 Perawat melaksanakan tugas-

tugas keperawatan hanya sebagai

RUTINITAS kerja harian tanpa
berpedoman dasar-dasar ilmiah
dari tindakan itu sendiri.

Vs

 Pengakuan keperawatan sebagi

suatu perofesi. Sebagai profesi
mandiri, perawat dalam bertugas
selalu menggunakan pendekatan
proses keperawatan
 PROFESIONAL

Proses keperawatan
merupakan pendekatan
ilmiah dalam menyelesaikan
masalah.
 Proses Keperawatan

 Suatu proses pemecahan masalah yang digunakan

perawat dalam berinteraksi dengan pasien, keluarga,
atau orang yang penting bagi klien di dalam
memberikan asuhan keprawatan (McFarland &
McFarlane, 1997)
 Perawat menerapkan proses keperawatan sebagai
suatu kompetensi dalam memberikan asuhan
keperawatan kepada pasien

ENM/FIKUI/2011 4
 Tahapan proses

 Proses keperawatan terdiri atas

5 tahapan:
1. Pengkajian
2. Pendiagnosisan
3. Perencanaan
4. Pengimplementasian
5. Pengevaluasian
ENM/FIKUI/2011 5
 EVALUATION ASSESSMENT

IMPLEMENTATION DIAGNOSIS

PLANNING
TAHAP I
VALIDASI
DATA
Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company
 HAMBATAN DALAM
PENGKAJIAN

1. Ketidakmampuan perawat mengorganisir data dasar

2. Kehilangan data yang telah dikumpulkaan

3. Data yang tidak relevant

4. Adanya duplikasi data

5. Mispersepsi data

6. Tidak lengkap

7. Adanya interpretasi data dalam mengobservasi perilaku

8. Kegagalan dalam mengambil data dasar terbaru

Manajemen pada proses keperawatan

Pengkajian

Diagnosis

Perencanaan

Implementasi

evaluasi
 langkah awal dalam
proses keperawatan

PENGKAJIAN
proses pengumpulan
data, memvalidasi, dan
menginterpretasikan
informasi tentang pasien
sebagai individu yang unik

keputusan
Diagnosi profesional dengan
s menganalisa data
yang telah
dikumpulkan
Perencanaan

perawat memilih metode khusus dan

sekumpulan tindakan alternatif untuk
menolong pasien mempertahankan
kesejahteraan yang optimal

Implementasi

pemantauan terus menerus terhadap

personil keperawatan dan pasien,
evaluasi perilaku dan pendidikan
 EVALUASI

Evaluasi merupakan pertimbangan

sistematis dan standar dari tujuan
yang dipilih sebelumnya,
dibandingkan dengan penerapan
praktik yang aktual dan tingkat
asuhan yang diberikan
 Evaluasi adl tindakan intelektual untuk
melengkapi proses keperawatan yg menandakan
seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana
tindakan, dan pelaksanaannya sudah berhasil
dicapai
 Perawat dpt memonitor kealpaan yg terjadi slm
tahap pengkajian, analisa, perencanaan, dan
pelaksanaan tindakan.
 Tujuan Evaluasi

 Melihat kemampuan klien dalam

mencapai tujuan.
 Mengadakan hub dgn klien
berdasarkan respon klien thd
tind kep yg diberikan, shg
perawat dpt mengambil
keputusan:
1) Mengakhiri rncn tind kep (klien tlh
mencapai tujuan yg ditetapkan)
2) Memodifikasi rncn tind
keperawatan (klien mengalami
kesulitan utk mcapai tujuan)
3) Meneruskan rncn tind kep (klien
perlu wkt yg lbh lama utk mcapai
tuj)
 Proses Evaluasi

Proses evaluasi tdr dr 2 tahap:

1) Mengukur pencapaian tujuan
klien
2) Membandingkan data yg
terkumpul dgn tujuan dan
pencapaian tujuan
a) KOGNITIF (Pengetahuan)
• Mengidentifikasi penget yg spesifik, yg
diperlukan stlh klien diajarkan ttg
teknik ttt.
• Lingkup evaluasi : Penget thd penyakit,
mengontrol gejala2, pengobatan, diet,
aktifitas, resiko komplikasi,
pencegahan, pengukuran, dll.
• Hasil didpt mll interview atau tertulis
 Interview
Dpt mggunakan bbrp strategi; recall knowledge,
komprehensif, aplikasi fakta
 Tes Tulis
Dengan kertas dan pensil, jgn tll formal
b) Affektif (Status Emosional)
Penilaian subjektif, sukar dievaluasi. Ditulis dlm
bentuk perilaku. Ex: cemas yg berkurang, klien
ada kemauan berkomunikasi.
Didapatkan mll observasi lgsg, feedback dr staff
kesh yg lain
c) Psikomotor
Observasi lgsg pd perilaku sesuai dgn
tujuan/kriteria hasil.
Ex: Evaluasi cara menginjeksi insulin dgn benar
evaluasi apakah klien:
- Memegang alat dan bahan dengan benar
- Jarum tidak terkontaminasi
- Memilih tempat penyuntikan dan menyiapkan lokasi
- Memasukkan jarum pada sudut 900
- Menginjeksi insulin dengan benar

