Referensi Artikel

CLOSED-GLOBE INJURY

Muhammad Ferdy Asyiraq

NIM. G992108046
Pembimbing : dr. Nisita Suryanto, Sp.M

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RS UD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
OKTOBER 2021
“ menjadi
Trauma mekanik bola mata terbagi
open-globe injury dan closed-
globe injury

-Birmingham Eye Trauma Terminology (BETT)

Trauma Mekanik Bola Mata

OPEN GLOBE INJURY CLOSED GLOBE INJURY

Cedera bola mata yang lukanya Cedera bola mata yang lukanya
menembus lapisan korneoscleral belum menembus lapisan
(full thickness injury) korneoscleral (no full
thickness injury)
Epidemiology

• Di Amerika setiap 4.49 kasus per 100.000

penduduk (2006-2014)
• Di negara-negara Asia 4.9-12.6 kasus per
100.000 penduduk
• Penelitian oleh Pradana (2017) di Bali 
closed-globe kasus terbanyak (49.5%)
• 60% usia <30 tahun
• Laki-laki (71.4%) > Perempuan
 Etiology

Contusion Lamellar laceration

Trauma benda tumpul (blunt Trauma benda tajam 
trauma) partial thickness injury
 Patomekanisme

Anterior-posterior ocular
compression (Equatorial
expansion)

Coup & Countre-

coup
 Coup & Countre-coup

Coup  Trauma lokal pada lokasi

benturan

Countre-coup  Impact pada sisi di

belakangnya
Anterior-posterior ocular compression
(Equatorial expansion)

Kompresi bola mata pada sumbu anterior-

posterior sehingga melebar pada sumbu
equator
“
MANIFESTASI KLINIS
 Perdarahan Retrobulbar

Trauma tumpul sekitar palpebra dan orbita

 perdarahan di ruangan retrobulbar
 Perdarahan Subkonjungtiva

• Pelebaran pembuluh darah konjungtiva

posterior dan superficial

• Tampak sebagai bercak darah merah

terang pada jaringan konjungtiva dengan
batas yang jelas
 Abrasi kornea

• Trauma  epitel terlepas dari membran

basalis  abrasi

• Nyeri, penurunan visus, fotofobia, mata

merah, sensasi seperti adanya benda
asing
 Angle recession

• Trauma tumpul  penekanan aqueous

humor ke badan siliaris  robek dan
terpisahnya serabut longitudinal dan
sirkuler m. ciliaris
 Hifema

• Darah terkumpul di COA

• Dapat juga terkait dengan angle

recession jika terdapat ruptur pada m.
ciliaris, darah akan terisi di COA

• Peningkatan TIO
 Subluksasi & dislokasi lensa

• Normalnya lensa ditahan oleh zonula lensa,

rusaknya sebagian dari zonula lensa akan
menyebabkan subluksasi.

• Namun rusaknya keseluruhan dari zonular

lensa akan menyebabkan dislokasi lensa

• Subluksasi  karna lensa masih bisa

ditopang oleh zonula  pergeseran minimal
 cenderung asimtomatik

• Dislokasi  penurunan tajam penglihatan,

karena secara fungsional akan mata akan
afakia
 Commotio retinae

• Trauma tumpul  countre-coup

mechanism

• Tampak warna putih pada retina (edema)

• Jika terjadi di macula  Berlin’s Edema

• Penurunan tajam penglihatan sesaat

hingga beberapa jam setelah trauma
 Perdarahan vitreous

• Trauma tumpul  rusak pembuluh darah

siliaris, retina, choroid  terlihat adanya
ekstravasasi darah pada cavitas vitreous

• Keluhan pandangan berbayang,

kekaburan, pandangan terlihat seperti
jaring laba-laba

• Visus dapat terpengaruh  tergantung

volume darah yg terekstravasasi
“
TATALAKSANA
 Anamnesis
• Waktu kejadian
• Proses terjadinya trauma dan jenis benda
• Bagaimana arah datangnya benda yang mengenai mata itu
• Seberapa besar benda mengenai yang mata dan terbuat dari apakah bahannya
• Apakah trauma tersebut disertai dengan keluarnya darah dan apakah sudah pernah
mendapat pertolongan sebelumnya.
• Riwayat kesehatan mata sebelum terjadi trauma
 Pemeriksaan Fisik

Tajam penglihatan (visus)

Lapang pandang

Otot ekstra okuler (gerakan bola mata)

Segmen anterior

Fundus

Tekanan bola mata

 Pemeriksaan Penunjang

Slit-lamp B-scan USG

Optical coherence
tomography (OCT)
 Perdarahan Retrobulbar

Trauma tumpul sekitar palpebra dan orbita

 perdarahan di ruangan retrobulbar
Perdarahan Subkonjungtiva

• Dapat sembuh secara spontan 1-2

minggu

• Kompres es  rasa nyaman dan

mengurangi pembengkakan

• Brimonidine dan oxymetazoline 

meningkatkan kenyamanan
 Abrasi kornea

• Tes fluorescein

• Soft contact lens  melindungi kornea

yang sedang proses penyembuhan

• Eritromisin  cegah infeksi

• Ketorolac  mengurangi nyeri

 Hifema

• Tirah baring dengan meninggikan

kepala 30o

• Protective eye shield

• Ondansetron IV  mengontrol mual

• Intervensi bedah  paracentesis

 Hifema
Indikasi intervensi bedah:

• Peningkatan TIO yang tidak kunjung

membaik meskipun telah diberikan
terapi medikasi (>60 mmHg selama 2
hari pada pasien non sickle-cell atau
>24 mmHg selama lebih dari 1 hari
pada pasien sickle-cell)

• Hifema total selama lebih dari 5 hari

dengan TIO >25 mmHg;

• Corneal blood-staining;

• Hifema yang tidak kunjung membaik

(persisten) dan mengisi setidaknya
setengah dari COA.
 Subluksasi & dislokasi lensa

• Bisa komplikasi katarak

• Lensectomy

• Phacoemulsifikasi + IOL
 Commotio retinae

• Dapat sembuh spontan dalam 4

minggu

• Jika kerusakan lebih lanjut pada epitel

pigment retina atau terbentuk lubang
macula  pembedahan (vitrectomy)
 Perdarahan vitreous

• Tirah baring dengan meninggikan

kepala 30o

• Observasi rutin fundus dan USG

• Jika ditemukan retinal detachment 

vitrectomy
 Komplikasi

1 2 3

Katarak Glaukoma Retinal

Traumatis Sekunder Detachment
 PROGNOSIS
“ Bagian mata yang
Cepatnya
penanganan dan
terlibat pengobatan

Besar dan dalamnya Penyulit yang

luka timbul
TERIMA KASIH