LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY. M DENGAN DIAGNOSIS MEDIS SUDDEN DEAFNESS

RUANG TERAPI HBO
LAKESLA

OLEH

DIKIRMA DEVIANTI S NIM. 2021011

EKA NURFITA ISNANI NIM. 2021012
F.X. RIZAL MARU NIM. 2021013
FATRIK SUGIARTO NIM. 2021014
HAFSHIN FARRUZI A. NIM. 2021015
I GUSTI KETUT MENIKA A. NIM. 2021016
ILHAM SURYA ARIF W. NIM. 2021017
IRAMAYA EPRELIN NIM. 2021018
ISKANDAR NIM. 2021019

PRODI D III KEPERAWATAN PARALEL TINGKAT II

STIKES HANG TUAH SURABAYA
TA.2021
 TINJAUAN KASUS

BIODATA :
Nama : Ny. M No.Reg : 63XXXXX
Unsur : 46 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Surabaya
Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS
Diagnosa Medis : Sudden Deafness
Tanggal MRS : 01 Desember 2021
Tanggal Pengkajian : 03 Desember 2021
Golongan Darah :A

1. Keluhan utama :
Rasa nyeri di telinga pada saat menjalani terapi HBO ke-5

2. Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke poli THT tanggal 20 Desember 2021 dengan keluhan
pendengaran menghilang pada telinga kanan, dokter THT melakukan
pemeriksaan dengan otoskopi teed 0, tidak nampak otitis media, serumen
(-).
Dokter memberikan obat tetes telinga dan menyarankan pasien untuk terapi
HBO. Pelaksanaan HBO pertama sampai ke 4 tidak ada keluhan, sampai
dengan dilaksanakan pemeriksaan HBO ke 5 timbul nyeri ditelinga kanan
pada menit ke 7.

3. Tanda-tanda Vital :
Suhu tubuh : 36ºC Denyut nadi : 90 x/mnt
Tensi darah : 130/90 mmHg Respirasi : 16 x/mnt
 Nyeri
P : Nyeri ditelinga timbul pada menit ke 7 pelaksanaan terapi HBO
Q : Nyeri seperti ditusuk tusuk
R : Nyeri di sekitar telinga kanan
S : Skala nyeri 8 dari 10
T : Nyeri terus menerus

4. Pemeriksaan Fisik (diutamakan pada sistem yang terganggu sesuai dengan

penyakitnya) :
a. Pemerikasaan Kelapa dan Leher :
- Rambut :
inspeksi  rambut panjang, berwarna hitam agak putih
palpasi  tekstur rambut agak kasar
- Mata :
inspeksi  konjungtiva merah muda, sklera putih
- Hidung :
inspeksi  bentuk hidung simetri
- Mulut :
inspeksi  Mukosa bibir kering, lidah bersih, gigi ada yang berlubang
- Telinga
Inspeksi : Aurikula : bentuk N
Hiperemi (+)
Tumor (-)
Edema (-)
MAE : Hiperemi (+)
Sekret (-)
Corpal (-)
Edema (-)
Serumen (-)

MT : Posisi N
Warna Putih mutiara
Hiperemi (+)
Perforasi (-)
Bombans (-)
 Sekret (-)
Kolesteatoma(-)
Cone of light (-)

Palpasi : Nyeri tarik aurikula (+)

Nyeri tekan mastoid (+)
Nyeri tekan tragus (+)
Garpu Tala : tidak dilakukan

- Leher
Inspeksi  Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid

b. Pemeriksaan Integumen / kulit dan kuku

Kulit : inspeksi  kulit berwarna coklat, keriput
palpasi  turgor kulit normal, tidak ada benjolan
Kuku : bersih dan pendek

c. Pemeriksaan Payudara dan Ketiak (bila diperlukan) :

d. Pemeriksaan Thorak / Dada :
Paru :
Inspeksi : pernafasan normal, pergerakan diafragma, normal dan teratur
Askultasi : tidak ada wheezing, ronchi
e. Jantung :
Auskultasi : Irama jantung normal
f. Pemeriksaan Abdomen :
Inspeksi : bentuk abdomen simetris
g. Pemeriksaan Kelamin dan daerah sekitaarnya (bila diperlukan) :
h. Pemeriksaan Muskuloskeletal :
MMT :
5 5
5S 5
S

