ASUHAN KEPERAWATAN

GERONTIK DENGAN CVA

Hipolito Da Cruz Soares

712056
CVA
CVA atau cedera serebrovaskular adalah
gangguan suplai darah otak secara
mendadak sebagai akibat oklusi pembuluh
darah parsial atau total, atau akibat
pecahnya pembuluh darah otak.
Etiologi
Stroke iskemik biasanya disebabkan
adanya gumpalan yang menyumbat
pembuluh darah dan menimbulkan
hilangnya suplai darah keotak. Hipertensi,
merokok, alkohol, dan stimulan adalah
faktor resiko dari penyakit ini.
Faktor Resiko
Usia
Jeniskelamin
Ras dan Etnis
Riwayat Stroke dalam Keluarga
 Penatalaksanaan
Farmakologis
Vasodilator meningkatkan aliran darah serebri
(ADS) secara percobaan, tetapi maknanya pada
tubuh manusia belum dapat dibuktikan
Dapat diberikan histamin, aminophilin,
asetazolamid, papaverin intraarterial.
Medikasi antitrombosit dapat diresepkan karena
trombositmemainkan peran sangat penting
dalam pembentukan trombus dan ambolisasi.
Non Farmakologis
Terapi Wicara
Kegunaan metode fisioterapi yang
digunakan untuk menangani kondisi
stroke stadium akut
 ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI DIAGNOSA
KEPERAWATAN
1   Cedera serebro Nyeri Akut
DS :  
Px mengatakan kakinya sakit kalau di Peningkatan
buat aktivitas TIK
   
DO : Nyeri Akut
TD : 110/80 mgdl
N : 80 x/ menit
RR : 20 x/ menit
 
 
 
 
 
 
2   Penurunan Gangguan Mobilitas
DS : otot Fisik
Px mengatakan kalau ke kamar
mandi harus dibantu sama petugas Kerusakan
  sensorik
DO :  
 Px terlihat gak bisa jalan Gngguan
sendiri Mobilitas fisik
 Kaki kanan dan kiri tidak bisa
buat aktifitas
 Kekuatan otot

5 3
 

3 3
 
 
 
 Intervensi
NO SDKI SLKI SIKI
1 Nyeri Setelah dilakukan Manajemen nyeri :
akut intervensi selama 2 x O:
  24 jam maka tingkat  
  nyeri menurun :  identifikasi lokasi nyeri, karakteristik,
  • Keluhan nyeri durasi, frekuensi, kualitas,intesitas nyeri
  menurun  identifikasi skala nyeri
  • Kesulitan tidur  identifikasi respoms non verbal
  menurun  
  T:
   berikan teknik non farmakologis untuk
  mengurangi tingkat nyeri
 fasilitas istirahat dan tidur
E:
 jelaskan penyebab, periode dan pemicu
nyeri
 jelaskan strategi meredakan nyeri
2 Ganggua Setelah melakukan Dukungan Mobilisasi
n tindakan O:
Mobilitas keperawatn selama  
Fisik 2 x 24 jam maka  identifikasiadanya nyeri atau keluhan
  mobilitas fisik fisik lainya
  meningkat  identifikasi toleransi fisik melakukan
   pergerakan pergerakan
  ekstremitas Terapeutik
  meningkat  
   kekuatan otot  fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat
  meningkat bantu
   rentang room  fasilitasi melakukan pergerakan
  meningkat Edukasi
     
   jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
 
 Implementasi dan Evaluasi
Tangal Jam implementasi Evaluasi
Minggu 13.00 1. Mengidentifikasi lokasi S:
26/11/202   karakteristik, durasi Klien mengatakan kaki
1 frekuensi, kualitas kanannya masih terasa sakit
  intensitas nyeri  
2. Mengidentifikasi skala O:
nyeri Skala nyeri 4, seperti
3. Mengidentifikasi respon berdenyut
non verbal  
4. Memberikan teknik non A:
farmakologi Masalah belum teratasi
5. Mengajarkan teknik non  
farmakologis untuk P:
mengurangi rasa nyeri Intervensi dilanjutkan untuk
mengontrol tingkat nyeri
  1. 30 1. Mengajarkan dan S:
membantu klien untuk Pasien mengatakan kaki dan tangan
melakukan room pasif kirinya gak bisa di angkat
dan room aktif.  
  O:
2. Memotivasi klien  Tanggan eksttremitas atas kiri
untuk latihan ROOM dengan kekuatan otot 2
akti/pasif secara  
sistematis Dan Ekstremit bawa kanan dengan
kekuatan otot 2
 
A:
Masalah sebagian belum teratasi
 
P:
Intervensi dilanjutkan untuk mengjari
room aktif dan pasif