REFERAT

CLOSED GLOBE INJURY

Pembimbing :
dr. Fitrika Wahyu L., Sp.M

Disusun Oleh :
M. Fajar T. 201720401011127
Aulia Akbar 201720401011139

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA RSU HAJI SURABAYA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2018
Pendahuluan

Closed Globe Injury

Cedera pada mata yang Sering menimbulkan kehilangan

penglihatan terutama trauma tumpul.
 Definisi
Menurut Birmingham Eye Trauma Terminology
(BETT) dibagi menjadi 2 kelompok:

Open Globe Injury Closed Globe Injury

Cedera pada mata yang Cedera pada mata dimana

menyebabkan diskontinuitas luka belum mengenai
seluruh ketebalan dinding bola seluruh ketebalan dinding
mata bola mata

Menurut American Society of Ocular Trauma
dibagi menjadi 2 kelompok:
Open Globe Injury
Ruptur: akibat benda tumpul dan luka
timbul akibat TIO meningkat secara
mendadak.
• Laserasi: cedera penetrasi (laserasi
tunggal), cedera perforasi (dua
laserasi-luka masuk dan keluar
Definisi
Closed Globe Injury
• Kontusio: akibat trauma tumpul
• Laserasi lamellar: luka pada
sebagian ketebalan dinding
bola mata.
ANATOMI MATA
Epidemiologi
• Di Amerika setiap tahun
2,500,000 2,5 jt kejadian cedera
mata baru.
• Muda > tua

80% 20%
Cedera benda tumpul 25%
Cedera benda tajam 18%
Kecelakaan kendaraan 6%
Jatuh dan kembang api 4%

Paling rentan cedera mata  banyak aktivitas,

olahraga (kecepatan tinggi, kontak fisik, bela diri)
 ETIOLOGI DAN
PATOMEKANISME

Kompresi antero-posterior
Coup dan countercoup
dan peregangan equator
KLASIFIKASI
 DIAGNOSIS

1. Anamnesis dan pemeriksaan fisik

2. Tajam penglihatan
3. Pemeriksaan pupil
4. Gerakan bola mata
5. Lapang pandang
6. Tekanan intraocular
7. Mata bagian luar
8. Segmen anterior
9. Segmen posterior
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG

• Dalam 24-72 jam setelah cedera  CT

scan (tersedia di faskes tingkat III)
• B-USG  kasus tertentu (faskes tingkat III

belum semua tersedia)

• MRI  tidak terlalu berguna pada kasus
akut (biasanya hanya tersedia di faskes
tingkat I)
 Manifestasi Klinis

Kornea Sklera Bilik Mata Depan Iris, Pupil, Badan Silier

• Miosis traumatic
• Abrasi kornea • Midriasis traumatic
• Ruptur pappilary
• Laserasi lamellar • Hifema
Laserasi Lamellar margin
• Blood staining • Eksudat • Iridodialisis
• Kekeruhan kornea • Aniridia traumatic
• Inflamasi
 Manifestasi Klinis

Lensa Vitreus Koroid Retina

• Kekeruhan
• Vossius ring vitreus • Ruptur koroid
• Katarak punktata • Vitreus • Komosio retina
• Perdarahan • Perdarahan retina
• Katarak rossete detachment
• Katarak zonular • Perdarahan
koroid • Robekan retina
• Koroid • Retinal detachment
traumatic vitreus • Retinopati proliferative
• Katarak difus • Herniasi vitreus detachment
 TATALAKSANA

Trauma : focus pada resusitasi trauma ABCDE.

