SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

KLINIK UTAMA CAHAYA HUSADA- KABUPATEN NAGAN RAYA

NOMOR : 02/SK/K-CH/IX/2021

TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM
KLINIK UTAMA CAHAYA HUSADA KAB. NAGAN RAYA

Menimbang: a. bahwadalam upaya meningkatkan pelayanan Klinik Utama Cahaya

Husada maka diperlukan penyelengaraan pelayanan yang bermutu sesuai
dengan standar Undang- undang dan peraturan yang berlaku, perlu
pelaksanaan pelayanan laboratorium dengan baik dan benar;

b. bahwa agar pelayanan Klinik terlaksana dengan baik, perlu adanya

peraturan direktur tentang kebijakan pelayanan laboratorium Klinik
Utama Cahaya Husada sebagai landasan bagi penyelengaraan seluruh
pelayanan di Klinik dengan mengutamakan keselamatan pasien maupun
petugas untuk mewujudkan pelayanan yang efektif dan efesien;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a

dan b, perlu ditetapkan dalam suatu keputusan Direktur Klinik Utama
Cahaya Husada.

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik;

2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;

3. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072;

4. Keputusan Menteri Kesehatan RI no. 432/Menkes/SK/IV/2007 tentang

Pedoman Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di Rumah
Sakit

5. Keputusan Menteri Kesehatan RI no. 1087/Menkes/SK/VIII/2010 tentang

Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit

6. Keputusan Menteri Kesehatan RI no. 387/Menkes/SK/III/2007 tentang

standar profesi ahli teknologi laboratorium kesehatan

7. Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 411 tahun 2010 tentang laboratorium

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159 B/Men.Kes/Per/II/1998 tentang

Pengujian dan Kalibrasi Alat Kesehatan pada Pelayanan Kesehatan;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 54 Tahun 2015 tentang Pengujian

dan Kalibrasi Alat Kesehatan pada Pelayanan Kesehatan
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Peraturan direktur tentang kebijakan pelayanan laboratorium Klinik

Utama Cahaya Husada Kab. Nagan Raya

KEDUA : Kebijakan pelayanan laboratorium sebagaimana tercantum dalam lampiran

peraturan ini.

KETIGA : Kebijakan pelayanan laboratorium sebagaimana dimaksud pada keputusan

ini di terapkan pada Klinik Utama Cahaya Husada dan digunakan sebagai
pedoman bagi pegawai pada Klinik Utama Cahaya Husada.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
bahwa apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini, akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI:
LANGKAK PADA TANGGAL :
26 November 2021
Direktur Klinik Utama Cahaya Husada
Kab. Nagan Raya

dr. Edi Hidayat, SpPD, FINASIM

Tembusan disampaiikan kepada yth :

1. Kepala Cabang BPJS Meulaboh.
2. Penanggungjawab Lab Riset Klinik Utama Cahaya Husada.
 Lampiran : Direktur Klinik Utama Cahaya Husada
Nomor : 02/SK/K-CH/IX/2021
Tanggal : 26 November 2021

KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM PADA

KLINIK UTAMA CAHAYA HUSADA

1. Laboratorium Klinik Utama Cahaya Husada bekerjasama dengan Lab. Riset dengan
penanggungjawab dokter Spesialis Patologi Klinik dan bertanggungjawab penuh kepada
Direktur Klinik Utama Cahaya Husada, Kab. Nagan Raya.
2. Pelayanan laboratorium harus memenuhi standar, nasional, undang-undang dan peraturan,
adekuat, teratur, dan nyaman
3. Pelayanan laboratorium dilakukan oleh staf yang kompeten dan berpengalaman dalam
melakukan pemeriksaan dan interprestasi hasil.
4. Laboratorium memberikan pelayanan gawat darurat 24 jam dan petugas yang stand by
ditempat termasuk diluar jam kerja.
5. Pelayanan laboratorium meliputi pasien rawat jalan, instalasi gawat darurat dan rawat inap
6. Laboratorium memberikan pelayanan yang tepat waktu dan tepat guna dengan memanfaatkan
tenaga dan sarana.
7. Petugas atau staf tidak dibenarkan tinggal atau menginap di ruang laboratorium.
8. Kerangka waktu dalam pemeriksaan laboratorium yaitu :
1. Respond time untuk pasien:
- Cito: ≤ 2 jam
- IGD: ≤ 2 jam
2. Respond time pasien rawat jalan : < 3 jam
3. Respond time pasien rawat inap : < 5 jam
4. Respond time untuk pemeriksaan rujukan atau pemeriksaan tertentu diluar list tertera pada
lab. Riset tergantung dari laboratorium rujukan.
9. Hasil pemeriksaan yang masuk dalam kategori hasil kritis, maka harus dilakukan prosedur
pelaporan hasil kritis yang telah ditetapkan. Daftar Pemeriksaan dengan batasan nilai kritis
yaitu:
- Hemoglobin :< 5 g/dL
- Trombosit : < 50.000 /mm³ atau> 1.000.000 /mm³
- Ureum : > 215 mg/dL
- KGD : - Dewasa:< 40 mg/dL atau > 400 mg/dL
- Bayi: < 30 mg/dL atau > 300 mg/dL
- Elektrolit :
i. Na : < 120 mEq/L atau > 160 mEq/L
ii. K : - Dewasa : < 2,5 mEq/L atau > 6,5 mEq/L
- Bayi :<2,5 mEq/L atau > 8,0 mEq/L
iii. Cl : < 80 mEq/L atau > 115 mEq/L

10. Pembuangan limbah dan bahan infeksius dilakukan dengan mengupayakan tidak
menimbulkan pencemaran lingkungan dan dengan penanganan khusus bekerjasama dengan
Pihak ketiga sesuai MOU yang telah disampaikan ke Kepala Kantor Cab. BPJS Meulaboh
11. Petugas laboratorium dalam bekerja harus melaksanakan program keselamatan/keamanan
Kerja (K3) laboratorium dengan menggunakan alat pelindung diri (APD) dan memahami hal-
hal yang harus dilakukan bila terjadi kecelakaan kerja. Klinik menyediakan sarana yang
dibutuhkan untuk pelaksanaan K3RS.
12. Program keselamatan/keamanan laboratorium merupakan bagian dari program
keselamatan/keamanan laboratorium Klinik dan dilaporkan sekurang-kurangnya sebulan
sekali atau bila ada terjadi insiden keselamatan/keamanan pada laboratorium.
13. Pemeliharaan alat-alat laboratorium dan kalibrasi dilakukan secara teratur oleh petugas
laboratorium untuk menjamin hasil pemeriksaan yang baik dan berkualitas. Apabila terjadi
masalah (trouble shooting) pada peralatan laboratorium, segera dilakukan perbaikan oleh
petugas laboratorium, apabila tidak dapat diatasi petugas laboratorium maka pemeriksaan
dilakukan di lab Riset Kota meulaboh.
14. Berikut list pemeriksaan yang bisa dilakukan di Klinik Utama Cahaya Husada, Nagan Raya.

DARAH LENGKAP AOTOMATIC - Haemoglobin

- Leokosit
- Jumlah Thrombosit
- LED
- Morfologi Darah Tepi
- Eritrosit
- Hematokrit
- MCV, MCH, MCHC

Golongan DARAH - ABO

- Rhesus

DITETAPKAN DI : LANGKAK, KAB. NAGAN RAYA

PADA TANGGAL : 26 November 2021
Direktur Klinik Utama Cahaya Husada

dr. Edi Hidayat, SpPD, FINASIM