MUAL DAN MUNTAH DALAM KEHAMI LAN

(NAUSEA AND VOMITING)

Silvie Permata Sari,
S.ST.M.Keb
PENGERTIAN
Mual dan muntah = emesis gravidarum= morning sickness
Selama kehamilan sebanyak 70-85% wanita mengalami mual muntah
Emesis gravidarum merupakan perasaan pusing, perut kembung dan badan terasa
lemas disertai keluarnya isi perut melalui mulut dengan frekuensi kurang dari 5 kali
sehari pada ibu hamil trimester 1
 PERBEDAAN TINGKATAN
MUAL
Morning Sickness
MUNTAH
• Emesis Gravidarum • Hiperemesis Gravidarum
Pusing pada saat
bangun pagi karena Mual dan muntah Mual dan muntah beberapa
terjadi iskemia relatif beberapa kali terutama kali terutama pada pagi hari,
akibat turunnya aliran pada pagi hari, tidak tidak menyebabkan gangguan
darah menuju otak menyebabkan semua aktivitas sehari-hari.
sehingga glukosa gangguan semua
kearah sistem saraf aktivitas sehari-hari.
pusat berkurang.
ETIOLOGI
Ibu hamil Hcg hormone esterogen & progesteron

Asam lambung Perubahan metabolik

glikogen
DAMPAK MUAL PADA
KEHAMILAN
menurunnya cairan elektrolit didalam tubuh
nafsu makan menurun
gangguan nutrisi
Dehidrasi
Kelemahan
penurunan berat badan
Abortus
bayi lahir rendah
kelahiran premature
malforasi pada bayi baru lahir
 PENANGANAN
Farmakologi
1) tablet vitamin B6 1,5 mg/hari untuk meningkatkan metabolisme serta mencegah terjadinya
enchepalopaty.
2) Ondansentron 10 mg pada 50 ml intravena memiliki efektifitas yang hampir sama untuk
mengurangi hiperemesis gravidarum dengan pemberian antiistamin Promethazine 50 mg
dalam 50 ml intravena.
3) Bila perlu berikan 10 mg doksilamin dengan 10 mg vitamin B6 hingga 4 tablet/hari
(misalnya 2 tablet saat akan tidur, 1 tablet saat pagi dan 1 tablet saat siang).
Nonfarmakologi
1) Melakukan pengaturan pola makan yaitu dengan memodifikasi jumlah dan ukuran makanan
2) Menghindari ketegangan yang dapat meningkatkan stress dan mengganggu istirahat tidur.
3) Meminum air jahe
4) Melakukan akupuntur
5) Menghindari mengkonsumsi kopi/kafein, tembakau dan rokok
 SARAN MENU MAKAN PADA IBU HAMIL DENGAN EMESIS GRAVIDARUM
MENURUT QUEENSLAND

Tingkatan Strategi Contoh

Morning
Sickness
Berat - Cobalah untuk menghirup udara yang dingin, cairan yang - Limun, jahe, minuman untuk membangkitkan
(dikategorika bening stamina, jelly yang manis
n sebagai - mengkonsumsi permen
hiperemesis - Menjaga mulut agar tetap bersih dan segar - Jus buah, jus sayuran, teh, minuman ringan, air
gravidarum - Ketika merasa sedikit lebih baik maka tingkatkan dengan soda, atau sup kaldu
meminum berbagai minuman
Sedang - Segera makan sesuatu yang ringan setelah bangun tidur di - Biskuit, sepotong roti panggang
pagi hari
- Makan sering dan makan ringan - Makan atau minum secara perlahan, mengunyah
makanan dengan baik, hindari minumminuman
atau makanan selingan setelah waktu makan
- Biskuit kering, kerupuk, popcorn, sereal, roti
- Pilih makanan yang tinggi karbohidrat panggang, buah atau sayuran
Ringan - Hindari makanan berlemak, - Gunakan susu rendah lemak,
gorengan dan makanan yang rendah mentega, margarin,
pedas dan daging tanpa lemak
- Cobalah untuk menyetarakan - Telur, kacang panggang,
makanan yang rendah lemak, daging ayam tanpa lemak,
dan makanan yang kaya ikan, makana yang berprotein
protein tinggi
- Sebelum tidur makanlah - Keju, kerupuk, yoghurt dan
makanan yang mengandung custard
protein dan karbohidrat
PENGUKURAN MUAL
MUNTAH
Pregnancy-Unique Quantification Of Emesis/Nausea (PUQE).
PUQE adalah penilaian kuantitas dari mual dan muntah untuk menghindari
subjektivitas dari keluhan mual dan muntah.
Pada indeks PUQE ada 3 jenis pertanyaan yang dinilai yaitu :
a. Perubahan berat badan
b. Ada tidaknya dehidrasi
c. Indeks laboratorium (ketidakseimbangan elektrolit)
 PENGUKURAN MUAL MUNTAH MUAL

