Seminar AWAM

Nyeri dada, jangan disepelekan!!!

Oleh EDI HIDAYAT

dr. Edi
DIVISI Hidayat, SpPD,
KARDIOLOGI FKFINASIM
UNSRI/RSMH
2013
Roadshow PAPDI-ACEH
 Curricullum Vitae
dr. Edi Hidayat, SpPD, FINASIM

Pendidikan:
-Dokter Umum Fk Universitas Syiah Kuala-Banda Aceh
-Dokter Spesialis Dalam Fk Universitas Sriwijaya

Organisasi :
- Anggota PAPDI ACEH
- Anggota Pengurus Assosiasi Wisata Medis Indonesia
-Instruktur Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS)
-Instruktur Elektrofisiologi

Pekerjaan :
- Dokter Spesialis Penyakit Dalam RS SIM Nagan Raya dan Klinik
Utama Cahaya Husada
 Apakah Nyeri dada tanda penyakit
jantung coroner?

Seorang laki-laki, usia 45 tahun datang ke UGD- Sebuah

rumah sakit dengan keluhan nyeri ulu hati, mual dan
muntah sejak 1 hari yang lalu. Pasien ini punya riwayat
darah tinggi 10 tahun, dan DM 15 tahun yang lalu. Dia
sudah divonis penyakit lambung 10 tahun.
 Apa benar masuk angin atau
sakit lambung ?

Ayo kita pahami sekarang

PENYAKIT JANTUNG
KORONER
Merupakan proses patologis yang ditandai dengan terjadinya
akumulasi plak pada arteri koronaria epikard, dapat terjadi
penyumbatan secara penuh atau hanya sebagian

Saraste A, Knuuti J. ESC 2019 guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: Recommendations for
cardiovascular imaging. Herz. 2020;45(5):409.
 Proses Aterosklerosis yang Progresif

Angina Tak
Plaque
Stabil

Normal
Fatty
streak
Fibrous
plaque
Athero-
sclerotic
plaque
rupture/
fissure &
thrombosis MI
}ACS
Ischemic
stroke/TIA

Critical leg
ischemia
Keluhan klinis (-)
Angina Stabil Kematian
Intermittent claudication Akibat Kardiovaskular

Bertambahnya Umur
ACS, acute coronary syndrome; TIA, transient ischemic attack
 Nyeri dada

Tidak ada
Penyempitan Penyempitan Kematian Otot Jtg

Kematian Mendadak

Proses Penyempitan /
Normal Pengerasan
Gambaran pembuluh Darah Aterosklerosis
Stable Unstable Plaque Disrupted Plaque
APAKAH GEJALA SEORANG MENDERITA
PENYAKIT JANTUNG KORONER

 Nyeri ulu hati

 Sakit dada sebelah kiri
(kdg menjalar keleher
dan lengan kiri)
 Sesak Napas/Payah
Jantung
 Perasaan denyut
jantung tidak teratur
 Mual dan muntah
Anatomi Jantung
Sumber: Double Burden of Disease & WHO NCD Country Profiles (2014)
Keterangan: Pengukuran Beban Penyakit dengan Disability-adjusted Life Years (DALYs) hilangnya hidup dalam tahun
akibat kesakitan dan kematian prematur
Fakta tentang Nyeri dada dan
sakit ulu hati

 Banyak terlambat datang ke dokter karena

minim pengetahuan
 Pasien nyeri dada sering mendatangi
tukang urutkatanya masuk angin
 Banyak pasien rata-rata minum obat
lambung, padahal bukan sakit lambung
 Sering mengobati sendiri membeli obat di
depot dan “dirajah” Bahasa Aceh
SIAPA SAJA BERESIKO
TERKENA PJK ?
PENYAKIT JANTUNG
KORONER
Pembunuh No. 1 di Dunia
PJK 15 JUTA

DIARE 5 JUTA

KANKER 4,8 JUTA

TBC 3 JUTA

Angka Kematian / Tahun

Bagaimana Membedakan Nyeri dada karena
jantung atau bukan?
 Nyeri dada non angina (Bukan dari jantung)

 Nyeri dada dipengaruhi oleh pernapasan dan palpasi dinding

dada dan hanya terjadi pada posisi tertentu
 Lokasi di perut tengah atau bawah Nyeri bisa ditentukan
dengan satu jari
 Durasi hanya beberapa detik lebih sedikit
Nyeri dada karena penyakit jantung

Angina unstable (ACS) memiliki karakteristik :

