PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATANUPT PUSKESMAS CIGEULIS

Alamat : Jl. Raya Cibaliung Km 16 Cigeulis – Pandeglang 42282
Telepon/Hp 081 398 885 640
Email puskesmas.cigeulis@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIGEULIS

NOMOR :
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM DI PUSKESMAS CIGEULIS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS CIGEULIS ,

Menimbang : 1. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas

Cigeulis, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan
laboratorium yang bermutu tinggi;
2. bahwa agar pelayanan laboratorium di Puskesmas Cigeulis dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala
Puskesmas Cigeulis sebagai landasan bagi penyelenggaraan
pelayanan laboratorium di Puskesmas Cigeulis ;
3. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas perlu ditetapkan
Kebijakan Pelayanan Laboratorium di Puskesmas Cigeulis ;

Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Kesehatan No.364/MENKES/SK/III/2003
Tentang Laboratorium Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/MENKES/SK/II/ 2004
Tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.1674/MENKES/SK/XII/2005
Tentang Pedoman Jejaring Pelayanan Laboratorium Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012 Tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No.657/MENKES/PER/VIII/2009
 Tentang Pengiriman Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik
dan Muatan Informasinya;
7. Peraturan Menteri Kesehatan No.1501/MENKES/PER/X/2010
Tentang Jenis Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah
dan Upaya Penanggulangannya;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.37 Tahun
2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan
Masyarakat

MEMUTUSKAN
Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIGEULIS TENTANG
n KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM DI PUSKESMAS
CIGEULIS .
KESATU : Kebijakan Pelayanan Laboratorium di Puskesmas Cigeulis
sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu dalam Lampiran
Peraturan ini.
KEDUA : Kebijakan Pelayanan Laboratorium di Puskesmas Cigeulis
sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kedua harus dijadikan acuan
dalam menyelenggarakan pelayanan Laboratorium di Puskesmas
Cigeulis .
KETIGA : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Cigeulis
Pada Tanggal
KEPALA PUSKESMAS CIGEULIS

H. ENDANG MULYADI, SKM

NIP.197004061994031005

Lampiran
 Keputusan Kepala Puskesmas Cigeulis
Nomor :
Tentang : Kebijakan Pelayanan laboratorium

KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM

DI PUSKESMAS CIGEULIS

1. Setiap pemeriksaan Laboratorium harus berdasarkan atas permintaan dokter,

bidan dan perawat.
2. Pemberian hasil pemeriksaan laboratorium dilaksanakan oleh Dokter atau
petugas yang diberikan kewenangan.
3. Nilai ambang kritis pemeriksaan laboratorium, yaitu:

JENIS
PEMERIKSAAN
SATUAN NILAI RUJUKAN HASIL KETERANGAN

Hematologi

Hemoglobin g/dl 12-16

Hematokrit % 40-48

Trombosit 150.000-500.000

Leukosit /ul 5.000-10.000

Kimia Klinik

Gula Darah mg/dl 110-199

Sewaktu

Gula Darah 2 jam mg/dl <140

pp

Gula Darah Puasa mg/dl 70-110

Profil Lipid

Cholesterol Total mg/dl <200

Fungsi Ginjal

Asam Urat Mg/dl 4-7.0

Bakteriologi

Sputum BTA Pagi Negatif

Sputum BTA Negatif

Sewaktu

Anti HIV Non Reaktif

Hepatitis Non Reaktif

Syphilis Non Reaktif

Lain-Lain :

Mantoux Test Negatif

TCM TB MTB Not Detected

4. Setiap hasil pemeriksaan laboratorium yang meragukan harus dilakukan

pemeriksaan ulang (duplo).
5. Setiap Petugas di laboratorium wajib memakai APD dalam melakukan
pemeriksaan dan harus mengutamakan kesehatan dan keselamatan bagi
petugas.
6. Setiap hasil pemeriksaan laboratorium disertai dengan arsip yang disimpan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
7. Untuk mempertahankan dan meningkatkan kompetensi, setiap petugas wajib
mengikuti pelatihan yang diselenggarakan.
8. Penanganan limbah laboratorium dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
9. Penanganan spesimen dilaksanakan berdasarkan penenganan bahan infeksius.
10. Pelayanan di unit laboratorium harus selalu berorientasi kepada mutu dan
keselamatan pasien.
11. Untuk menjamin mutu pelayanan laboratorium dilaksanakan kegiatan
pemantapan mutu internal dan pemantapan mutu eksternal sera teratur.
12. Peralatan di unit laboratorium harus selalu dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
13. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
operasinal yang berlaku, etika profesi, dan menghormati hak pasien.

DIKETAHUI OLEH:
KEPALA PUSKESMAS CIGEULIS

H. ENDANG MULYADI, SKM

NIP.197004061994031005