Distosia Bahu

Iffah Indri K
 Doa Belajar

“Kami ridho Allah SWT sebagai Tuhanku, Islam

sebagai agamaku, dan Nabi Muhammad sebagai Nabi
dan Rasul, Ya Allah, tambahkanlah kepadaku ilmu dan
berikanlah aku kefahaman”
 Tujuan pembelajaran
mahasiswa dapat :
Menjelaskan pengertian distosia bahu

Mengidentifikasi faktor resiko distosia

bahu

Mengidentifikasi komplikasi distosia

bahu pada ibu dan janin

Menentukan diagnosa distosia bahu

berdasarkan data obyektif dan subyektif

Mengelaborasi penatalaksanaan distosia

bahu
Interkoneksi dengan ayat Al-Qur’an

Artinya: “ Dan Kami perintahkan kepada manusia (agar berbuat baik) kepada
kedua orang tuanya. Ibunya telah mengandungnya dalam keadaan lemah yang
bertambah-tambah, dan menyapihnya dalam usia dua tahun. Bersyukurlah
kepada-Ku dan kepada kedua orang tuamu. Hanya kepada Aku kembalimu (Q.S
Luqman: 14)”
 Distosia Bahu?

Distosia bahu adalah peristiwa dimana

tersangkutnya bahu janin dan tidak dapat
dilahirkan setelah kepala janin dilahirkan

Bahu anterior terperangkap di belakang atau di

simpisis pubis, sementara bahu posterior dapat
berada di dalam rongga sakrum atau jauh di atas
promontorium sakrum
• (Frazer, 2012)
Distosia Bahu
 Ibu
dengan
diabetes

CPD Macrossomia

Riwayat
distosia Fakto Riwayat
macrossomia
bahu
r
resiko
Riwayat
persalinan Multiparita
lama/persalin s
an sulit

Ibu
Kehamila
dengan
n posterm
(Al-Khaduri, 2012) obesitas
 Komplikasi

Ibu Janin

• Perdarahan • Kecacatan
postpartum plekxus brachialis
• Kematian ibu • Fraktur klavikula
• Fraktur humerus
• Kematian
neonatal
(Prawirohardjo, 2014)
 Diagnosa
• Tanda kepala kura-kura
• Gagal untuk lahir walau
Subyektif dengan usaha maksimal dan
gerakan yang benar

• Turtle sign
• Kepala bayi ≠ putaran paksi
Obyektif luar
• Dagu tertarik dan menekan
perineum
(Winkjosastro, 2010)
Penatalaksanaan
Pani
c

Pullin
g

Hindar
i 4P
Pushin
g

Pivotin
g
ALARM..!
Ask for help

Lift the legs &

buttocks
Anterior shoulder
disimpaction
Rotation of posterior
shoulder
Mannual removal
posterior arm
 Ask for help

Mintalah pertolongan

Mintalah ibu untuk kooperatif

Panggil partner

Beritahu personel lainnya

 Lift the legs & buttocks

Manuver Mc
Robert’s

Membutuhka Angkat kaki Fleksi paha

n asisten & bokong ke abdomen
 Anterior shoulder disimpaction
• Penekanan di suprapubis
Eksternal • Tekanan dilakukan selama 30-60”
(Massanti
Manuver)

• Mengadduksi bahu depan dengan

Internal penekanan pada bagian belakang
(Rubin bahu (bahu didorong ke depan ke
arah dada)
Manuver) • ≠ menekan fundus, pertimbangkan
episiotomi
Massanti Manuver Rubin Manuver
 Rotation of posterior shoulder

Posisikan jari seperti rubin Pelan-pelan putar kedua bahu

manuver, kemudain tangan lainya dari simfisis ke arah anterior
memegang bahu posterior (dada bayi) sejauh 180
Rubbin
Woodscrew
Manuver
Kedua tangan di belakang bahu Dengan manuver ini, bahu akan
posterior dan dua jari di depan fleksi ketika bahu posterior
bahu posterior dan gerakan berpindah
bersama-sama
Rubbin Woodscrew Manuver
Manual removal posterior arm
Memasukkan tangan kedalam vagina
menyusuri humerus posterior janin

Melakukan fleksi lengan posterior atas

didepan dada dengan mempertahankan
posisi fleksi siku

Tangan janin dicekap dan lengan

diluruskan melalui wajah janin
kemudian lengan posterior dilahirkan
Tindakan terakhir