1. Berapa lama rata-rata setiap hari anda merasakan mual dan muntah?
> 6 jam (5 poin) 4 – 6 jam (4 poin) 2 – 3 jam (3 poin) ≤ 1 jam (2 poin) Tidak semuanya
(1 poin)
2. Dalam sehari berapa kali anda mengalami mual muntah?
7 atau lebih (5 poin) 5 – 6 (4 poin) 3 - 4 (3 poin) 1 – 2 (2 poin) Tidak ada (1 poin)
3. Dalam sehari berapa rata – rata anda mual dan muntah tanpa menyebabkan dehidrasi?
7 atau lebih (5 poin) 5 – 6 (4 poin) 3 - 4 (3 poin) 1 – 2 (2 poin) Tidak ada (1 poin)
4. Pada 12 jam terakhir berapa lama rata-rata anda merasakan mual dan muntah?
> 6 jam (5 poin) 4 – 6 jam (4 poin) 2 – 3 jam (3 poin) ≤ 1 jam (2 poin) Tidak semuanya
(1 poin)
5. Pada 12 jam terakhir berapa kali anda mual dan muntah?
7 atau lebih (5 poin) 5 – 6 (4 poin) 3 - 4 (3 poin) 1 – 2 (2 poin) Tidak ada (1 poin)
6. Pada 12 jam terakhir berapa kali anda mual dan muntah tanpa menyebabkan dehidrasi?

7 atau lebih (5 poin) 5 – 6 (4 poin) 3 - 4 (3 poin) 1 – 2 (2 poin) Tidak ada (1 poin)

 PENGUKURAN MUAL MUNTAH MUAL

Skor yang didapatkan dari penilaian tersebut dikategorikan kedalam :

a. Mual dan muntah ringan bila nilai indeks PUQE ≤ 6
b. Mual dan muntah sedang bila nilai indeks PUQE 7 – 12
c. Mual dan muntah berat bila nilai indeks PUQE ≥13.
 TINGKATAN HIPEREMIS
Hiperemesis gravidarum tingkat
pertama
1) Muntah berlangsung terus
2) Nafsu makan berkurang
3) Berat badan menurun
4) Kulit dehidrasi-tonusnya lemah
5) Nyeri didaerah epigastrium
6) Tekanan darah turun dan nadi
meningkat
7) Lidah kering
8) Mata tampak cekung
Hiperemesis gravidarum tingkat
kedua
1) Penderita tampak lebih lemah
2) Gejala dehidrasi makin tampak, mata
cekung tugor kulit makin kurang,
lidah kering dan kotor
3) Tekanan darah turun, nadi meningkat
4) Berat badan makin menurun
5) Mata ikterik
6) Gejala hemokonsentrasi makin
tampak : urine berkurang, badan
aseton dalam urine meningkat
7) Terjadinya gangguan buang air besar
8) Mulai tampak gejala gangguan
kesadaran, menjadi apatis
9) Napas berbau aseton
Hiperemesis gravidarum tingkat
ketiga
1) Muntah berkurang
2) Keadaan umum wanita hamil
makin menurun : tekanan darah
turun, nadi meningkat, dan suhu
naik, keadaan dehidrasi makin
jelas
3) Gangguan faal hati terjadi dengan
manifestasi ikterus
4) Gangguan kesadaran dalam
bentuk : somnolen sampai koma,
komplikasi susunan saraf pusat
(ensefalopati wernicke)
nistagmus- perubahan arah bola
mata, diplopia-gambar tampak
ganda, perubahan mental.
TERIMAKASIH