ASUHAN KEPERAWATAN

KEPERAWATAN GERONTIK PADA PASIEN

DENGAN HIPERTENSI
 
 
 RIWAYAT KLIEN
• Nama : Ny. J • Riwayat Pekerjaan
• Alamat : Banyumanis • Status pekerjaan saat ini : ibu rumah
tangga
• Telp. :-
• Pekerjaan sebelumnya : petani
• Tempat, tanggal, lahir/ umur :
Jepara, 19 november 1947 ( 74 ) • Sumber – sumber :-
• Jenis kelamin : Perempuan • Pendapatan dan kecukupan terhadap
• kebutuhan: pendapatan klien tidak
Suku : Jawa
menentu
• Agama : Islam
• Riwayat Lingkungan Hidup
• Status perkawinan : Janda
• Tipe tempat tinggal : permanen
• Pendidikan : SD
• Jumlah kamar : 2 kamar
• Alamat : Banyumani, Donorojo
• Jumlah orang yang tinggal dirumah : 3
• Orang yang paling dekat dihubungin : orang
Ny. L (anak)
 • Riwayat Rekreasi
• Hobi/ Minat : hobi memasak
• Keanggotaan Organisasi : masih aktif mengikuti pengajian mingguan disekitar rumah
• Liburan/ Perjalanan : pernah berpergian Semarang
• Sumber / Sistem Pendukung Yang Digunakan
• Dokter : tidak memiliki dokter keluarga
• Rumah sakit : pasien pernah dibawa ke RS 5 tahun yang lalu karena sakit
kepala hebat
• Pelayanan kesehatan dirumah : tidak ada
• Makanan yang dihantarkan : makanan sehari hari seadanya sesuai anak yang masak
• Deskripsi Harian Khusus
• Kebiasaan waktu tidur : klien mengatakan kebiassan tidurnya teratur tidur jm 9
malam bangun jam 3 pagi untuk sholat dhuha setelah itu membaca alqur’an sembari
menunggu sholat subuh.
 • Status Kesehatan Saat Ini
• Keluhan kesehatan utama : nyeri kepala pada tengkuk
• Status kesehatan umum : klien mengatakan kesehatannya saat ini kurang baik karena sakit
kepala
• Selama 1 tahun yang lalu : klien mengatakan selama 1 tahun ini sering sakit kepala
• Selama 5 tahun yang lalu : klien mengatakan 5 tahun yang lalu mengalami sakit hebat di
bagian kepala sehingga hrus menjalani CT Scan di Rs KARTINI
• Pengetahuan/ Pemahaman dan penatalaksaan : klien mengatakan belum begitu paham
mengenai penyakitnya
• Masalah kesehatan : klien mengatakan memiliki masalah kesehatan yaitu sakit kepala tiba
tiba.
• Obat – obatan
• Obat – obatan : klien mengatakan meminum obat AMLODIPIE BESYLATE
• Dosis : 5 mg
 • Alergi
• Obat – obat : klien mengatakan tidak tahu jika memiliki alergi terhadap obat atau tidak
karena tidak pernah cek
• Makanan : klien mengatakan tidak memiliki alergi terhadap makanan
• Kontak substansi :-
• Faktor lingkungan : klien mengatakan tidak memiliki alergi terhdap lingkungan
• Nutrisi
• Diet khusus, pembatasan makanan : klien mengatakan tidak memiliki batasan dalam
makan
• Riwayat peningkatan/ penurunan BB : klien mengatakan tidak tau apakah BB naik atau
turun karena tidak pernah menimbang
• Pola konsusmsi makanan : klien mengatakan dalam mengkonsumsi makanan mandiri
 • Status Kesehatan Masa Lalu
• Penyakit masa anak – anak : klien mengatakan tidak begitu ingat mengenai masa kecilnya
• Penyakit serius/ kronik : 5 th yang lalu klienmengatakan mengalami sakit hebat dibagian
kepala sehingga harus menjalani CT scan di RS
• Perawatan dirumah sakit : klien mengatakan pernah di rawat di RS
• Operasi : klien mengatakan belum pernah menjalani operasi
• Tijauan Sistem
• Keadaan Umum : keadaan umumnya baik
• Tingkat kesadaran : tingkat kesadaran klien baik composmentis
• Skala Koma Glasglow : 15
• Tanda – tanda Vital : TD: 160 / 90 mmHg Nadi : 60 X/ Menit
• RR : 20 x/ Menit Suhu : 36.5 °C
 -

Tgl / jam Data Fokus Problem Etiologi TTD

1. DS : klien mengatakan nyeri kepala dan tengkuk Tekanan vaskuler Nyeri Akut  
22/11/2021 DO : klien tampak sepertimenahan nyeri. Skala nyeri 5 serebral  
(09.00) S : pasien mengatakan sakit kepala    
     
O : klien tampak lemah dan berbaring di tempat tidur
     
P : sakit kepala karena tekana darah tinggi  
   
  Q : seperti tertusuk    
  R : di tengkuk    
 
  S : skala 5  
     
T : hilang timbul  
   
   
   
  TTV :    
  : TD : 160 / 90 mmHg Nadi : 60 X/ Menit    
     
RR: 20 x/ Menit Suhu : 36.5 °C
     
 
     
 
     
   
 
   
2. DS : klien mengatakan kurang paham mengenai penyakitnya
22/11/2021 Kurangnya Defisit pengetahuan
DO : klien tampak binggung ketika ditanya mengenai penyakitnya
 
(09.30) terpapar
 
  informasi
 
 • Diagnosa keperawatan
• Nyeri akut berhubungan dengan tekanan vaskuler serebral (D.0077)
• Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangna terpapar informasi
(D.0111)
•  
TERIMAKASIH