TUGAS MANAJEMENT PASIEN SAFETY

ASKEP PADA KEBUTUHAN KEAMANAN PASIEN JIWA

OLEH KELOMPOK IV:
ILHAM SURYA. A (2020117)
IRAMAYA EPRELIN (2021018)
ISKANDAR (2021019)
MEGA FEBININGTYAS (2021020)
PRAYITNO (2021021)
RENDY PUTRA. S (2021022)
PENDAHULUAN
KESEHATAN JIWA MASIH MENJADI SALAH SATU PERMASALAHAN KESEHATAN
YANG SIGNIFIKAN DI DUNIA, TERMASUK DI INDONESIA. MENURUT DATA WHO
(2016), TERDAPAT SEKITAR 35 JUTA ORANG TERKENA DEPRESI, 60 JUTA ORANG
TERKENA BIPOLAR, 21 JUTA TERKENA SKIZOFRENIA, SERTA 47,5 JUTA TERKENA
DIMENSIA.

DI INDONESIA, DENGAN BERBAGAI FAKTOR BIOLOGIS, PSIKOLOGIS DAN

SOSIAL DENGAN KEANEKARAGAMAN PENDUDUK, MAKA JUMLAH KASUS
GANGGUAN JIWA TERUS BERTAMBAH YANG BERDAMPAK PADA PENAMBAHAN
BEBAN NEGARA DAN PENURUNAN PRODUKTIVITAS MANUSIA UNTUK JANGKA
PANJANG.
 LANJUTAN….
DATA RISKESDAS (2013), MEMUNJUKKAN PREVALENSI GANGGUNAN MENTAL
EMOSIONAL YANG DITUNJUKKAN DENGAN GEJALA-GEJALA DEPRESI DAN
KECEMASAN UNTUK USIA 15 TAHUN KE ATAS MENCAPAI SEKITAR 14 JUTA ORANG
ATAU 6% DARI JUMLAH PENDUDUK INDONESIA.

SEDANGKAN PREVALENSI GANGGUAN JIWA BERAT, SEPERTI SKIZOFRENIA

MENCAPAI SEKITAR 400.000 ORANG ATAU SEBANYAK 1,7 PER 1.000 PENDUDUK.
PREVALENSI GANGGUAN JIWA TERTINGGI DI INDONESIA TERDAPAT DI DAERAH
KHUSUS PASIEN DENGAN HALUSINASI JIKA TIDAK SEGERA DITANGANI AKAN
MEMBERIKAN DAMPAK YANG BURUK BAGI PENDERITA, ORANG LAIN, ATAUPUN
LINGKUNGAN DISEKITARNYA, KARENA PASIEN DENGAN HALUSINASI AKAN
KEHILANGAN KONTROL DIRINYA.
LANJUTAN…

UNTUK MEMINIMALKAN DAMPAK YANG DITIMBULKAN DIBUTUHKAN PERAN PERAWAT

YANG OPTIMAL DAN CERMAT UNTUK MELAKUKAN PENDEKATAN DAN MEMBANTU KLIEN
MEMECAHKAN MASALAH YANG DIHADAPINYA DENGAN MEMBERIKAN
PENATALAKSANAAN UNTUK MENGATASI HALUSINASI. PENATALAKSANAAN YANG
DIBERIKAN ANTARA LAIN MELIPUTI FARMAKOLOGIS DAN NON-FARMAKOLOGIS.

PENATALAKSANAAN FARMAKOLOGIS ANTARA LAIN DENGAN MEMBERIKAN OBAT-

OBATAN ANTIPSIKOTIK. ADAPUN PENATALAKSANAAN NON-FARMAKOLOGIS DARI
HALUSINASI DAPAT MELIPUTI PEMBERIAN TERAPI-TERAPI MODALITAS (DIREJA, 2011).
LANJUTAN…

