TEKNOLOGI

LANJUTAN UNTUK
PERAWATAN LUKA
Mata Kuliah : Perawatan Luka Modern
Dosen : Nelly Hermala Dewi M. Kep

Fadliyah 8801190002 Sa’adah 8801190003 Anggriyani 8801190007

Atika Purna 8801190008 Ayu Pratama 8801190014

 HYDROSURGERY
Hydrosurgery (Versajet ®, Smith &
Nephew, Inc., London, Inggris) adalah
sistem baru yang diindikasikan untuk
bedah debridement jaringan yang rusak
dan nekrotik di traumatis, ulserasi, dan
kronis luka, sayatan bedah, dan luka
bakar (329, 330). Di antara sifat-sifat
yang presisi, selektif pemotongan, dan
kerusakan termal minimal pada jaringan
(331).
Hydrosurgery menggunakan sistem jet
berbasis air bertekanan tinggi untuk
menghilangkan kulit yang terbakar. Ini
harus meninggalkan kulit yang sehat dan
tidak terbakar. Tinjauan sistematis
Cochrane tahun 2019 bertujuan untuk
mengetahui apakah luka bakar yang
diobati dengan bedah air sembuh lebih
cepat dan dengan infeksi yang lebih
sedikit daripada luka bakar yang diobati
dengan pisau.
Hydrosurgery
 ULTRASOUND

Utrasonic Assisted Keuntungan menggunakan alat ini jika

Woundtreatment adalah alat dibandingkan dengan penyembuhan luka
perawatan luka modern metode konvensional seperti gunting dan
yang menggunakan pisau adalah dapat meminimalkan
kekuatan gelombang suara
terbuangnya jaringan yang sehat, juga tidak
dengan media air. Terapi
pengobatan dengan UAW merusak pembuluh darah. Biasanya,
berfungsi untuk dengan gunting dan pisau akan terjadi
menghilangkan jaringan perdarahan dan timbul rasa sakit
tubuh yang telah mati agar
tidak terjadi infeksi yang
lebih parah.
Ultrasound
 Mekanisme Ultrasound
01
Ditangani langsung oleh dokter
spesialis
03
Jika ada jaringan yang mati,
maka akan keluar cairan
berwarna putih susu. Jika cairan
yang keluar adalah darah maka
jaringan yang mati sudah hancr
02
Semprotkan air yang
mengandung gelombang suara
pada bagian yang sakit
04
Alat ini dapat digunakan untuk
perawatan luka basah di bagian
tubuh manapun tanpa rasa sakit.
 Ultrasound Asisted Wound Therapy (UAWT).

