PEMERINTAH KOTA GUNUNGSITOLI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
KECAMATAN GUNUNGSITOLI SELATAN
Jl. Arah Pelud Binaka Km. 6 Desa Fodo Kec. Gunungsitoli Selatan

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

KECAMATAN GUNUNGSITOLI SELATAN

NOMOR : / / /PKM-GUSEL/ /2018

TENTANG
KEBIIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM KLINIK UPTD PUSKESMAS
GUNUNGSITOLI SELATAN

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

di UPTD Puskesmas Kecamatan Gunungsitoli
Selatan maka perlu dilakukan penyelenggaraan
pelayanan laboratorium yang bermutu tinggi.

b. bahwa agar pelayanan laboratorium di UPTD

Puskesmas Kecamatan Gunungsitoli Selatan dapat
terlaksana dengan baik,perlu adanya kebijakan
kepala UPTD Puskesmas Gunungsitoli Selatan
sebagai landasan bagi penyelenggaraaan pelayanan
laboratorium di UPTD Puskesmas Kecamatan
Gunungsitoli Selatan

c. Bahwa sehubungan dengan butir a danbutir b maka

perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Kecamatan Gunungsitoli Selatan sebagai
dasar ditetapkan pelayanan Laboratorium di UPTD
Puskesmas Kecamatan Gunungsitoli Selatan.
 Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 364 Tahun

2003 tentang Laboratorium Kesehatan;

3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 411 Tahun

2010 tentang Laboratorium Klinik;

4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 37 Tahun

2012 tentang Cara Penyelenggaraan Laboratorium
Klinik Yang Baik;

5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun

2013 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

KECAMATAN GUNUNGSITOLI SELATAN TENTANG
PELAYANAN LABORATORIUM UPTD PUSKESMAS
KECAMATAN GUNUGNSITOLI SELATAN
KESATU :Kebijakan Pelayanan Laboratorium di UPTD Puskesmas
Kecamatan Gunungsitoli Selatan sebagaiamana tercantum
dalam lampiran bagian yang tidak dapat dipisahkan dari
surat keputusan ini.

KEDUA :Pembinaan dan pengawasan penyelengaraan

pelayanan Laboratorium di UPTD Puskesmas
Kecamatan Gunungsitoli Selatan oleh Kepala
Puskesmas UPTD kecamatan Gunungsitoli Selatan
KETIGA :Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapannya maka akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :Gunungsitoli selatan

Pada Tanggal : 2018

Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan

Gunungsitoli Selatan

SOSAIDAMAN HARTANIMAN
ZEBUA.S.Kep.,Ns
Penata
Nip 19840621 201001 2 041

TembusanYth:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Gunungsitoli
 Lampiran :Keputusan Kepala Puskesmas
UPTD Puskesmas Kecamatan
Gunungsitoli Selatan.
Nomor :
Tanggal :
Tentang :KebijakanPelayanan
Laboratorium UPTD Puskesmas
Kecamatan Gunungsitoli Selatan

KEBIJAKAN PELAYAN LABRATORIUM UPTD PUSKESMAS

KECAMATAN GUNUNGSITOLI SELATAN

1. Instalasi laboratorium dipimpin oleh seorang Kepala instalsi

Laboratorium yang bertanggung jawab penuh terhadap kepala

puskesmas

2. Laboratorium memberi pelayanan sesuai dengan jam pelayanan

dengan petugas laboratorium seorang D III analis Kesehatan.

Setiap petugas harus berkerja sesuai dengan standar prosedur

operasional yang berlaku, etika profesi, dan menghormati

hakpasien.

3. Pemintaan pemeriksaan dilakukan oleh dokter umum, dokter gigi,

bidan, dan perawat melalui formulir permintaan pemeriksaan.

4. Pengambilan specimen darah dilakukan di Laboratorium,specimen

urine oleh pasien dikamar mandi dan diserahkan kepetugas

laboratorium,specimensputum diambil diarea terbuka puskesmas

diantar oleh pemegang TB atau petugas laboratorium.

5. Penyimpanan specimen dikelola oleh petugas laboratorium dan

disimpan diruangan laboratorium

6. Dalam Pemeriksaan laboratorium yang beresiko tinggi petugas

harus memberlakukan semua specimen sebagai bahan yang

infeksius.

7. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi

ketentuan dalam K3 ( Keselamatan ,dan Kesehatan Kerja) dan wajib

menggunakan APD ( alat pelindung Diri ) seperti; sarung tangan,

masker, kacamata pelindung, dan sepatu tertutup. Serta

melakukan pemantauan terhadap penggunaan APD

8. Petugas harus mengelolah bahan berbahaya dan beracun

sertalimbah sesuai protap yang berlaku.

9. Petugas harus mengelola reagen yang dipergunakan di

Laboratorium

10. Petugas harus mencatat data pasien, setiap tindakan yang

dilakukan, hasil yang didapat dan melaporkan hasil dalam formulir

hasil pemeriksaan kepada petugas yang meminta pemeriksaan

11. Hasil kritis adalah hasil laboratorium yang segera

memerlukan intervensi dokter, sehingga hasil kritis adalah hasil

laboratorium yang segera diketahui olehdokter. Hasil kritis

dilaporka nsegera setelah hasil pemeriksaan didapatkan.

