Perikarditis, dextrocardia,

digoxin effect’s on ECG dan

efusi perikardium
EKG 1 DAN 2
KELOMPOK 10
slidesmania.com
 ANGGOTA KELOMPOK
EKG 1 DAN EKG 2

-TASYA BILQIS SELVIANI

-SYIFA QOLBI HAKIM
-DEDE INTAN DZANI DZ
-GINA AFIAH
-SRI WAHYUNI
-DIKA DWI
MOCHAMMAD AZIS
slidesmania.com

-RANDI PABYANA
 PERIKARDITIS
Pericarditis adalah peradangan lapisan
paling luar jantung (membrane tipis yang
mengelilingi jantung). Pericarditis adalah
peradangan pericardium parietal,
pericardium visceral, atau kedua-duanya (
Arief Mansjoer, 2000).

Perikarditis dibagi tiga yaitu perikarditis

slidesmania.com

akut, dan perikarditis kronis,dan

perikarditis kronis konstriktif.
 Perikarditis akut adalah
peradangan pada perikardium
(kantung selaput jantung) yang
dimulai secara tiba-tiba dan
sering menyebabkan nyeri.
Peradangan tersebut dapat
menyebabkan cairan dan
menghasilkan darah (fibrin, sel
darah merah dan sel darah putih)
slidesmania.com
yang akan memenuhi rongga
pericardium.
Perikarditis kronis Perikarditis kronis
(Chronic Pericarditis) konstriktif
adalah suatu peradangan adalah suatu penyakit yang
perikardium (kantung terjadi karena ada
jantung) yang penebalan pada
menyebabkan perikardium akibat adanya
penimbunan cairan atau inflamasi yang terjadi
penebalan dan biasanya sebelumnya sehingga luas
terjadi secara bertahap ruangan jantung
serta berlangsung lama.  berkurang.
 ADD A SUBTITLE
Etiologi Manifestasi Klinis

a. Infeksi, umumnya infeksi Virus ( e.g Coxsackie Virus ), tetapi a. Sakit dada sub sternal/para sternal , kadang menjalar

dapat berupa bakteri, jamur atau TB ke bahu, lebih ringan bila duduk.

b. Idiopatik (biduran) b. Pemeriksaan klinik ditemukan perikardial friction rubdan pembes

aran jantung.
c. Sindrom pasca perikardiotomi
c. Tanda-tanda penyumbatan ditemukan lewat tekanan vena
d. Immunological : SLE, atritis rheumatoid, systemic lupus
meningkat, hepatomegaly dan edema kaki, bunyi jantung lemah,
eritromatosus
tetapi dapat normal bila efusi perikard berada dibelakang.
e. Post Infark Miokardium d. Foto rontgen tampak normal bila efusi perikard sedikit. Tampak
slidesmania.com

f. Keadaan Ureum yang tinggi bayangan jantung membesar bila efusi perikard banyak.

g. Post Trauma e. EKG memperlihatkan segmen ST tanpa perubahan
resiprokal, voltase QRS rendah.
h. Post Operasi Jantung
f. Pemeriksaan Echo: M-mode dua dimensi sangat baikuntuk
memastikan adanya efusi dan banyaknya cairan.
 Perikarditis, secara klasik terjadi perubahan EKG yang berevolusi
dalam 4 stadium :

Stadium 1 - ST Elevasi konkaf pada hampir semua lead, disertai

depresi pada segmen PR dan terdapat perubahan resiprokal berupa
PR elevasi dan ST depresi di lead aVR. Tanda khas lainnya ialah
slidesmania.com

Spodick sign - Downslopping dari TP segmen (0-2 minggu pertama)

