KEGAWATDARURATAN MATA

Kegawatdaruratan Mata

Trauma Tumpul

Trauma
Trauma Tembus

Non - trauma
 Kondisi Akut Pada Mata

Emergency Sangat Segera Segera

( Secepatnya ) ( Dalam beberapa jam ) ( Dalam satu hari )

• Selulitis Orbita
• Trauma tembus • Orbital Injury
• CRAO (Central (Perforasi)
Retina Artery • Ulkus kornea
Occlusion) • Kornea Abrasi
• Glaukoma • Hifema
Serangan Akut • Intra Ocular
• Trauma Kimia
Foreign Body
• Proptosis (IOFB)
• Ablasio Retina
• Edema Makula
 Nontraumatic Ocular Emergencies
Acute Dacryocystitis
Gawat darurat mata Acute Dacryoadenitis
Sellulitis preseptal
Perdarahan Subconjungtiva spontan
Konjungtivitis
Ulkus kornea
Kondisi mata yang membutuhkan
tindakan segera: Keratokonjungtivitis viral

Acute Angle-Closure Glaucoma Acute hydrops of the cornea

Central Retinal Artery Occlusion Hyphema

Selulitis orbita Uveitis ( iritis & iridocyclitis )

Cavernous Sinus Thrombosis Perdarahan vitreus

Endophthalmitis Perdarahan retina

Ablasio retina Central retinal vein occlusion (CRVO)

Toxic Causes of blindness Optik neuritis

 Ocular burns and trauma
Ocular Burn
Alkali Burns
Acid Burns
Kegawatdaruratan Thermal Burns
Mata Burns Due to Ultraviolet Radiation
Trauma mekanik pada mata
Trauma tembus atau perforasi
Trauma timpul pada mata, Adnexa,& Orbita
1. Ekimosis kelopak mata
2. Laserasi kelopak mata
3. perdarahan orbita
4. Fraktur tulang etmoid
5. Blowout Fractures of the Floor of the Orbit
6. abrasi kornea
7. Benda asing pada konjungtiva dan kornea
 Trauma pada mata

Closed Globe Open Globe

Burn Laserasi Ruptur Laserasi

Kontusio

Penetrasi Perforasi
 Ulkus kornea

Hypopyon

Jangan ditutup
Ophthalmologist referral

Eye Shield
 Benda asing pada kornea

Segera ke IGD Rumah Sakit terdekat untuk

dilakukan pengangkatan benda asing dan
pemberian terapi antibiotik topikal
Referral to ophthalmologist

Residual rust ring

 Traumatic Hyphema

 Kerusakan pada pembuluh darah iris dan badan siliar

 Perdarahan pada anterior chamber
Rebleeding bisa terjadi 3 to 5 hari dalam 30%
keadaan yang beresiko terjadinya glaukoma dan hemosiderosis
pada kornea membutuhkan tindakan “wash out”
Laserasi kelopak mata

Trauma tajam atau trauma tumpul

Pemeriksaan radiologi untuk
melihat adanya benda asing
Keluarkan benda asing disuperfisial
Curigai benda asing yang lebih
dalam
Berikan profilaksis antitetanus
 Penetrasi / Ruptur Globe

Laserasi kornea atau sklera

Hypotoni (not always present)
Perdarahan konjungtiva dan kemosis
Intraocular Foreign Body
Keterbatasan gerakan bola mata
Anterior chamber dangkal
Irregular pupil
Penetrasi / Ruptur Globe : Management

Stop pemeriksaan
Shield the eye (do not patch)
Tetanus profilaksis
Sistemik antibiotik
Jangan berikan salep/tetes mata
Pemeriksaan radiologi untuk melihat IOFB
Refer immediately to ophthalmologist
 Trauma kimia Mata

‘True’ emergensi pada mata

Baik trauma alkali dan trauma asam dapat
menimbulkan kebutaan
- Trauma asam cenderung terjadi koagulasi protein
dengan kedalaman penetrasi terbatas
- Trauma alkali dapat berpenetrasi kekornea lebih
cepat menyebabkan kerusakan stuktur intraokular
 Trauma kimia : Management

Lakukan irigasi1-2 L of saline atau sampai pH

normal ( 7.3-7.7 ) disertai:
- Teteskan topikal anestesi
- Gunakan retraktor kelopak mata
- Lakukan eversi kelopak mata

