Asuhan

Keperawatan
pada Pasien
Hipertensi

http://www.free-powerpoint-templates-design.com
Laporan Pendahuluan
01 Pengertian
02 Etiologi
03 Tanda dan Gejala
04 Patofisiologi
05 Pemeriksaan Diagnostik
06 Penatalaksanaan Medis
 Pengkajian Keperawatan

Kepala : simetris, berambut bersih berwarna putih, muka

tidak pucat
Nama Klien : Ny A Mata : konjungtivitis merah muda, sklera putih terdapat
Jeniskelamin : Perempuan gambaran tipis pembuluh darah.
Umur : 67 th Hidung : lubang hidung normal simetris, pernafasan vesikuler.
Agama : Islam Mulut : bibir tidak kering, tidak ada stomatitis
Pendidikan : Sma Telinga : pendengaran masih normal tidak ada keluar cairan
Pekerjaan : Wirausaha dari telinga
Alamat : Pedurungan, Semarang Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan
TD :170/100 mmHg vena jugularis
suhu :37 dc Dada : simetris, tidak ada tarikan intercostae vokal feminus
nadi :100/menit dada kanan dan kiri sama, terdengar suara sonor pada semua
pernafasan :20/ menit lapanag paru, suara jantung pekak, suara nafas vesikuler
TB :156 cm Perut : simetris, tidak tampak adanya benjolan, terdengar
BB :85 kg suara tympani, tidak ada nyeri tekan.
Extremitas : tidak ada oedema, masih dapat gerak aktif.
Eliminasi : BAB biasanya 1 kali sehari, BAK 4-5 kali sehari
Diagnosa Keperawatan

Nyeri akut berhubungan dengan agen pencidera

fisiologis : peningkatan tekanan vaskuler serebral

Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurangnya kontrol

tidur

Defisit pengetahuan
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji nyeri secara komprehensif meliputi lokasi,
berhubungan keperawatan 3x 24 jam klien karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
dengan agen dapat mengontrol nyeri dengan 2. Observasi reaki nonverbal dan ketidaknyamanan
pencidera kriteria 3. Gunakan komunikasi terapeutik agar klien dapat
fisiologis : Mengenal faktor nyeri mengekspresikan nyeri
peningkatan Tindakan pertolongan 4. Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi : teknik
tekanan nonfarmakologi relaksasi progresif
vaskuler Mengenal tanda pencetus nyeri 5. Berikan analgetik sesuai anjuran
serebral untuk mencari pertolongan 6. Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan derajat nyeri
Melaporkan nyeri berkurang sebelum pemberian obat
dengan menggunakan 7. Cek instruksi dokter tentang jenis, obat, dosis dan
manajemen nyeri frekuensi
Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil
Keperawatan
Gangguan pola Setelah dilakukan tindakan
tidur berhubungan keperawatan 3 x 24 jam tidak terjadi
dengan kurangnya gangguan pola tidur dengan
kontrol tidur kriteria :
1. Jumlah jam tidur dalam batas
normal 6-8 jam/hari
2. Tidak menunjukkan perilaku
gelisah
3. Wajah tidak pucat dan
konjungtiva tidak anemis
Defisit Setelah dilakukan tindakan 3 x 24
pengetahuan jam pasien bisa mengenali
penyakitnya dengan kriteria hasil
Pengetahuan:
Manajemen hipetensi: tingkat
pemahaman yang disampaikan
tentang hipertensi, pengobatannya,
pencegahan dan perkembangan
penyakit dan komplikasinya
Intervensi
1. Ciptakan suasana lingkungan yang tenang dan
nyaman
2. Beri kesempatan klien untuk istirahat/tidur
3. Evaluasi tingkat stress
4. Monitor keluhan nyeri kepala
5. Lengkapi jadwal tidur secara teratur
1. Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan
proses penyakit yang spesifik.
2. Kenali pengetahuan pasien mengenai
kondisinya,
3. Jelaskan tanda dan gejala yang umum dari
penyakit sesuai kebutuhan,
4. Identifikasi kemungkinan penyebab sesuai
kebutuhan,
5. Jelaskan alasan dibalik manajemen
terapi/penanganan
NO Diagnosa Implementasi Catatan Perkembangan
Keperawatan
1. Nyeri akut 1. Kaji nyeri secara komprehensif meliputi S
berhubungan dengan lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, Klien mengatakan kepala terasa
agen pencidera kualitas, intensitas nyeri namun sudah mulai bisa
fisiologis : 2. Observasi reaki nonverbal dan mengontrol nyeri
peningkatan tekanan ketidaknyamanan O
vaskuler serebral 3. Gunakan komunikasi terapeutik agar klien Pengkajian nyeri
dapat mengekspresikan nyeri P nyeri timbul setiap saat
4. Ajarkan penggunaan teknik non Q nyeri seperti tertusuk
farmakologi : teknik relaksasi progresif R nyeri hanya didaerah kepala
5. Berikan analgetik sesuai anjuran S skala nyeri 3
6. Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan T nyeri timbul setiap saat
derajat nyeri sebelum pemberian obat TTV
7. Cek instruksi dokter tentang jenis, obat, TD :160/100 mmHg
dosis dan frekuensi suhu :37 dc
nadi :90/menit
pernafasan :20/ menit
A
Masalah teratasi sebagian
P
Intervensi dihentikan
N Diagnosa Implementasi
O Keperawatan
2. Gangguan pola 1. Ciptakan suasana lingkungan
tidur berhubungan yang tenang dan nyaman
dengan kurangnya 2. Beri kesempatan klien untuk
kontrol tidur istirahat/tidur
3. Evaluasi tingkat stress
4. Monitor keluhan nyeri kepala
5. Lengkapi jadwal tidur
3. Defisit 1. mengkaji tingkat pengetahuan
Pengetahuan pasien mengenai proses
penyakit,
2. menjelaskan penyebab
penyakit hipertensi,
3. menjelaskan tanda dan gejala
hipertensi,
4. menjelaskan cara pencegahan
dan penanganan hipertensi.
Catatan Perkembangan
S
Pasien mengatakan susah tidur namun sekarang
sudah mulai bisa tidur nyenyak, tidur 3 - 4 jam
O
Pasien terlihat sudah lebih segar dan pasien tidur 3 -
4 jam
A
Masalah teratasi sebagian
P
Intervensi dihentikan
S
pasien mengatakan sudah paham tentang apa yang
dijelaskan tentang penyebab terjadi hipertensi dan
cara penanganannya.
O
pasien sudah mulai memahami ditandai dengan bisa
mengulang apa yang telah disampaikan
A
masalah teratasi sebagian
Ps
Intervensi dihentikan
TERIMAKASIH