SESEORANG YANG MENDERITA HALUSINASI PENDENGARAN CENDERUNG

MENGALAMI GANGGUAN DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN AMAN NYAMN.
DIMANA PENDERITA HALUSINASI AKAN MENDENGAR SUARA-SUARA YANG
MENGAJAK BERCAKAP-CAKAP MENDENGAR SUARA YANG MEMERINTAH
MELAKUKAN SESUATU YANG BERBAHAYA, TERTAWA SENDIRI DAN MARAH-
MARAH TANPA SEBAB. HAL INI YANG MEMBUAT GANGGUAN DALAM KEBUTUHAN
AMAN NYAMAN DAPAT MENYEBABKAN BAHAYA PADA KENYAMANAN FISIK,
KENYAMANAN LINGKUNGAN ATAU TEMPAT, KENYAMAN PSIKOSPIRITUAL, DAN
KENYAMANAN SOSIOKULTURAL (DALAMI, 2010).
LANJUTAN…
• GANGGUAN ATAU MASALAH KESEHATAN JIWA YANG BERUPA PROSES PIKIR MAUPUN
GANGUAN SENSORI PERSEPSI YANG SERING ADALAH HALUSINASI.

• HALUSINASI MERUPAKAN PERSEPSI TANPA ADANYA RANGSANGAN APAPUN PANCA INDERA

SESEORANG YAG TERJADI PADA KEADAAN SADAR. HALUSINASI SATU GEJALA SKIZOFRENIA.
SKIZOFRENIA MERUPAKAN KEKACAUAN JIWA YANG SERIUS DITANDAI DENGAN KEHILANGAN
KONTAK PADA KENYATAAN (ERLINAFSIAH, 2010).

• HALUSINASI ADALAH KEMAMPUAN MANUSIA DALAM MEMBEDAKAN RANGSANGAN

INTERNAL (PIKIRAN) DAN RANGSANGAN EKSTERNAL (DUNIA LUAR). KLIEN MEMBERI
PERSEPSI ATAU PENDAPAT TENTANG LIGKUNGAN TANPA ADA OBJEK ATAU RANGSANGAN
YANG NYATA SEBAGAI CONTOH KLIEN MENGATAKAN MENDENGAR SUARA PADAHAL TIDAK
ADA ORANG BERBICARA SEHINGGA TIDAK DAPAT MEMENUHI KEBUTUHAN AMAN NYAMAN
(DALAMI, 2010).
 KONSEP DASAR AMAN NYAMAN
1. DEFINISI AMAN NYAMAN

• KEAMANAN ADALAH KONDISI BEBAS DARI CEDERA FISIK DAN PSIKOLOGI

(POTTER & PERRY, 2006).

• PERAWAT HARUS MENGKAJI BAHAYA YANG MENGANCAM KEAMANAN KLIEN

DAN LINGKUNGAN, DAN SELANJUT NYA MELAKUKAN INTERVENSI YANG
DIPERLUKAN. DENGAN MELAKUKAN HAL INI, MAKA PERAWAT ADALAH ORANG
YANG PERPERAN AKTIF DALAM USAHA PENCEGAHAN PENYAKIT,
PEMELIHARAAN KESEHATAN, DAN PENINGKATAN KESEHATAN.
LANJUTAN…
KENYAMAN DI PANDANG SECARA HOLISTIK, YAITU:

• FISIK BERHUBUNGAN DENGAN SENSASI TUBUH.

• SOSIAL BERHUBUNGAN DENGAN HUBUNGAN INTERPERSONAL KELUARGA DAN SOSIAL

• PSIKOSPRITUAL BERHUNGAN DENGAN KEWASPADAAN INTERNAL DALAM DIRI SENDIRI

YANG MELIPUTI HARGA DIRI, SEKSUALITAS, DAN MAKNA

• LINGKUNGAN BERHUNGAN DENGAN LATAR BELAKANG PENGALAMAN EKSTERNAL

MANUSIA SEPERTI CAHAYA, BUYI, TEMPERATUR, WARNA, DAN UNSUR ALAMIAH LAINYA.
MENINGKATKAN KEBUTUHAN RASA NYAMAN DIARTIKAN PERAWAT TELAH MEMBERIKAN
KEKUATAN HARAPAN, HIBURAN, DUKUNGAN, DORONGAN, DAN BANTUAN. SECARA UMUM
DALAM APLIKASINYA.
2. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI AMAN DAN NYAMAN
ADAPUN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEAMANAN DAN KENYAMANAN, ANTARA LAIN: (YUSUF, 2015)