Tidak ada keterlibatan kornea:

- ATB + steroid eye drop

Ophthalmologists Referral Grade IV

 Acute Angle Closure Glaucoma

Tekanan intraokular
meningkat
Tajam penglihatan
menurun
Injeksi konjungtiva
Kornea keruh
Dangkal anterior chamber
Fixed mid-dilated pupil

Mata merah, penglihatan buram, disertai

keluhan halo, mual, muntah
 Acute Angle Closure Glaucoma

Turunkan tekanan Intraokular:

O.5% Timolol
2-4 % Pilocarpine 1 drop setiap 15 minutes
20% Mannitol 250-500 ml IV drip
Acetazolamide 500 mg oral
100% Glycerin 1 cc/kg

Consult ophthalmologist
 Central Retinal Artery Occlusion

Penurunan tajam penglihatan tiba-tiba tanpa

disertai nyeri

‘Cherry red spot’ and atenuasi pembuluh darah

 Central Retinal Artery Occlusion

Penatalaksanaan haru segera dilakukan.

Ocular massage
Inhaled carbogen ( 95% O2 and 5% CO2 )
Turunkan tekanan intraokular

Consult ophthalmologist immediately

Anterior chamber paracentesis
 Selulitis Orbita

Periorbital erythema and edema

Proptosis
Restriksi gerakan bolamata
Tajam penglihatan menurun
Kemosis
Demam
keluhan kelopak mata bengkak dan nyeri dan
gerakan bolamata terhambat
 Selulitis Orbita

Broad spectrum intravenous antibiotik

CT scan orbita
Referred Ophthalmologist

Subperiosteal abscess
 Central Retinal Vein Occlusion

– Thrombosis –
– Painless, rapid monocular vision loss
– Fundoscopy:
• Diffuse retinal hemorrhage
• Cotton wool spots
• Optic disc edema
• “Blood and thunder”

Treatment: consult ophthalmologist

 Selulitis Preseptal

Warm, indurated, erythematous pada kelopak mata

saja
Treatment:
Hospital admission for IV
Ceftriaxone/Vancomycin
< 5 years old: Septic workup
(bacteremia/meningitis)
 Endoftalmitis
• Peradangan pada segmen anterior dan
posterior.
• Nyeri, penurunan penglihatan, riwayat infeksi
sistemik, riwayat bedah intraokular
• Mata merah, kornea edema, dapat ditemukan
hipopion, bagian posterior chamber
disarankan untuk pemeriksaan USG
 Terapi endoftalmitis
• Shield the eye (do not patch)
• Antibiotik sistemik
• Antibiotik topikal
• Siklopegik
• Referred ophthalmologist
 Ablasio Retina
• Pathophysiology:
– Lepasnya bagian neurosensory retina

Signs and symptoms

“black curtain coming down over visual field”
Fotopsia (kilatan cahaya)
Floaters
Tajam penglihatan menurun
Metamorphopsia (distorsi objek)

Faktor resiko:
Myopia tinggi, Trauma, Diabetik retinopati, riwayat
operasi katarak
keterbatasan gerakan bola mata disertai kelopak
mata turun

Tajam penglihatan menurun

Dilatasi, nonreaktif pupil
pada mata kiri
 Parese N. III dengan keterlibatan pupil

Referred ophthalmology immediately

Untuk dilakukan Neuroimaging emergensi

dengan kecurigaan utama suatu aneurisma
Terima Kasih
Merck Manual Online Medical Library: http://www.merck.com/mmpe/sec09/ch098/ch098j.html#CACBGIHG
 Causes of the “Red Eye”
Symptoms Signs
Conjunctivitis Bilateral (usually) Conjunctival hyperemia
Gritty feeling (not pain) Swollen lids
Stickiness Mucoid Discharge
Iritis Unilateral (usually) Reduced Vision
Lacrimation Cliary injection
Photophobia (Pain!) Constricted pupil
Blurred vision Flare in AC
Keratitis/Foreign Body/Abrasion Unilateral (usually) Reduced vision
Lacrimation Ciliary injections
Photophobia (Pain!) Localised corneal opacification,
Blurred vision abrasion or FB
Acute Glaucoma Unilateral (usually) Reduced vision
Lacrimation Ciliary injection
Photophobia (Pain!) Corneal edema
Blurred vision Dilated pupil
Headache, Halos, Vomiting Raised IOP