Asuhan Pada ibu Bersalin Kala IV

1. Fisiologi Kala IV

• Dimulai sejak plasenta lahir sampai 2 jam post

partum
• Periode kritis ibu dan bayi
Asuhan kebidanan setelah kelahiran plasenta

• Melakukan massase fundus uteri selam 15 detik 

kontraksi uterus
• Memeriksa kelengkapan plasenta
• Memeriksa laserasi jalan lahir
• Memperkirakan darah yg hilang
• Memantau TTV
• Abdomen : Kontraksi uterus, TFU, VU
• Genetalia : Perdarahan
 Evaluasi Uterus

• Kelengkapan plasenta
• Kontraksi uterus
• TFU
Derajat/grade laserasi jalan lahir
 DERAJAT/GRADE LASERASI JALAN LAHIR

DERAJAT 1
Mukosa vagina
Komisura posterior
Kulit perineum
DERAJAT 2
Mukosa vagina
Komisura posterior
Kulit perineum
Otot perineum
DERAJAT 3 DERAJAT 4
Mukosa vagina Mukosa vagina
Komisura posterior Komisura posterior
Kulit perineum Kulit perineum
Otot perineum Otot perineum
Otot Sfingter Ani Otot Sfingter Ani
Dinding depan rektum
 Pemantauan dan Evaluasi

• Pemeriksaan dilakukan selama 2 jam : @ 15

menit pada 1 jam I, dan @30 menit pada jam II
• Komponen pemeriksaan :
a.TD (<140/90 mmHG)
b.Suhu @1 jam (normal <380C, > 380C (infeksi
atau dehidrasi)
c. Nadi (normal : 60-100x/menit)
d. TFU (stlh plasenta lahir uterus berada pd garis
tengah dari abdomen kira2 naik ¾ naik ke atas
simfisis pubis dan umbilikus
e. Kontraksi uterus (normal: teraba keras)
f. Kandung kemih
g. Perdarahan
 ASUHAN YANG DILAKUKAN

1. Mecegah Perdarahan
2. Mencegah distensi kandung kemih
3. Menjaga keamanan
4. Mempertahankan kenyamanan  afterpain
a. Menjelaskan fisiologi normal nyeri pasca persalinan
b. Menolong ibu mempertahankan kandung kemihnya
kosong
c. Memberikan analgesik bila perlu
d. Anjurkan latihan relaksasi dan pernafasan
e. Memepertahankan keseimbangan cairan dan
nutrisi
f. Mendukung kebutuhan psikososial orang tua
g. Pindah dari ruang bersalin