12. Petugas harus mengelolah reagen yang dipergunakan

diLaboratorium. Permintaan bahan laboratorium dilakukan 1 bulan

sekali meliputi permintaan kebutuhan reagensia, bahan

habispakai, dan dicatat di buku permintaan laboratorium.

Penyimpanan bahan/reagensia laboratorium harus sesuai

ketentuan atau petunjuk yang terlampir pada bahan/reagensia.

Jenis reagensia yang tersedia di puskesmasantaralain ;

N Nama Reagensia

1 Diluent 20 L

2 Diff lyse 500 ML

3 LH LYSE 100 ML

4 Control 3 ml

5 Probe cleanser

6 Glukosa 2x125ml

7 Uric acid 2x125 ml

8 Ureum 200x50 ml

9 Creatinin 2x125 ml

10 Cholesterol 2x 125 ml

11 Hdl 100 ml

12 Trigliserida 2x125 ml

13 Billl Total 2x125 ml

14 Bill Direct 2x125 ml

15 SGOT 15x12 ml

16 SGPT 15 x15 ml

17 Labtrol H normal 4x5 ml

1 HIV RAPIDTEST

1 DBDNS1

20 PEWARNAAN GIEMSA

21 PEWARNAANZIEHL

NEELSHEN

22 ANTISERA A,B

23 S.PARATYPHI

O,CO,AO,BO,H,CH,AH,B

24 HIV RAPITTEST

25 DBDNS1

26 GIEMSA

27 ZIEHLNEELSEN

28 SPRITUS
 29 IMERSIOIL

13.Setiap pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium selalu menyertakan

rentang nilai rujukan,satuan

HEMATOLOGI

JENIS NILAI

PEMERIKSAAN NORMAL

WBC 4.00 – 10.00

NEU# 2.00 – 7.00

LYM# 0.80 – 4.00

MON# 0.12 -1.20

EOS# 0.02 – 0.50

BAS# 0.00 – 0.10

NEU% 50.0 – 70.0

LYM% 20.0 – 40.0

MON% 3.0 – 12.0

EOS% 0.5 – 5.0

BAS% 0.0 – 1.0

RBC 3.50 – 5.50

HGB 11.0 – 16.0

HCT 37.0 – 54.0

MCV 80.0 – 100.0

MCH 27.0 – 34.0

MCHC 32.0 – 36.0

RDW-CV 11.0 – 16.0

RDW-SD 35.0 – 56.0

PLT 100 – 300

 MPV 7.0 -11.0

PDW 9.0 – 17.0

PCT 0.108 – 0.282

KIMIA KLINIK

JENISPEMERIKSAAN NILAI NORMAL

LEMAK JANTUNG
□ Cholesterol total 200mg/dl
Lk: 40 – 160mg/dl
□ Triglyserida
Pr: 35 – 135 mg/dl
□ HDL Cholesterol 40 mg/dl
□ LDL Cholesterol 100 mg/dl
KARBOHIDRAT
□ Glukosapuasa 108-125 mg/dl
□ Glukosa 2 jam PP 140-199mg/dl
□ Glukosasewaktu 200 mg/dl
FAAL GINJAL Lk: 3,6 – 7,7 mg/dl
□ AsamUrat Pr: 2,5 – 6,8 mg/dl
□ Ureum/Urea-N 15-40 mg/dl
□ Kreatinin 0,5-1,5 mg/dl
FAAL HATI Lk : 22u/l
□ SGPT Pr : 18u/l
SGOT Lk: 19u/l
Pr :16u/l

PEMRIKSAANURINALIS

JENIS PEMERIKSAAN NHNILAI NORMAL

LEUKOSIT Negatif

NITRIT Negatif

UROBILINOGEN Negatif

PROTEIN Negatif

PH Negatif
 BLOOD Negatif

SEGMEN Negatif

KETON Negatif

BILIRUBIN Negatif

GLUKOSA Negatif

VC Negatif

PEMERIKSAAN IMUNIOLOGI

JENIS PEMERIKSAAN NILAI NORMAL

DBDNS1 NEGATIF

TEST HIV NEGATIF

GOLONGAN DARAH A,B,AB,O

MALARIA NEGATIF

Widal Tes

 S.Typhi O NEGATIF
 S.Typhi CO NEGATIF
 S.Typhi AO
 S.Typhi BO NEGATIF
 S.Typhi H NEGATIF
 S.TyphiCH
NEGATIF
 S.Typhi AH
 S.Typhi BH NEGATIF

NEGATIF

NEGATIF

PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI

JENIS PEMERIKSAAN NILAI NORMAL

 BTA NEGATIF

14.Pemeliharaan di instalasi laboratorium harus selalu dilakukan

pemeliharaan dan kalibrasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku

15.Pelayanan di instalasi Laboratorium harus selalu berorientasi kepada

mutu dan kesehatan pasien