 Elevasi segmen ST dan Depresi segmen PR di hampir
semua lead
 
slidesmania.com
 Elevasi segmen PR dan Depresi segmen ST di lead aVR
slidesmania.com

 
 a.Stadium 2 - Normalisasi dari segmen ST dan T Flat ( 1-3 minggu )
b.Stadium 3 - T Flat menjadi T inverted ( 3 - beberapa minggu )
c.Stadium 4 - EKG menjadi normal ( beberapa minggu kemudian )
N.B. < 50 % kasus  mengikuti stadium evolusi ini dan perubahan evolusinya
tidak mengikuti pola diatas
slidesmania.com
 DEXTROKARDIA
Dextrocardia adalah kondisi kelainan langka ketika jantung mengarah ke sisi
kanan rongga dada. Padahal normalnya, letak jantung ada di dalam rongga sebelah
kiri. Kelainan ini bersipat kongenital atau baeaan lahir. Kondisi kelainan ini cukup
langka, estimasa terjadi pada 1 dari 12.000 orang.

Dextrocardia merupakan anomaly posisi jantung,yaitu jantung berada di

hemithoraks kanan dengan basis-aspek jantung mengarah ke kanan dan
kaudal.
slidesmania.com
 Etiologi
Dextrocardia tergolong kelainan congenital
atau bawaan, penyebabnya, alami dari dalam
organ vital tubuh atau faktor dari luar
jantung. Misalnya desakan tumor ke rongga
dada yang membuat letak jantung akhirnya
miring ke kanan.
slidesmania.com
Manifestasi Klinis
- Kulit anak yang menjadi kebiruan.
- Kesulitan untuk bernafas karena posisi
organ yang tidak pada seharusnya.
- Warna kulit yang menjadi pucat
- Lebih cepat mengalami kelelahan
meskipun tidak beraktivitas berat
- Mengalami infeksi paru-paru.
- Mengalami permasalahan pada
pertumbuhan dan kenaikan berat badan
slidesmania.com
 Digoxin Effect’s on ECG

Fitur EKG menunjukkan Efek Digoxin Fitur EKG Tambahan

Efek digoxin mengacu pada kehadiran pada EKG  Perpanjangan interval PR ringan hingga 240 ms
dari: (karena peningkatan tonus vagal)

 Depresi ST yang menurun dengan karakteristik  Gelombang U yang menonjol

penampilan "Salvador Dali kendur"  Puncak dari bagian terminal gelombang T

 Gelombang T datar, terbalik, atau bifasik  Depresi titik J (biasanya pada sadapan dengan
slidesmania.com

gelombang R tinggi)
 Interval QT yang dipersingkat
 Perubahan gelombang T
Kompleks QRS / perubahan segmen ST
Abnormalitas gelombang T yang paling umum adalah gelombang T bifasik
Morfologi kompleks QRS / segmen ST secara beragam dengan defleksi negatif awal dan defleksi positif terminal. Ini biasanya

digambarkan sebagai "kendur" atau "disendok" dan terlihat pada sadapan dengan gelombang R dominan (misalnya V4-6).

menyerupai "kumis terbalik", "tongkat hoki" atau "kumis Bagian pertama dari gelombang T biasanya berlanjut dengan segmen ST yang
tertekan. Defleksi positif terminal mungkin memuncak, atau memiliki
Salvador Dali"!
gelombang U yang menonjol di atasnya.
slidesmania.com
 Mekanisme

Fitur EKG efek digoxin terlihat dengan dosis terapi digoxin dan disebabkan
oleh:

 Pemendekan periode refrakter atrium dan ventrikel — menghasilkan

interval QT yang pendek dengan kelainan repolarisasi sekunder yang
mempengaruhi segmen ST, gelombang T dan gelombang U
slidesmania.com

 Peningkatan efek vagal pada nodus AV — menyebabkan interval PR

yang memanjang
 
 CONTOH 1

Efek digoksin:

Ini adalah gambaran klasik dari efek digoxin dengan segmen ST

slidesmania.com

"kendur" dan gelombang T yang tampak seperti "kumis Salvador

Dali"
 CONTOH 2

Efek digoksin :
slidesmania.com

Segmen ST yang kendur paling jelas terlihat

pada sadapan lateral V4-6, I dan aVL
 CONTOH 3

Efek digoksin :
slidesmania.com

Morfologi kendur paling jelas di V6 dan di lead II ritme strip

 CONTOH 4
Ini adalah sedikit variasi pada pola digoxin klasik:

 Masih ada depresi ST yang menurun tetapi sedikit lebih

bersudut, dibandingkan dengan segmen ST "kendur" dari
contoh sebelumnya
 Juga, ada depresi titik-J di V4-6, yang meniru penampilan
hipertrofi ventrikel kiri
 Interval QT yang pendek, tampilan "kendur" di sadapan
inferior dan kurangnya kriteria tegangan untuk LVH
slidesmania.com

menunjukkan bahwa ini adalah efek digoksin daripada

LVH
 CONTOH 5
Efek digoksin :

 Depresi ST yang kendur terlihat jelas pada

sadapan I, II, III, aVF dan V5-6
 Kompleks ventrikel prematur (PVC) yang
sering menunjukkan kemungkinan toksisitas
digoxin
slidesmania.com
 EFUSI PERIKARDIUM
Efusi perikardium adalah penumpukan cairan abnormal dalam ruang perikardium. Ini dapat
disebabkan oleh berbagai kelainan sistemik, lokal atau idiopatik. Cairan tersebut dapat
berupa transudat, eksudat, pioperikardium, atau hemoperikardium.

Efusi perikardium merupakan hasil perjalanan klinis dari suatu penyakit

yang disebabkan oleh infeksi, keganasan, maupun trauma. Gejala yang
timbul dari keadaan efusi perikardium tidak spesifik dan berkaitan dengan
penyakit yang mendasari terjadinya efusi perikardium.
slidesmania.com
 ETIOLOGI 1) Infeksi dari virus, jamur dan parasit

2) Inflamasi dari perikardium yang idiopatik

3) Inflamasi dari pericardium akibat operasi jantung dan

heart attack (Desslers’s syndrom)
A. Inflamasi dari perikardium (perikarditis) adalah sebagai suatu respon dari
4) Gangguan autoimmune, seperti rheumatoid arthritis atau
penyakit, injury, atau gangguan inflamasi lain pada pericardium. Perikarditis
lupus
dapat mengenai lapisan visceral maupun parietal perikardium dengan eksudasi
fibrinosa. Jumlah efusi perikardium dapat bervariasi tetapi biasanya tidak 5) Produksi sampah dari darah akibat gagal ginjal (uremia)

banyak, bisa keruh tetapi tidak pernah purulen, bila berlangsung lama maka 6) Hypothyroidism
dapat menyebabkan adhesi perikardium visceral dan parietal.
7) HIV / AIDS
.
8) Kanker dari pericardium yang berasal dari jantung

9) Therapy radiasi untuk kanker

slidesmania.com

10)Tindakan chemotherapy untuk kanker

11) Trauma atau luka tusuk didekat jantung

B. Penyebab spesifik dari efusi perikardial 12)Obat-obat tertentu seperti obat high blood pressure ;
isoniazid, phenytoin (Dilantin, phenytek, others), obat
kejang epileptic
 MANISFESTASI KLINIS
effect #1
Sedangkan gejala efusi perikardial yang dapat
menyebabkan temponade jantung yaitu :
Biasanya gejala yang timbul pada
efusi perikardial adalah :
a. Dada seperti ditekan dan terasa sakit
effect #2

b. Sesak napas a.Kebiruan pada bibir

Type dan kulit
something here.
c. Mual b.Penderita mengalami syok
slidesmania.com

d. Perut terasa penuh dan kesulitan effect #3

c.Perubahan status mental
menelan
. Type something here.
slidesmania.com
 SEKIAN DAN TERIMAKASIH

ANY QUESTION???
slidesmania.com