PELAYANAN KESEHATAN DI

PUSKESMAS

R. Agus Siswanto
 Deskripsi
Istilah sistem berasal dari bahasa Yunani "systema" yang mempunyai pengertian :

Suatu keseluruhan yang tersusun dari sekian banyak bagian ("whole compounded
of several parats“}

Hubungan yang berlangsung diantara satuan-satuan atau komponen secara

teratur ("an organized, functioning relationship among units or componets“}

Sistem merupakan kumpulan dari beberapa komponen yang terdiri dari beberapa
elemen, komponen dan elemen tersebut dapat berwujud benda maupun metode
yang saling berhubungan, berinteraksi dan bekerjasama secara teratur untuk
mencapai tujuan.
 Deskripsi
Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian
kegiatan yang dilakukan secara terpadu, terintregasi dan
berkesinambungan untuk memelihara dan meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk pencegahan
penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit, dan
pemulihan kesehatan oleh pemerintah dan/atau masyarakat.
 Deskripsi
• Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat
dan/atau tempat yang digunakan untuk
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik
promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang
dilakukan oleh Pemerintah, pemerintah daerah,
dan/atau masyarakat.
 Jenis Pelayanan Kesehatan
• Pelayanan kesehatan promotif
• Pelayanan kesehatan preventif
• Pelayanan kesehatan kuratif
• Pelayanan kesehatan rehabilitatif
 Pelayanan Kesehatan Promotif
• Suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan
pelayanan kesehatan yang lebih mengutamakan
kegiatan yang bersifat promosi kesehatan.
 Pelayanan Kesehatan Preventif
• Suatu kegiatan pencegahan terhadap suatu masalah
kesehatan/penyakit.
 Pelayanan Kesehatan Kuratif
• Kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pengobatan
yang ditujukan untuk penyembuhan penyakit,
pengurangan penderitaan akibat penyakit,
pengendalian penyakit, atau pengendalian kecacatan
agar kualitas penderita dapat terjaga seoptimal
mungkin.
Pelayanan Kesehatan Rehabilitatif
• Kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan untuk
mengembalikan bekas penderita ke dalam
masyarakat sehingga dapat berfungsi lagi sebagai
anggota masyarakat yang berguna untuk dirinya dan
masyarakat semaksimal mungkin sesuai dengan
kemampuannya.
 Pusat Kesehatan Masyarakat
• Fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama,
dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif di wilayah kerjanya.
 FUNGSI PUSKESMAS
UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat)
setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta
mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan
sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat.

UKP (Upaya Kesehatan Perorangan)

suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang
ditujukan untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit,
pengurangan penderitaan akibat penyakit dan memulihkan kesehatan
perseorangan.
 Wewenang Puskesmas terkait
UKM
1. menyusun perencanaan kegiatan berdasarkan hasil analisis masalah kesehatan
masyarakat dan kebutuhan pelayanan yang diperlukan;
2. melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan;
3. melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan masyarakat dalam
bidang kesehatan;
4. menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah
kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang bekerja sama dengan
pimpinan wilayah dan sektor lain terkait;
5. melaksanakan pembinaan teknis terhadap institusi,jaringan pelayanan Puskesmas dan
upaya kesehatan bersumber daya masyarakat;
6. melaksanakan perencanaan kebutuhan dan peningkatan kompetensi sumber daya
manusia Puskesmas;
 Wewenang Puskesmas terkait
UKM
7. memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan;
8. memberikan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada keluarga, kelompok,
dan masyarakat dengan mempertimbangkan faktor biologis, psikologis, sosial,
budaya, dan spiritual;
9. melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu, dan
cakupan Pelayanan Kesehatan; memberikan rekomendasi terkait masalah
kesehatan masyarakat kepada dinas kesehatan daerah kabupaten/kota,
melaksanakan sistem kewaspadaan dini, dan respon penanggulangan penyakit;
10. melaksanakan kegiatan pendekatan keluarga; dan
11. melakukan kolaborasi dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan tingkat pertama dan
rumah sakit di wilayah kerjanya, melalui pengoordinasian sumber daya kesehatan
di wilayah kerja Puskesmas.
 Fungsi UKP Puskesmas berwenang untuk
1. menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan, bermutu, dan holistik yang mengintegrasikan faktor biologis,
psikologi, sosial, dan budaya dengan membina hubungan dokter - pasien yang erat
dan setara;
2. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya promotif dan
preventif;
3. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berpusat pada individu, berfokus
pada keluarga, dan berorientasi pada kelompok dan masyarakat;
4. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan kesehatan,
keamanan, keselamatan pasien, petugas, pengunjung, dan lingkungan kerja;
5. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinatif dan kerja
sama inter dan antar profesi;
 Fungsi UKP Puskesmas berwenang untuk
6. melaksanakan penyelenggaraan rekam medis;
7. melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan akses
Pelayanan Kesehatan;
8. melaksanakan perencanaan kebutuhan dan peningkatan kompetensi sumber daya
manusia Puskesmas;
9. melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan Sistem
Rujukan; dan
10. melakukan koordinasi dan kolaborasi dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan di
wilayah kerjanya, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
 Fungsi lain Puskesmas
1. melakukan pembinaan terhadap Fasilitas Pelayanan Kesehatan tingkat
pertama di wilayah kerjanya.
2. Sebagai wahana pendidikan bidang kesehatan,
3. wahana program internsip
4. jejaring rumah sakit pendidikan
 Wilayah Kerja Puskesmas
Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas bertujuan untuk
mewujudkan wilayah kerja Puskesmas yang sehat, dengan masyarakat yang :
a.memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup
sehat;
b.mampu menjangkau Pelayanan Kesehatan bermutu;
c.hidup dalam lingkungan sehat;
d.memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok, dan
masyarakat.

UNTUK MEWUJUDKAN KECAMATAN/KABUPATEN SEHAT

 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas
PARADIGMA SEHAT
Puskesmas mendorong seluruh pemangku kepentingan berpartisipasi dalam
upaya mencegah dan mengurangi risiko kesehatan yang dihadapi individu,
keluarga, kelompok, dan masyarakat melalui Gerakan Masyarakat Hidup
Sehat.

PERTANGGUNGJAWABAN WILAYAH
Puskesmas menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap pembangunan
kesehatan di wilayah kerjanya.
 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas
KEMANDIRIAN MASYARAKAT
Puskesmas mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakat.

KETERSEDIAAN AKSES PELAYANAN KESEHATAN

Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang dapat diakses dan
terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil tanpa
membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya, dan kepercayaan.
 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas
TEKNOLOGI TEPAT GUNA
Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan memanfaatkan
teknologi yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan,
dan tidak berdampak buruk bagi lingkungan.

KETERPADUAN DAN KESINAMBUNGAN

Puskesmas mengintegrasikan dan mengoordinasikan penyelenggaraan UKM
dan UKP lintas program dan lintas sektor serta melaksanakan Sistem Rujukan
yang didukung dengan manajemen Puskesmas.
 PELAYANAN KEFARMASIAN
RUANG FARMASI
merupakan unit pelayanan Puskesmas tempat penyelenggaraan pelayanan
kefarmasian.

PELAYANAN KEFARMASIAN harus memenuhi kriteria ketenagaan, bangunan,

prasarana, perlengkapan dan peralatan, serta dilaksanakan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
 PELAYANAN LABORATORIUM
• Adanya ruang laboratorium klinik untuk menunjang upaya
diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit, dan pemulihan
kesehatan.

