TRAUMA MATA

Dr. MANDIRI NINDIASARI,

SpM, MSc

Anamnesis
Kapan tjdnya mempengaruhi prognosis
Dimana memperkirakan penyebab
Obyek penyebab trauma
Kemungkinan adanya benda asing yg
tertinggal
Apakah sdh mendapat pertolongan
sebelumnya, jenis pertolongan, kapan
Keadaan visus sebelum trauma
Riwayat trauma sebelumnya

Pemeriksaan fisik

Berikan tetrakain (pantokain) tetes mata

Periksa visus
Adakah ruptur palpebra / konjungtiva?
Adakah kelainan kornea (erosi, vulnus,
perforasi)?
Kondisi COA (kedalaman, hifema, benda
asing)
Adakah prolaps iris?
Adakah benda asing?

Erosi epitel kornea, dg tetes fluoresein dan

cahaya biru

 Curiga ruptur bulbi jika:

Pupil tidak bulat
Kemosis hebat
TIO sangat menurun
Lokus minoris: daerah limbus,
perlekatan m.rektus & oblikus okuli

Penatalaksanaan
Prinsip:
Mengurangi meluasnya kerusakan jaringan:
Irigasi pd kasus trauma kimia
Hentikan perdarahan pd kasus trauma tajam

Menghindari infeksi
Berikan antibiotika topikal / intravena
Berikan ATS

Bila perlu rujuk ke fasilitas kesehatan yg

lebih lengkap

Prognosis
Gaya benda
penyebab
Jenis kerusakan
kedalaman
Daerah trauma
Pertolongan
Komplikasi penyulit
infeksi
Tindakan pertama

baik
ringan

buruk
berat

sederhana Kompleks
superfisial
dalam
sempit
luas
cepat
lama
Tidak ada
ada
Tidak ada
ada
tepat
Tidak
tepat

Klasifikasi trauma
kimia
traum
a

fisis
mekan
is

asam
basa
tumpu
l
tajam

Trauma fisis
Adalah trauma yg disebabkan krn
adanya paparan dari cahaya yg
sangat terang, dpt menimbulkan
kerusakan pd mata

Retinopati solaris
Penyebab: sinar UV matahari
Pekerjaan berresiko: pengamat
matahari, pelaut, tukang las
Jejas beupa skotoma sentral, retinitis,
makulopati

Retinopati alat optik

Diebabkan mikroskop, oftalmoskop
indirek, biomikroskop
Penggunaan >100mnt kerusakan
mata
Panjang gelombang 400-700nm: aman
utk retina
400nm reaksi fotokimia di retina
> 700nm pemanasan di retina

Retinopati radiasi
Pada radioterapi retinoblastoma /
melanoma koroid krn sinar merusak
endotel kapiler perdarahan retina,
edem makula
Tjd 18 -36 bln proses radiasi
Dosis radiasi aman < 1500 cGy

Kerusakan mata akibat

radiasi

Terminologi trauma mekanis

TERMINOL
DEFINISI
OGI
kontusio
Akibat benda tumpul. Tidak ada luka
di dinding bola mata
ruptur
Akibat benda tumpul. Luka pada
seluruh ketebalan dinding mata
Vulnus
Akibat benda tajam. Luka pada
laserasi
seluruh ketebalan dinding mata
Vulnus
Akibat benda tajam. Luka pada
penetrans
seluruh ketebalan dinding mata yg
mrpk pintu masuknya benda asing
Vulnus
Akibat benda tajam. Luka pada
perforans
seluruh ketebalan dinding mata, ada
pintu masuk & keluar oleh agen yg
sama

Trauma tumpul
Pada palpebra
Tjd edema palpebra
Tx: kompres dingin
Jk ada edema palpebra atas &
bawah, pikirkan fraktur orbita/
malformasi arteri vena

Pada konjungtiva:
Perdarahan subkonjungtiva, kemosis
Umumnya diserap 2-3 minggu

Hifema
Adanya darah di COA
Darah berasal dari a.korpus siliaris,
a.koroidalis, pembuluh darah iris di
sekeliling pupil
Hifema primer: tjd sesaat setelah trauma
Hifema sekunder: terjadi 3-5 hr setelah
trauma, atau stlh perdarahan yg
pertama terabsorbsi

 Komplikasi hifema: glaukoma sekunder

Manajemen:
Jika < volume COA & kornea jernih:
tirah baring dg posisi kepala 60 0
Beri koagulansia (asam traneksamat)
Sulfas atropin 1% tetes mata
Asetazolamid bila TIO meningkat
Steroid sistemik & topikal

Indikasi operasi (parasentesis)

Bila TIO tetap tinggi (>35mmHg
selama 7 hari atau 50mmHg selama
5 hr)
Tjd pewarnaan kornea
(hemosiderosis kornea)
Tjd sinekia anterior perifer