i. Pemeriksaan Neurologi :
Reflek pupil +/+
Reflek pattela +/+
j. Pemeriksaan Status Mental :
Pasien terhambat dalam komunikasi dikarenakan hilangnya pendengaran
telinga kanan
emosi stabil
k. Pelaksanaan / Therapi :
Tx oral
1. Diclofenat sodium 100mg 3 X1
2. Prednison 3X1
3. Vit. C 500mg 1X1

l. Harapan Klien / keluarga sehubungan dengan penyakitnya ;

Pasien dapat sembuh serta dapat mendengar tanpa alat bantu
pendengaran
 ANALISA DATA

NAMA PASIEN : Ny. M

UMUR : 64 tahun
NO. REGISTER : 63XXXXXX

DATA MASALAH PENYEBAB

Data Subyektif : Nyeri akut perubahan tekanan
udara di dalam ruang
- pasien mengatakan
oksigen hiperbarik.
nyeri sekitar telinga
kanan.

Data Obyektif :
- pasien tampak Gagal valsava
menyeringai
- Telinga kanan
nampak Hiperemi
Tekanan terhadap
membran tympani
TTV :
S : 36ºC
P : 60 x/mnt
TD : 120/70 mmHg
R : 16 x/mnt
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. M

UMUR : 64 tahun
NO. REGISTER : 63XXXXXX

TANGGAL DIAGNOSA TANGGAL TANDA

NO
MUNCUL KEPERAWATAN TERATASI TANGAN
1 03 Nyeri akut b.d 03
Desember Tekanan terhadap Desember
2021 membran tympani 2021
Karena perubahan
tekanan udara di dalam
ruang oksigen hiperbarik.
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. M

NO. REGISTER : 63XXXXX
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL TTD
1 Nyeri akut b.d Rasa nyeri akan hilang 1. Observasi TTV 1.Untuk mengetahui
Tekanan terhadap membran tympani dengan Kriteria hasil : 2. Berikan lingkungan perkembangan pasien
Karena perubahan tekanan udara di - pasien tidak merasakan yang nyaman pada 2. Dapat mengurangi rasa
dalam ruang oksigen hiperbarik nyeri lagi pasien nyeri dengan lingkungan yang
- Wajah pasien tampak 3. Berikan tekhnik nyaman
segar kembali distraksi 3. Mengalihkan perhatian dari
- pasien dapat melakukan 4. Berikan HE tentang rasa nyeri
Terapi HBO tekhnik Valsava 4. Menambah pengetahuan
kepada pasien pasien untuk menghindari
5. Kolaborasi dengan rasa nyeri ditelinga pada saat
dokter dalam Terapi HBO
pemberian obat 5. Dapat mengurangi rasa
analgesik nyeri
 IMPLEMENTASI

NAMA PASIEN : Ny.M

UMUR : 64 tahun
NO. REGISTER : 63XXXXXX
TANDA
NO TGL/JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
TANGAN
1 03 1.Mengobservasi TTV :
Desember S : 36ºC
2021 P : 60 x/mnt
TD : 120/70 mmHg
R : 16 x/mnt

2. Memberikan lingkungan yang nyaman pada

pasien
3.Memberikan tekhnik distraksi
4. Memberikan HE tentang Valsava kepada
pasien
5.Memberikan obat
 EVALUASI

NAMA PASIEN : Ny.M

UMUR : 64 tahun
NO. REGISTER : 63XXXXX
TANGGAL TANDA
NO EVALUASI
JAM TANGAN
1 03 S : - Pasien masih mengeluh sedikit nyeri
Desember
2021 O : - Pasien mulai bisa melanjutkan terapi HBO
- pasien masih sedikit menyeringai

A : - Masalah teratasi

P : - Intervensi dilanjutkan pada :

1. Memberikan lingkungan yang nyaman pada
pasien
2.Memberikan tekhnik distraksi
3.Memberikan obat