1. EMOSI KECEMASAN, DEPRESI, DAN MARAH YANG TIDAK TERKENDALI AKAN MUDAH TERJADI DAN MEMPENGARUHI KEAMANAN DAN
KENYAMAN KECEMASAN ADALAH EMOSI PERASAAN YANG TIMBUL SEBAGAI RESPON AWAL TERHADAP STRESS PSIKIS DAN ANCAMAN
TERHADAP NILAI-NILAI YANG BERARTI BAGI INDIVIDU (IMAM ZAINURI, 2016)

2. STATUS MOBILISASI KETERBATASAN AKTIVITAS, PARALISIS,KELEMAHAN OTOT, DAN KESADARAN MENURUT MEMUDAHKAN TERJADINYA
RESIKO INJURY MENYEBABKAN KLEN SELALU MERASA TIDAK AMAN DALAM BERAKTIVITAS DAN TIDAK NYAMAN DENGAN KETERBATASAN
FISIK YANG DIALAMINYA

3. GANGGUAN PERSEPSI SENSORI MEMPENGARUHI ADAPTASI TERHADAP RANGSANGAN YANG BERBAHAYA SEPERTI GANGGUAN PENCIUMAN,
PENDENGARAN DAN PENGLIHATAN YANG LEBIH SERING TIDAK NYATA MENIMBULKAN RASA TIDAK NYAMAN SAAT GANGGUAN DATANG.

4. KEADAAN IMUNITAS GANGGUAN INI AKAN MENIMBULKAN DAYA TAHAN TUBUH KURANG SEHINGGA MUDAH TERSERANG PENYAKIT

5. TINGKAT KESADARAN PADA PASIEN KOMA, RESPON AKAN MENURUN TERHADAP RANGSANGANYA PARALISIS, DISORIENTASI DAN KURANG
TIDUR

6. INFORMASI ATAU KOMUNIKASI GANGGUAN KOMINIKASI SEPERTI APHASIA ATAU TIDAK DAPAT MEMBACA DAPAT MENIMBULKAN
KECELAKAAN

7. GANGGUAN TINGKAT PENGETAHUAN KESADARAAN AKAN TERJADI GANGGUAN KESELAMATAN DAN KEAMANAN DAPAT DIPREDIKSI
SEBELUMNYA

8. PENGGUANAAN ANTIBIOTIK YANG TIDAK RASIOANAL, ANTIBIOTIK DAPAT MENIMBULKAN RESISTENSI DAN ANAFILAKTIK SYOK.

9. STATUS NUTRISI KEADAAN NUTRISI YANG KURANG MENIMBULKAN KELEMAHAN DAN MUDAH MENIMBULKAN PENYAKIT, DEMIKIAN
SEBALIKNYA KELEBIHAN NUTRISI BERISIKO TERHADAP PENYAKIT TERTENTU

10. USIA PERBEDAAN USIA MEMBEDAKAN AKIBAT YANG TERJADI DARI APA YANG DILAKUKAN

11. JENIS KELAMIN SECARA UMUM PRIA DAN WANITA TIDAK BERBEDA SECARA BERMAKNA DALAM BERSPON TERHADAP TINGKAT
3. DEFENISI HALUSINASI

• HALUSINASI ADALAH PERSEPSI KLIEN TERHADAP LINGKUNGAN TANPA

STIMULUS YANG NYATA, ARTINYA KLIEN MENGETRIPESTASIKAN SESUATU YANG
TIDAK NYATA TANPA STIMULUS/RANGSANGAN DARI LUAR (STUART, 2007).

• HALUSINASI ADALAH HILANGNYA KEMAMPUAN MANUSIA DALAM

MEMBEDAKAN RANGSANGAN INTERNAL (PIKIRAN) DAN RANGSANGA
EKSTERNAL (DUNIA LUAR) .
 4. JENIS-JENIS HALUSINASI
A. HALUSINASI PENDENGARAN

BICARA ATAU TERTAWA SENDIRI, MARAH-MARAH TANPA SEBAB, MENYEDANGKAN TELINGA KE ARAH TERTENTU, MENUTUP TELINGA.