Subluksasi lensa:
Bergesernya letak lensa akibat
putusnya sebagian atau seluruh
ligamen penggantung lensa (zonula
zinii)
Tx: obat antiglaukoma, ekstraksi
lensa

Hemoftalmos:
Adanya perdarahan pada badan kaca
krn robekan retina, siklodialisis,
iridodialisis, ruptur koroid
Penanganan: USG mata, observasi,
vitektomi

Ablasio retina:
Akibat transmisi dari gaya ke dalam
bola mata yg cepat & mendadak
perubahan bentuk bola mata
retina robek
Tx: laser retina

Komosio retina (edem berlin):

Relatif sering
60% mambaik spontan dalam 2
minggu
40% ada gangguan permanen dg
derajad bervariasi
Jk edem di makula penurunan
visus

Blow-out fracture:
Fraktur pada tulang penyusun dasar
orbita
Klinis: ekimosis, edem palpebra,
diplopia, gerak bola mata terbatas,
nyeri, proptosis, enoftalmos
Tx: operasi

Trauma tajam
Sangat dianjurkan: profilaksis ATS &
antibiotika
Tx: operasi repair
Paska op: antibiotika oral & topikal,
steroid oral (bila perlu), atropin tetes
mata

Vulnus penetrans

Trauma asam
Asam merusak ikatan protein
intramolekular & menyebabkan koagulasi
Lebih ringan daripada basa
Penyulit: katarak, glaukoma, hipotoni,
abnormalitas air mata, iritis, entropion,
trikiasis, simblefaron
Tx: irigasi dg air / larutan garam fisiologis
utk pengontrolan pH, antibiotik topikal,
steroid topikal, vitamin

Lime injury
Superficial and deepcorneal vascularization
is present, and the eye is dry due to loss of
most of the goblet cells

Trauma basa
Tjd reaksi penyabunan (saponifikasi)
nekrosis menghasilkan enzim
kolagenase kerusakan lebih lanjut
Kornea keruh, simblefaron, gerak
bola mata terbatas, tjd parut
palpebra & kelenjar air mata

Penanganan:
Irigasi air/larutan garam fisiologis 2L
hingga pH normal
EDTA (ethilen diamin tetraacetat)
Antibiotika
Siklopegika (utk mencegah iritis & sinekia
posterior)
Antiglaukoma (jk tjd glaukoma)
Steroid (masih kontroversi)
Vit C
Air mata buatan
Bebat mata

Cooked eye fish

simblefaron

Korpus alienum
Jenis korpus alienum:
Logam (dg / tanpa sifat magnetik)
Reaktif: besi, tembaga
Inert : timah putih

Non logam:
Inert : tidak / sedikit reaksi (batu, kaca,
porselin, plastik)
Non-inert / reaktif : menimbulkan reaksi shg
tjd gangguan fungsi (tumbuhan, bahan
pakaian, bulu mata, bulu ulat)

Siderosis
Adalah reaksi jaringan mata akibat
pengendapan ion besi pd jaringan
T.u. di jaringan yang mengandung
epitel (kornea, iris, kapsul lensa, retina)
Gejala muncul stlh 2 bln 2 th
Visus turun, lapang pandang
menyempit, endapan karat kuning
kecoklatan, pupil lebar dg reaksi lambat
Sangat sakit

Kalkosis:
Adalah reaksi jaringan mata akibat
pengendapan ion tembaga pada
jaringan
T.u. pd jaringan yg mengandung
membran spt membran descemet,
kapsul anterior lensa, iris, badan
kaca, permukaan retina
Gejala muncul pd minggu I
Bisa tjd reaksi purulen

Korpus alienum di permukaan okuli

Periksa dg teliti
Beri anestesi topikal
Ambil korpus alienum dg kapas
basah
Jk gagal ambil dg ujung jarum
Beri antibiotik topikal

Korpus alienum intraokular

Perlu pemeriksaan tambahan:
Foto kepala 3 posisi dg pemasangan ring
logam disekeliling limbus
Posisi anterior dg pandangan sentral
Posisi lateral dg pandangan sentral, melirik ke
atas & ke bawah
Utk menentukan apakah korpus di intra/ekstra
okuler

CT scan kepala
USG mata

Besi di kapsul anterior lensa

Besi di retina

Avulsi kanalikuli
Segera operasi untuk repair palpebra
& pemasangan silikon tube yg
ditinggal di tempat selama 3-12
bulan

Operasi rekonstruksi orbita

Enukleasi:
Pengambilan seluruh bola mata dg
meninggalkan jaringan orbita yg lain
Eviserasi:
Pengambilan isi bola mata
Eksenterasi:
Pengambilan bola mata beserta
sebagian atau seluruh jaringan orbita

TERIMA KASIH