• Memenuhi kriteria ketenagaan, bangunan, prasarana,

perlengkapan dan peralatan, serta dilaksanakan sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
 KATEGORI PUSKESMAS

• Puskesmas kawasan perkotaan

• Puskesmas kawasan perdesaan
• Puskesmas kawasan terpencil
• Puskesmas kawasan sangat terpencil
 Puskesmas Perkotaan
Puskesmas yang wilayah kerjanya meliputi kawasan yang memenuhi paling sedikit 3
(tiga) dari 4 (empat) kriteria kawasan perkotaan sebagai berikut :

a.aktivitas lebih dari 50% (lima puluh per seratus) penduduknya pada sektor non
agraris, terutama industri, perdagangan, dan jasa;
b.memiliki fasilitas perkotaan antara lain sekolah radius 2,5 km, pasar radius 2 km,
memiliki rumah sakit radius kurang dari 5 km, atau hotel;
c.lebih dari 90% (sembilan puluh per seratus) rumah tangga memiliki listrik; dan/atau
d.terdapat akses jalan raya dan transportasi menuju fasilitas perkotaan
 Pelayanan di Puskesmas Perkotaan
1. Memprioritaskan pelayanan UKM;
2. Pelayanan UKM dilaksanakan dengan melibatkan partisipasi masyarakat;
3. Pelayanan UKP dilaksanakan oleh Puskesmas dan Fasilitas Pelayanan
Kesehatan yang diselenggarakan oleh pemerintah atau masyarakat;
4. Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan Puskesmas
dan jejaring Puskesmas;
5. Pendekatan pelayanan yang diberikan berdasarkan kebutuhan dan
permasalahan yang sesuai dengan pola kehidupan masyarakat perkotaan.
Puskesmas yang wilayah kerjanya meliputi kawasan yang memenuhi paling sedikit 3
(tiga) dari 4 (empat) kriteria kawasan perdesesaan sebagai berikut :

a.Aktivitas lebih dari 50% (lima puluh per seratus) penduduk pada sektor agraris atau
maritim;
b.Memiliki fasilitas antara lain sekolah radius lebih dari 2,5 km, pasar dan perkotaan
radius lebih dari 2 km, rumah sakit radius lebih dari 5 km, tidak memiliki fasilitas
berupa hotel;
c.Rumah tangga dengan listrik kurang dari 90% (sembilan puluh per seratus); dan
d.Terdapat akses jalan dan transportasi menuju fasilitas
• Pelayanan UKM dilaksanakan dengan melibatkan partisipasi masyarakat;
• Pelayanan UKP dilaksanakan oleh Puskesmas dan Fasilitas Pelayanan
Kesehatan yang diselenggarakan oleh masyarakat;
• Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan Puskesmas
dan jejaring Puskesmas;
• Pendekatan pelayanan yang diberikan menyesuaikan dengan pola
kehidupan masyarakat perdesaan.
 Puskesmas Kawasan Terpencil dan Sangat Terpencil
• berada di wilayah yang sulit dijangkau atau rawan bencana,
pulau kecil, gugus pulau, atau pesisir;
• akses transportasi umum rutin 1 kali dalam 1 minggu, jarak
tempuh pulang pergi dari ibukota kabupaten memerlukan
waktu lebih dari 6 jam, dan transportasi yang ada sewaktu-
waktu dapat terhalang iklim atau cuaca; dan
• kesulitan pemenuhan bahan pokok dan kondisi keamanan
yang tidak stabil.
 Pelayanan di Puskesmas Kawasan Terpencil

dan Sangat Terpencil

1. Memberikan pelayanan UKM dan UKP dengan penambahan kompetensi Tenaga
Kesehatan;
2. Dalam pelayanan UKP dapat dilakukan penambahan kompetensi dan kewenangan
tertentu bagi dokter, perawat, dan bidan;
3. Pelayanan UKM diselenggarakan dengan memperhatikan kearifan lokal;
4. Pendekatan pelayanan yang diberikan menyesuaikan dengan pola kehidupan
masyarakat di kawasan terpencil dan sangat terpencil;
5. Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan Puskesmas dan
jejaring Puskesmas; dan
6. Pelayanan UKM dan UKP dapat dilaksanakan dengan pola gugus pulau/cluster
dan/atau pelayanan kesehatan bergerak untuk meningkatkan aksesibilitas.
 Kategori Puskesmas Kemampuan Pelayanan

• Puskesmas non rawat inap (pelayanan rawat jalan,

perawatan di rumah (home care), dan pelayanan gawat
darurat.
• Puskesmas rawat inap (dapat menyelenggarakan rawat inap
pada pelayanan persalinan normal)