MENDENGAR SUARA-SUARA ATAU KEGADUNGAN, MENDENGAR SUARA-SUARA YANG MENGAJAK BERCAKAP CAKAP, MENDENGAR

SUARA MENYURUH MELAKUKAN SESUATU YANG BERBAHAYA

B. HALUSINASI PENGLIHATAN

MENUNJUK-NUNJUK KE ARAH TERTENTU, KETAKUTAN PADA SESUATU YANG TIDAK JELAS MELIHAT BAYANGAN, SINAR, BENTUK

GEOMETRIS, BENTUK KARTOON, MELIHAT HANTU ATAU MONSTER

C. HALUSINASI PENGHIDUNGAN

MENGHIDUNG SEPERTI SEDANG MEMBAU-BAUI, BAU-BAUAN TERTENTU, MENUTUP HIDUNG MEMBAUI BAU-BAUAN SEPERTI BAU

DARAH, URIN, FESES, KADANG- KADANG BAU ITU MENYENANGKAN

D. HALUSINASI PENGECAPAN

SERING MELUDAH, MUNTAH MERASAKAN RASA SEPERTI DARAH, URIN DAN FESES

E. HALUSINASI PERABAAAN

MENGARUK-NGARUK PERMUKAAN KULIT MENGATAKAN ADA SERANGGA DI PERMUKAAAN KULIT, MERASA SEPERTI TERSENGAT

LISTRIK
5. PENYEBAB HALUSINASI
1. FAKTOR PREDISPOSISI MENURUT YOSEP (2009),
• FAKTOR PREDISPOSISI YANG MENYEBABKAN HALUSINASI ADALAH :
a. FAKTOR PERKEMBANGAN
b. FAKTOR SOSIOKULTURAL
c. FAKTOR BIOKIMIA
d. FAKTOR PSIKOLOGIS
e. FAKTOR GENETIK DAN POLA ASUH
LANJUTAN…
2. FAKTOR PRESIPITASI MENURUT STUART (2007)
• FAKTOR PRESIPITASI TERJADINYA GANGGUAN HALUSINASI ADALAH:
A. BIOLOGIS
GANGGUAN DALAM KOMUNIKASI DAN PUTARAN BALIK OTAK YANG MENGATUR PROSES
INFORMASI SERTA ABNORMALITAS PADA MEKANISME PINTU MASUK DALAM OTAK YANG
MENGAKIBATAKAN KETIDAKMAMPUAN UNTU SECARA SELEKTIF MENANGGAPI STIMULUS
YANG DITERIMA OLEH OTAK UNTUK DIINTERPRESTASIKAN.
B. STRESS LINGKUNGAN
AMBANG TOLENRASI TERHADAP STRESS YANG BERINTERAKSI TERHADAP STRESSOR
LINGKUNGAN UNTUK MENENTUKAN TERJADI GANGGUAN PERILKU.
C. SUMBER KOPING
SUMBER KOPING MEMPENGARUHI RESPON INDIVIDU DALAM MENANGGAPI STRESSOR.
6. TANDA DAN GEJALA HALUSINASI
PRILAKU PASEIN YANG BERKAITAN DENGAN HALUSINASI ADALAH SEBAGAI BERIKUT:

1. BICARA, SENYUM, DAN KETAWA SENDIRI

2. MENGGERAKKAN BIBIR TANPA SUARA, PERGERAKAN MATA YANG CEPAT,DAN RESPON

VERBAL YANG LAMBAT

3. MENARIK DIRI DARI ORANG LAIN DAN BERUSAHA UNTUK MENGHINDARI DIRI DARI ORANG
LAIN

4. TIDAK DAPAT MEMBEDAKAN ANTARA KEADAAN NYAYA DAN KEADAAN YANG TIDAK
NYATA

5. TERJADI PENINGKATAN DENYUT JANTUNG

6. PERHATIAN DENGAN LINGKUNGAN YANG KURANG ATAU HANYA BEBERAPA DETIK DAN
BERKONSENTRASI DENGAN PENGALAMAN SENSORINYA
LANJUTAN…
7. CURIGA, BERMUSUHAN, MERUSAK (DIRI SENDIRI, ORANG LAIN DAN
LINGKUNGANNYA), DAN TAKUT
8. SULIT BERHUBUNGAN DENGAN ORANG LAIN
9. EKSPRESI MUKA TEGANG, MUDAH TERSINGGUNG, JENGKEL DAN MARAH
10. TIDAK MAMPU MENGIKUTI PERINTAH DARI PERAWAT
11. TAMPAK TREMOR DAN BERKERINGAT, PRILAKU PANIK, AGITASI DAN
KATATONG, PERNAPASAN DAN TEKANAN DARAH.
 7. PENATALAKSANAAN
• ADA 2 (DUA) JENIS PENATALAKSANAAN YAITU SEBAGAI BERIKUT:
1. TERAPI FARMAKOLOGI
A. HALOPERIDOL (HLP)
B. CHLORPROMAZIN
C. TRIHEXYPENIDIL (THP)
2. TERAPI NON FARMAKOLOGI
A. TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)
B. ELEKTRO CONVULSIF THERAPY (ECT)
C. PENGEKANGAN ATAU PENGIKATAN
 ASUHAN KEPERAWATAN SESUAI SDKI
1. PERILAKU KEKERASAN (D.0132)

• DEFINISI: KEMERAHAN YANG DIEKSPRESIKAN SECARA BERLEBIHAN DAN TIDAK TERKENDALI SECARA VERBAL SAMPAI
DENGAN MENCEDERAI ORANG LAIN DAN/ ATAU MERUSAK LINGKUNGAN. 

• PENYEBAB:

1. KETIDAKMAMPUAN MENGENDALIKAN DORONGAN MARAH

2. STIMULUS LINGKUNGAN

3. KONFLIK INTERPERSONAL

4. PERUBAHAN STATUS MENTAL

5. PUTUS OBAT

6. PENYALAHGUNAAN ZAT/ALKOHOL

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif
Objektif
1. Mengancam 1. Menyerang orang lain
2. Mengumpat dengan kata kata kasar 2. Melukai diri sendiri/orang lain
3. Suara keras 3. Merusak lingkungan
4. Bicara Ketus 4. Perilaku agresif/Amuk
LANJUTAN…
GEJALA DAN TANDA MINOR:

Subjektif Objektif
(Tidak tersedia)
1. Mata melotot atau pandanga tajam
2. Tangan mengepal
3. Rahang mengatup
4. Postur tubuh kaku
4. Wajah memerah
5. Postur tubuh
LANJUTAN…
2. RESIKO PERILAKU KEKERASAN (D. 0146)
DEFINISI: BERISIKO MEMBAHAYAKAN SECARA FISIK, EMOSI DAN/ATAU SEKSUAL PADA DIRI
SENDIRI ATAU ORANG LAIN.
• FAKTOR RISIKO
1. PEMIKIRAN WAHAM/DELUSI
2. CURIGA PADA ORANG LAIN
3. HALUSINASI
4. BERENCANA BUNUH DIRI
5. DISVUNGSI SISTEM KELUARGA
6. KERUSAKAN KOGNITIF
7. DISORIENTASI ATAU KONFUNGSI
8. KERUSAKAN KONTROL IMPULS
 LANJUTAN…
9. PERSEPSI PADA LINGKUNGAN TIDAK AKURAT
10. ALAM PERASAAN DEPRESI
11. RIWAYAT KEKERASAN PADA HEWAN
12. KELAINAN NEUROLOGIS
13. LINGKUNGAN TIDAK TERATUR
14. PENGANIAYAAN ATAU PENGABAIAN ANAK
15. RIWAYAT ATAU ANCAMAN KEKERASAN TERHADAP DIRI SENDIRI ATAU ORANG LAIN
ATAU PROPERTI ORANG LAIN
16. IMPULSIF
17. ILUSI
 SEKIAN
&
TERIMAKASIH