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company

d) Perubahan fungsi tubuh dan gejala
Observasi thd aspek status kesehatan
klien.
Ex: tidak ada tanda dan gejala adanya
wheezing dlm wkt 48 jam, utk evaluasi
hasil perawat auskultasi

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company

 Penentuan Keputusan
pada Tahap Evaluasi

3 kemungkinan keputusan:
 Klien tlh mencapai hasil yg ditentukan dlm
tujuan; prwt mgkaji mslh klien lbh lanjut
atau mengevaluasi outcomes yg lain
 Klien masih dalam proses mencapai hasil yg
ditentukan; perlu penambahan waktu,
resources, dan intervensi
 Klien tdk dpt mcapai hasil yg ditentukan;
identifikasi alasan
 Ada 2 komponen utk mengevaluasi
kualitas tindakan keperawatan

 Proses (formatif)
Dilakukan pd saat proses
pembuatan askep mulai dr
pengkajian
• Hasil (sumatif)
Akhir tindakan keperawatan
 Komponen Evaluasi
 Menentukan kriteria, standar, pertanyaan evaluasi
 Mengumpulkan data mengenai keadaan terbaru klien
 Menganalisa dan membandingkan data thd kriteria
dan standar
 Merangkum hasil dan membuat kesimpulan
 Melaksanakan tindakan yg sesuai berdasarkan
kesimpulan
 Menentukan kriteria, standar, pertanyaan
evaluasi
 Kriteria
Pedoman observasi utk pengumpulan data dan penentuan kesahihan data yg
terkumpul
berdasarkan outcomes atau kriteria hasil
 Standar Praktek
Eval praktek keperawatan scr luas, standar praktek keperawatan (ANA)
 Evaluasi question
Pengkajian : Apakah pengkajian dpt dilakukan pd klien
Diagnosa : Apakah diagnosa disusun bersama klien
Perencanaan : Apakah tujuan diidentifikasi dlm perencanaan
Pelaksanaan : Apakah klien diberitahu thd tindakan yg akan diberikan
Evaluasi : Apakah modifikasi tindakan keperawatan diperlukan

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company

 Mengumpulkan data mengenai keadaan
terbaru klien
 Siapa yg bertanggung jawab dlm pengumpulan data
 Kapan data dikumpulkan
 Alat apa yg digunakan untuk mengumpulkan
informasi

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company

 Menganalisa dan membandingkan data thd
kriteria dan standar
 Membandingkan data evaluasi dgn kriteria serta
standar yg sudah ada
 Mengidentifikasi faktor-faktor yg mungkin bisa
mempengaruhi efektifitas pelayanan keperawatan

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company

 Merangkum hasil dan membuat kesimpulan

 Menyimpulkan efektifitas thd semua tindakan yg telah

dilaksanakan
 Menentukan suatu kesimpulan pd setiap diagnosa yg
tlh dilakukan intervensi
 Tdk mungkin membuat suatu perencanaan yg 100%
berhasil atau 100% salah

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company

 Melaksanakan tindakan yg sesuai
berdasarkan kesimpulan
 Membuat kesimpulan berdasar hasil kesimpulan yg
sdh diperbaiki dr perencanaan ulang, tujuan, kriteria
hasil, renpra.
 Walaupun pengkajian dilaksanakan scr rutin dan
berkesinambungan aspek2 khusus perlu dikaji ulang
dan penambahan data utk akurasi suatu tind
keperawatan

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company

 Dokumentasi
 Perawat mendokumentasikan hasil yg telah atau
belum dicapai pd medical records.
 Penggunaan istilah yg tepat perlu ditekankan pd
penulisannya utk menghindari salah persepsi dan
kejelasan dlm menyusun tind keperawatan lbh lanjut.

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company

Chapter 29 Copyright © 2003 Delmar Learning, a Thomson Learning company