UAWT adalah cara Gelombang ultrasound pada alat
debridement menggunakan UAWT ini dihasilkan dari
suatu alat yang memiliki gelombang listrik yang diubah
teknologi perpaduan menjadi gelombang ultrasonik oleh
ultrasound dengan air yang piezo ceramic element dengan
disemprotkan sedemikian konversi sebesar 90% sehingga
rupa sehingga dapat mengiris keunggulannya bisa dipakai dalam
jaringan mati jangka waktu yang lebih lama jika
dibandingkan dengan alat serupa
yang menggunakan metode
kumparan
Cara kerjanya adalah
membuang jaringan mati
disertai efek antibacterial
dengan menghancurkan
lapisan fibrin dan membunuh
bakteri yang dikombinasikan
dengan air
 Indikasi
Luka lokal yang terinfeksi, luka
dengan gangguan sirkulasi, dan luka
yang perlu debridement dan irigasi.
Kontraindikasi
Keadaan selulitis dan pada luka yang
terdapat komponen logam atau pada
pasien yang mempunyai alat elektronik
yang ditanam dalam tubuh seperti alat
pacu jantung dan sebagainya
● Laser merupakan aplikasi klinis penggunaan energi
LASER
elektromagnetik yang memiliki panjang gelombang 100 – 10.000
nanometer (10-9).
● Energi cahaya ditransmisikan melalui ruang sebagai suatu
gelombang yang memiliki kumpulan energi yang disebut sebagai
photons.
● Laser dapat diklasifikasikan berdasarkan intensitas energi yang
dihantarkan, yaitu: low-power laser (cold laser) dan high-power
laser (hot laser).
● High-power laser digunakan dalam prosedur operasi, bidang
opthalmogi, onkologi, dan dermatologi.
● Low-power laser dikenal sebagai “cold” laser dan biasa digunakan
untuk proses perbaikan jaringan (wound healing) dan mengatasi
nyeri. Low-power laser akan lebih menyebabkan efek fotokimia
daripada thermal.
Laser yang biasa digunakan
dalam manajemen konservatif
kondisi medis meliputi: Helium
Neon (HeNe) yang termasuk ke
dalam gas laser dan Gallium Sifat-sifat ini memungkinkan
Arsenide (Ga As) yang tergolong sinar laser menembus
ke diode laser (semikonduktor) permukaan kulit secara non-
invasif. Laser terapeutik
bersifat athermic atau tanpa
Sifat sinar laser transfer panas yang cukup
(<0,65°C) sehingga energi
foton dapat ditransfer secara
• Monokromatisitas (panjang langsung ke sel target dan
gelombang tunggal), kisaran kerusakan termal dapat
630-905 nm dihindari.
• collimation (perjalanan dalam
satu arah tanpa divergensi)
• koherensi (semua gelombang
menyatu dalam fase)
Helium Neon (HeNe) Gallium Arsenide (Ga As)
 Efek Laser
Efek Primer
• Perubahan permeabilitas membran,
meningkatkan sinyal antara mitokondria,
nukleus dan sitosol, dan peningkatan
metabolisme oksidatif untuk menghasilkan lebih
banyak ATP yang akhirnya mengarah pada
normalisasi fungsi sel, penghilang nyeri, dan
penyembuhan luka.
• Penggunaan laser akan membantu peningkatan
metabolisme oksidatif sebagai hasil akhirnya
yaitu peningkatan produksi ATP.
• Dengan peningkatan produksi ATP ini akan
membantu meningkatkan sinyal antar sel yang
berujung pada peningkatan growth factors dan
pelepasan sitokin..
Efek Sekunder
• Amplifikasi fotoreaksi primer dimana efek
metabolik menghasilkan berbagai perubahan
fisiologis pada tingkat sel, seperti perubahan
permeabilitas membran sel.
• Kalsium dilepaskan dari mitokondria ke
sitoplasma yang merubah level kalsium
intraseluler yang menstimulasi metabolisme sel
dan pengaturan jalur sinyal yang bertanggung
jawab untuk keadaan yang diperlukan saat
perbaikan luka seperti migrasi sel, sintesis DNA
dan RNA, mitosis sel, sekresi protein dan
proliferasi sel.
 Efek Tersier
• Didapatkan secara tidak langsung dimana
sel yang diiradiasi atau diberi energi
berkomunikasi satu sama lain, serta terjadi
pada sel yang tidak disinari, melalui
peningkatan kadar sitokin atau faktor
pertumbuhan menghasilkan komunikasi
antar-sel.
• Peningkatan sintesis endorfin dan
penurunan bradikinin menghasilkan
penghilang rasa sakit. Studi telah
mencocokkan spectrumtindakan untuk
biostimulasi dengan spektrum absorpsi
sitokrom c oksidase dan telah menemukan
kesamaan di daerah spektrum merah dan
dekat inframerah (IR) (panjang gelombang
antara 6328 A – 9100 A).
• Semua keadaan oksidasi individu dari enzim
cytochrome c oxidase memiliki spektrum absorpsi
yang berbeda, sehingga dapat diperhitungkan pula
perbedaan dalam spektrum aksi Low Laser
Therapy.
• Rentang panjang gelombang yang penting untuk
fototerapi (600-860 nm) memiliki empat wilayah
aktif, tetapi posisi puncak tidak persis sama untuk
semua spektrum aksi.
• Posisi puncak adalah antara 613,5 dan 623,5 nm
(dalam satu spektrum, pada 606 nm) di maksimum
merah. Sinar far-red maximum memiliki posisi
puncak yang tepat antara 667,5 dan 683,7 nm
sementara near-infrared maximum memiliki posisi
puncak di kisaran 750,7-772,3 nm dan 812,5 -
846,0 nm
 Negative Pressure Wound Therapy (NPWT

Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) atau biasa

disebut dengan TNP (Topical Negative Pressure)
merupakan terapi non farmakologis yang digunakan
dalam penatalaksanaan luka akut maupun kronik,
meliputi pressure ulcer (dekubitus), luka diabetik,
maupun luka karena trauma

Menurut Fleischmann cit Vikatmaa (2008) konsep

penggunaan tekanan negatif ini sebenarnya sudah
dikenal sejak tahun 1940an. Namun mulai
dikembangkan secara intensif pada tahun 1990 di
Jerman dan Amerika Serikat. Perusahaan yang
pertama kali mempatenkankan hasil penelitian ini
adalah KCI (Kinetic Cncept Inc.) dengan nama Vacuum
Asissted Closure (V.A.C).
 Mekanisme Kerja NPWT

• Berikan tekanan negatif lokal di permukaan luka.

• Permukaan luka akan tertutup oleh air tight film yang terhubung
dengan suction tube (terhubung dengan control unit) yang mempunyai
tekanan negatif terhadap permukaan luka dengan tekanan 50-175
mmHg.
• Biasanya yang sering digunakan adalah 125 mmHg.
• Cairan yang disuction akan dikumpulkan dalam sebuah container pada
control unit
 Mekanisme NPWT dalam
proses penyembuhan ulkus kaki
diabetik adalah
mempertahankan lingkungan
luka tetap lembab (moist),
membuang cairan dan material
infeksi, menurunkan kolonisasi
bakteri, meningkatkan formasi
granulasi jaringan, pertumbuhan
sel yang lebih cepat,
meningkatkan aliran darah lokal,
menurunkan jumlah bakteri, dan
membuang protease yang
membahayakan proses
penyembuhan luka
 Kelebihan NPWT

• Dapat menyediakan lingkungan yang lembab, sehingga penyembuhan luka

menjadi optimal,
• Membuang eksudat yang keluar dari luka sehingga enzim protease di dalam
eksudat juga ikut terbuat, enzim ini diketahui mengganggu proses
penyembuhan luka.
• Pada hari ke-4 dan ke-5 tidak ada peningkatan jumlah dan kolonisasi bakteri
• menstimulasi pertumbuhan sel secara fisik dengan meningkatkan
angiogenesis, sehingga pertumbuhan sel baru akan maksimal.
 Indikasi dan Kontraindikasi

• Paling cocok digunakan untuk luka stage III dan stage IV dengan granulasi yang
jelek atau tidak mencukupi dan eksudate yang berlebihan.
• penggunaan NPWT dapat dipertimbangkan untuk luka kronik, jika ukuran luka
hanya berkurang sedikit (<30 %) setelah 4 minggu perawatan dengan
debridement atau jika eksudat tidak dapat dikontrol secara efektif dengan
dressing harian.
• Indikasi penggunaan NPWT berdasarkan Konsensus yang disetujui oleh US Food
and Drug Administration (FDA) selain untuk ulkus kaki diabetic adalah untuk
pressure ulcer, luka kronik, luka akut dan traumatik, luka dehisiensi, luka bakar
parsial, dan luka pada flaps dan graft (Andros, 2005)
 Efek Samping

• Mengalami ketidaknyamanan atau nyeri ketika cairan dressing diganti.

• Tekanan yang digunakan harus ditentukan berdasarkan derajat nyeri yang dirasakan pasien.
Jika nyeri menetap setelah penggurangan tekanan maka terapi NPWT seyogyanya
dihentikan.
• Masalah pada kulit secara topikal mungkin muncul selama penggunaan NPWT, yaitu
munculnya infeksi jamur, candida, dan subepidermal granulasi. Namun hal ini jarang terjadi.
• Jika selama 7 atau 8 hari penggunaan NPWT tidak menunjukkan hasil yang positif, indikasi
penggunaan terapi ini dapat dievaluasi lagi dan Terapi seharusnya dihentikan jika muncul
pus terus menerus dari dressing atau terjadi perdarahan yang berlebihan.
Terima Kasih