Patahkan tulang klavikula

atau humerus

Symphysiotomy

Zavenelli maneuver sesarea

Video
Seorang ibu berumur 28 tahun GIP0A0AH0 hamil 40 minggu
datang ke bidan praktek mandiri. Hasil pemeriksaan TD
110/80mmHg, N 80 x/m, S 36⁰C, R 22 x/m. TBJ 4000 gram dan
DJJ 140x/m. Telah dipimpin meneran selama 30 menit dan
kepala lahir, tetapi bahu anterior belum bisa lahir dan ibu tampak
kelelahan.
Apakah diagnosa yang sesuai dengan kasus di atas?
a. Distensia uterus
b. Distosia bahu
c. Partus lama
d. Partus tak maju
e. Partus presipitatus
Seorang ibu berumur 23 tahun GIIP0A0AH0 hamil 37 minggu
datang ke bidan praktek mandiri dengan riwayat DM. Hasil
pemeriksaan TD 120/80mmHg, N 80 x/m, S 36,5⁰C, R 22 x/m.
TBJ 4200 gram dan DJJ 145x/m. Setelah kepala bayi lahir, tidak
terjadi putaran paksi luar dan terdiagnosa distosia bahu.
Apakah faktor resiko yang di alami pada kasus di atas?
a. Multiparitas
b. Kehamilan posterm
c. Ibu dengan obesitas
d. Ibu dengan diabetes
e. Ibu dengan CPD
Seorang ibu berumur 28 tahun GIP0A0AH0 hamil 40 minggu
datang ke bidan praktek mandiri. Hasil pemeriksaan TD
110/80mmHg, N 80 x/m, S 36⁰C, R 22 x/m. TBJ 4000 gram dan
DJJ 140x/m. Telah dipimpin meneran tetapi bahu anterior belum
bisa lahir.
Apakah resiko yang dapat terjadi pada ibu bersalin dengan kasus
di atas jika tidak ditangani dengan tepat?
a. Solusio plasenta
b. Plasenta previa
c. Rupture uteri
d. Syok neurogik
e. Kejang
Seorang ibu berumur 25 tahun GIP0A0AH0 hamil 40 minggu
datang ke bidan praktek mandiri. Telah dipimpin meneran selama
30 menit dan kepala lahir, tetapi terjadi kesulitan dalam
melahirkan bahu.
Apakah resiko yang dapat terjadi pada janin apabila dipaksakan
melakukan penarikan kepala yang terlalu curam ke bawah oleh
bidan dalam kasus di atas?
a. Brachial Palsy
b. Cerebral Palsy
c. Fraktur Skapula
d. Fraktur Servical
e. Fraktur Mandibula
Seorang ibu berumur 28 tahun GIP0A0AH0 hamil 40 minggu
datang ke bidan praktek mandiri. Saat persalinan berlangsung,
bidan membantu melahirkan bahu dengan teknik mengadduksi
bahu depan dengan penekanan pada bagian belakang bahu (bahu
didorong ke depan ke arah dada).
Apakah jenis teknik manuver pada kasus di atas?
a. Massanti
b. Rubin
c. Wood
d. Symphysiotomy
e. Zavenelli
Kesimpulan..?
 Tugas
• Sebut dan jelaskan apa yang dimaksud dengan 4P!
• Apa yang dimaksud dengan ALARM?
• Jelaskan cara penatalaksanaan manuver massanti, manuver
rubin dan manuver rubin woodscrew!

• Jawaban dikirim ke email iffahindri@gmail.com

• Paling lambat hari senin tgl 4 april 2016
 Doa Setelah Belajar

‫حقّ ًا‬َ َ‫ق‬ َ ّ ‫ْح‬ ‫ل‬ ‫ا‬ ‫ا‬َ ‫ن‬ ‫ر‬

ِ َ ‫أ‬ ‫م‬
َ ّ ‫ه‬
ُ َ ّ ‫ل‬ ‫ل‬ َ ‫ا‬ ِ
‫يم‬ ِ
‫ح‬ ‫َر‬
َّ ‫ـ‬ ‫ل‬ ‫ا‬ ‫ن‬
ِ ‫م‬ ‫ح‬
ْ
َ ّ ‫َر‬
َّ ‫ـ‬
‫ل‬ ‫ا‬ َّ ‫ـ‬
ّ ِ
‫ه‬
‫َل‬‫ِب ْسمِ ال‬
ّ
‫ار ُزقْنَا‬ ‫و‬ ‫ال‬ ِ
‫اط‬ ‫ب‬ ‫ل‬ َ ‫اط‬ ِ ‫ْب‬ ‫ل‬ ‫ا‬ ‫ا‬ ‫ن‬ ‫ر‬ َ ‫اعه ُ َوأ‬
َ ‫ـب‬ َ ّ‫ار ُزقْنَا ا ِت‬
ْ َ ً َ َ َ ِ ْ ‫َو‬
‫اب ُه‬َ َ ‫اج ِتن‬ ْ

Ya Alloh Tunjukkanlah kepada kami kebenaran

sehinggga kami dapat mengikutinya Dan tunjukkanlah
kepada kami kejelekan sehingga kami dapat
menjauhinya