Setelah pasien stabil, perhatian focus ke cedera mata. 9

Subluksasi/
Abrasi kornea Hifema Iritis Traumatik
dislokasi lensa

Perdarahan Cedera
vitreus retina/koroid
 Abrasi Kornea
• Tes fluorescein
• Antibiotik topical, bacitracin salep mata,
trimetropim tetes mata 4 kali sehari.
• Profilaksis eritromicin
• Kebanyakan sembuh secara spontan
 Hifema
• Darah biasanya hilang spontan
• Observasi dan istirahat di tempat tidur dengan elevasi
kepala
• Evaluasi timbulnya komplikasi 2-5 hari setelah cedera
• Aminokaproat digunakan untuk mencegah
perdarahan berulang
 Iritis traumatik
• Gejala mungkin tertunda 24-48 jam setelah
cedera.
• Injeksi perilimbal, fotofobia,
fotofobiakonsensual (nyeri saat disinari di
mata yang berlawanan)
• Reaksi inflamasi di bilik mata depan (sel &
flare)
• Siklopegik tetes mata, steroid topical, NSAID
 Subluksasi/dislokasi lensa
• Phacodonesis (lensa bergetar)
• Iridodonesis (iris yang bergetar)
• Komplikasi  glaucoma akut  pupil blok
 Perdarahan vitreus
• Karena luka iris, trauma badan silier,
lepasnya vitreus, cedera pembuluh darah
retina, rupture koroid
• Penglihatan kabur dengan ada jarring
laba-laba (floater)
• Istirahat di tempat tidur dengan elevasi
kepala, beri analgesic (hindari NSAID)
 Cedera retina/koroid
• Robekan retina, ablasio retina, perdarahan
koroid, rupture koroid
• Adanya floater, photopsias (kilatan
cahaya), dan ada bayangan tirai di atas
lapang pandang
 Commotio retina (edema Berlin)
• Robeknya retina akibat
mekanisme coup dan
countercoup.
• Ada whitening transien
• Sembuh sendiri dan
jarang menyebabkan
kehilangan penglihatan
permanen.
Diagnosis Banding

Open Globe Injury

Ruptur bola mata
Trauma penetrasi/perforasi

Blow Out Fracture

Fraktur bagian dasar
tulang orbita

Intraocular Foreign Body

Pecahan besi 90%, partikel
kaca, batu, plastic, kayu,
dll
Komplikasi
1 Katarak traumatik

2 Glaukoma sekunder

3 Scar dan kekeruhan kornea

4 Iridodialisis

5 Angle recession

6 Iridosiklitis

7 Retinal detachment
Prognosis

Cepatnya
Bagian mata penanganan
yang terlibat dan pengobatan

Besar dan Penyulit yang

dalamnya luka timbul Prognosis closed globe
injury sangat bervariasi.
Tergantung pada:
 Mereka yang terlibat dengan
olahraga tertentu harus menyadari
bahwa olahraga memiliki risiko tinggi
untuk mengalami cedera mata

Penguunaan alat pelindung diri

(APD) yang sesuai standar

Penerapan aturan standar

keamanan yang ketat untuk olahraga
yang beresiko tinggi

Pencegahan
KESIMPULAN
Closed Globe Injury
• merupakan cedera pada mata dimana belum mengenai
seluruh dinding bola mata, kejadian ini sangat sering terjadi
dalam kehidupan sehari-hari, dan sampai saat ini dalam
penatalaksanaannya selalu ditingkatkan.
• Penyebab utama adalah mekanisme coup-countercoup,
dan mekanisme kompresi okular yang terbagi atas contusio
dan laserasi.
• Diagnosis closed globe injury ini ditegakkan berdasarkan
anamnesis, pemeriksaan fisik oftalmologi lengkap, dan
pemeriksaan penunjang.
• Diagnosis bandingnya yaitu open globe injury, blow out
fracture dan intraocular foreign body.
• Terapi closed globe injury disesuaikan dengan kondisi
spesifik dan tingkat kerusakan dari jaringan yang terkena.
• Prognosis pada closed globe injury sangat bervariasi
tergantung pada besar dan dalamnya luka, bagian mata
yang terkena, cepatnya penatalaksanaan, dan ada tidaknya
penyulit yang timbul.
• Pencegahan tentunya lebih utama dalam closed globe
injury.
TERIMA KASIH