1. Angina saat istirahat : Nyeri sesuai karakteristik angina
yang menetap Ketika istirahat dan berlangsung lebih dari 20
menit.
2. Angina pertama kali : Onset angina kurang dari 2 bulan
dengan skala nyer moderat sampai berat (Canadian
Cardiovascular Society grade II or III).
3. Crescendo angina : Angina yang dirasakan memberat
secara progresif dalam waktu singkat.
4. Angina pasca infark miokard : Angina yang terjadi dalam
2 minggu setelah infark miokard.
 ANGINA EQUIVALEN

Nyeri dada tidak terlalu jelas tetapi pasien mengeluhkan

nyeri epigastrium atau gangguan perut, nyeri tumpul atau
kesemutan, sesak napas, dispnea, dan kelelahan ekstrem.
Angina equivalen sering ditemukan pada:
◦Usia tua (>75 yo)
◦Wanita
◦Diabetes
◦Gagal Ginjal Kronis
◦Pasien Demensia
Serangan jantung sering kali terjadi antara
pukul 4 - 10 pagi, karena:

jumlah adrenalin lebih tinggi dikeluarkan oleh

kelenjar adrenal

dpt menyebabkan pecahnya lesi aterosklerosis.

LOKASI NYERI DADA PADA SERANGAN JANTUNG

Dibelakang Dibelakang tulang Dari dada menjalar

dada menjalar ke ke bahu dan lengan
tulang dada leher

Dari dada menjalar Didada bawah di ulu hati Didareah punnggung

ke rahang (sering ditafsirkan di antara kedua belikat
sebagai penyakit maag)
BAGAIMANA DOKTER MENGETAHUI
SERANGAN JANTUNG?
 Diagnosis ditegakkan, bila:
( 2 dari 3 indikator )
kriteria WHO terpenuhi, yaitu

• Keluhan klinis
• Gambaran khas elektrokardiografi (EKG)
• Peningkatan kadar enzim jantung :
(CK, CKMB dan troponin)

Apa Yang Harus Dilakukan sebelum ke Dokter ?

Terpenting : Periksa Kesadaran Penderita !!!
Apa yang dilakukan dokter Ketika mendiagnosis
keluhan nyeri dada?
Apa yang dilakukan dokter Ketika mendiagnosis
keluhan nyeri dada?
Apa yang dilakukan dokter Ketika mendiagnosis
keluhan nyeri dada?
Apa yang dilakukan dokter Ketika
mendiagnosis keluhan nyeri dada?
 4 hal yang dilakukan dokter :

1) Menghilangkan keluhan nyeri dada

2) Stabilisasi tekanan darah
3) Mengurangi perluasan kematian otot jantung
4) Pembukaan sumbatan bekuan darah pd
pembuluh koroner (reperfusi) :
• Obat-obatan
• Angioplasti koroner dgn balon (PTCA)
• bila keduanya tidak mungkin  bedah
pintas koroner (CABG)
PERLU DIINGAT ?
Perlu pendidikan untuk masyarakat
Otot Jantung mengalami Kerusakan
 Bila Terjadi Serangan Jantung?
• Pastikan keluhan  khas serangan jantung
• Panggil dokter / langsung di bawa ke RS
• Aspirin dapat diberikan untuk dikunyah

penderita tidak sadarkan diri , segera

lakukan resusitasi jantung paru dg
melakukan bantuan hidup dasar

Kematian tertinggi  jam-jam pertama

BILA PASIEN TIDAK SADAR

1
CEK RESPON
 Tepuk/ goyang dan panggil
namanya, jika tidak ada
jawaban atau gerak Tidak
Sadar
 PANGGIL BANTUAN 

2 Orang terdekat -> teriak minta

tolong ambil AED
3 CEK NADI 

CEK NADI 
Dewasa Arteri Karotis
 4 Kompresi/RJP 30:2 

2 x tiupan 

30 Kompresi  15-18 detik 

RJP tidak dilakukan
bila….
1. Tanda-tanda kematian yang jelas
• Kaku mayat
• Lebam mayat
• Kepala terputus
• Badan yang sudah hancur
2. Wasiat dari penderita
3. Ada permintaan dari keluarga (ahli
waris)
4. Keselamatan penolong terancam
 Kapan RJP di
Hentikan
1. Adanya denyut nadi dan penderita telah
bernafas
2. Bantuan telah datang
3. Tanda kematian telah jelas
4. Penolong kehabisan tenaga
5. Bila dilanjutkan akan membahayakan penolong
6. Henti jantung lebih dari 30 menit