangsangan
eksternal seperti lingkungan yang tenang, suara lembut, dan
sentuhan lembut.
Rasional : Menghasilkan efek relaksasi yang mengurangi
respons fisiologis yang merugikan dan mendorong istirahat
untuk mempertahankan atau menurunkan ICP.

9. Tinggikan kepala tempat tidur 30 °, dan hindari fleksi leher

dan fleksi pinggul.
Rasional : Mempromosikan drainase vena dari kepala, sehingga
mengurangi kemacetan otak dan edema dan risiko peningkatan
TIK.

10. Berikan oksigen sesuai kebutuhan.

Rasional : Mengurangi hipoksia yang dapat meningkatkan
volume darah, meningkatkan vasodilatasi serebral dan
meningkatkan TIK.
No Diagnosa Tujuan/NOC Intervensi/NIC
2. Nyeri akut b/d iritasi Kriteria Hasil: 1. Kaji adanya sakit kepala dan fotofobia.
selaput dan jaringan otak • Anak akan mengekspresikan perasaan Rasional : Ketika meninges otak menjadi terinfeksi, itu
nyaman dan menghilangkan rasa sakit. dapat menyebabkan peradangan yang memicu sakit
kepala parah; Meningitis juga menyebabkan
hipersensitivitas terhadap cahaya terang.

2. Nilai untuk tanda Kernig (rasa sakit dan resistensi

pada ekstensi lutut pasif dengan pinggul sepenuhnya
tertekuk) dan tanda Brudzinski (pinggul melentur saat
menekuk kepala ke depan).
Rasional : Ini digunakan untuk menilai tanda-tanda
iritasi meningeal.

3. Pertahankan lingkungan yang tenang dan jagalah

kamar anak-anak menjadi gelap.
Rasional : Menggelapkan ruangan dapat menurunkan
fotofobia
No Diagnosa Tujuan/NOC Intervensi/NIC

4. Cegah stimulasi dan batasi pengunjung.

Rasional : Stimulasi dapat meningkatkan tekanan
intrakranial, sehingga mengintensifkan rasa sakit.

5. Kendalikan lingkungan untuk mendorong istirahat.

Rasional : Perubahan lingkungan seperti
meningkatnya kebisingan dan cahaya yang
menyilaukan menyebabkan kelebihan indera yang
menyebabkan iritasi serebral yang menyebabkan
kejang.

6. balikkan posisi klien dengan sering dan posisikan

klien dengan hati-hati.
Rasional : Meningkatkan kenyamanan dan
mengurangi iritasi dan agitasi.
No Diagnosa Tujuan/NOC Intervensi/NIC

7. Bantu latihan ROM.

Rasional : Mencegah kekakuan sendi dan nyeri leher.

8. Berikan antibiotik dan kortikosteroid seperti yang

ditentukan.
Rasional : Terapi antibiotik dan kortikosteroid
digunakan untuk mengurangi peradangan dan karena
itu mengurangi rasa sakit.

9. Berikan analgesik seperti acetaminophen atau

NSAID seperti yang ditentukan.
Rasional : NSAID diberikan untuk menghilangkan
rasa sakit.
No Diagnosa Tujuan/NOC Intervensi/NIC

3. Hipertermi b/d Kriteria Hasil : 1. Kaji tanda-tanda vital anak dengan cermat.
peningkatan laju • Anak akan mendapatkan kembali dan Rasional : Riwayat meningitis virus aseptik biasanya
metabolisme, proses mempertahankan suhu tubuh dalam dimulai dengan awitan demam hingga 104 ° F. Ketika
inflamasi kisaran normal. hipertermia berkembang, HR dan BP juga meningkat.

2. Kaji tanda-tanda dehidrasi seperti mulut kering,

mata cekung, fontanel cekung, output urin pekat
rendah.
Rasional : Peningkatan suhu tubuh meningkatkan laju
metabolisme, sehingga meningkatkan kehilangan
cairan yang tidak dapat dirasakan.
No Diagnosa Tujuan/NOC Intervensi/NIC

3. Secara bertahap turunkan suhu tubuh.

Rasional : Menggigil dapat terjadi dari pengurangan
suhu yang cepat yang dapat menghasilkan efek
rebound dan meningkatkan suhu, bukan menurunkan
suhu.

4. Lakukan kompres hangat dengan tepid spons.

Rasional : Mengurangi suhu dengan melepaskan
panas melalui konduksi dan konveksi.

5. Pertahankan asupan cairan yang cukup sebagai

ditoleransi.
Rasional : Mencegah dehidrasi; Hindari kelebihan
cairan karena risiko edema serebral.
No Diagnosa Tujuan/NOC Intervensi/NIC

6. Berikan antibiotik sesuai indikasi.

Rasional : Antibiotik diberikan untuk mengobati
penyebab peradangan dan karenanya mencegah
terjadinya aktivitas kejang.

7. Berikan antipiretik sesuai indikasi.

Rasional : Antipiretik menurunkan demam dan
mengurangi kebutuhan oksigen otak karena demam
meningkatkan permintaan metabolisme otak.
Referensi :

• Nining, Yuliastati. 2016. Keperawatan Anak. Jakarta Selatan: Pusdik SDM Kesehatan
• Muttaqin, 2008. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan. Penerbit Salemba Medika
• Dewi R., Penilaian Kesadaran pada Anak Sakit Kritis: Glasgow Coma Scale atau Full Outline of
UnResponsiveness score?, Sari Pediatri, Vol. 17, No. 5, Februari 2016
• Tati Suprapti, M. Biomed. Apt.2016. Praktikum Farmestika Dasar. Jakarta Selatan : Pusdik SDM Kesehatan.
• Purwanto H.,2016.Keperawatan Medikal Bedah II. Jakarta Selatan: Pusdik SDM Kesehatan
Terima Kasih