“KLINIK MITRA SEHAT”

Jl. Lawu Barat No 183 Papahan, Tasikmadu, Karanganyar

Telp : 0271 – 499 1180 / WA : 0878 3635 4895
Email : klinikmitra.sehatkra@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK MITRA SEHAT

Nomor :
TENTANG

PELAYANAN LABORATORIUM

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR KLINIK MITRA SEHAT

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan Klinik Mitra Sehat, maka
diperlukan penyelenggaraan pelayanan Laboratorium yang bermutu;
b. Bahwa agar pelayanan Laboratorium di Klinik Mitra Sehat dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur Klinik Mitra
Sehat sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan Laboratorium di
Klinik Mitra Sehat
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf (a)
dan (b), perlu ditetapkan Kebijakan Pelayanan Laboratorium Klinik Mitra
Sehat.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5038);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 /Menkes/Per/III/2008 tentang
Laboratorium

3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.9 Tahun 2014 tentang Klinik

 5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor : 411/Menkes/Per/III/ 2010
tentang Laboratorium Klinik

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK MITRA SEHAT TENTANG

PELAYANAN LABORATORIUM

Kesatu : Kebijakan pelayanan Laboratorium Klinik Mitra Sehat sebagaimana

tercantum dalam lampiran yang terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan Laboratorium
Klinik Mitra Sehat dilaksanakan oleh penanggungjawab Klinik Mitra
Sehat.
Ketiga : Keputusan Direktur Klinik Mitra Sehat ini berlaku mulai tanggal ditetapkan,
dengan catatan bahwa apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekurangan /
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan penyempurnaan / perbaikan
sebagaimana mestinya.
.

Ditetapkan di : KARANGANYAR
Pada tanggal : 2 Januari 2023
DIREKTUR KLINIK MITRA SEHAT

Yudhi Hajianto Nugroho

 LAMPIRAN 1 :
KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK
MITRA SEHAT TENTANG
PELAYANAN LABORATORIUM

KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM

KEBIJAKAN UMUM

1. Peralatan di Instalasi Laboratorium harus selalu dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi

setahun sekali sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
2. Pelayanan di Instalasi laboratorium harus selalu berorientasi kepada mutu dan
keselamatan pasien.
3. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam K3
(Keselamatan dan Kesehatan Kerja) dan wajib menggunakan APD (Alat Pelindung
Diri)
4. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
operasional yang berlaku, etika profesi, dan menghormati hak pasien.
5. Pelayanan Instalasi laboratorium dilaksanakan sesuai jam pelananan laboratorium yaitu :
- Senin – Jumat : jam 07.00 – 20.30
- Sabtu : jam 07.00 – 14.00
6. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
7. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat rutin bulanan
minimal satu bulan sekali.
8. Setiap bulan wajib membuat laporan.
9. Setiap pemeriksaan laboratorium harus berdasarkan atas permintaan dokter secara
tertulis dengan menggunakan formulir permintaan pemeriksaan laboratorium atau
kiriman dari luar klinik dengan menggunakan surat resmi.
10. Kebijakan pelayanan laboratorium dilaksanakan dalam jam kerja, dilaksanakan oleh
petugas laboratorium yang bertanggung jawab penuh terhadap Direktur Klinik.
11. Instalasi Laboratorium dipimpin oleh seorang Kepala Unit Laboratorium yang
bertanggung jawab penuh terhadap Direktur Klinik.
12. Laboratorium memberi pelayanan dalam batas-batas anggaran yang ada untuk
mencapai pelayanan yang tepat waktu dan tepat guna dengan memanfaatkan tenaga-
tenaga dan sarana yang tersedia.
KEBIJAKAN KHUSUS
Kebijakan Pelayanan Pemeriksaan Laboratorium
1. Pengambilan spesimen darah pasien dilakukan di laboratorium
2. Hasil pemeriksaan sederhana untuk pasien rawat jalan dengan waktu tunggu kurang lebih 60
menit
3. Hasil laboratorium pasien rawat jalan diambil oleh pasien atau kelurga pasien dan
tidak boleh dibacakan via telepon.

Kebijakan Pelaporan Hasil Laboratorium Kritis

1. Hasil kritis adalah hasil laboratorium yang segera memerlukan intervensi dokter,
sehingga hasil kritis adalah hasil laboratorium yang harus segera diketahui oleh dokter
yang merawat.
2. Penetapan hasil kritis dilakukan oleh : Penanggung jawab laboratorium berdasarkan
sumber yang berlaku / standar yang berlaku (text book).
3. Hasil dari penetapan hasil kritis dibuat dalam buku pelaporan hasil kritis dan diletakan
di meja paska analitik, sehingga mudah diakses oleh petugas / analis laboratorium.
4. Hasil kritis dilaporkan segera setelah hasil pemeriksaan didapatkan dengan tata cara
sesuai Standar Prosedur Operasional Pelaporan Nilai Kritis.

Kebijakan Pencatatan dan Pelaporan

1. Setiap spesimen yang masuk dicatat dalam buku register laboratorium
2. Pelaporan dikerjakan baik bulanan, triwulan dan tahunan serta dilaporkan ke penanggung
jawab klinik

Kebijakan Perencanaan dan Pengadaan Bahan Laboratorium

1. Perencanaan bahan Laboratorium dilakukan 1 bulan sekali meliputi perencanaan
kebutuhan reagensia, bahan habis pakai dan dilakukan evaluasi setiap 1 minggu sekali
2. Usulan pengadaan peralatan Laboratorium baru harus melalui penanggung jawab klinik
3. Penyimpanan bahan/reagensia Laboratorium harus sesuai ketentuan atau petunjuk yang
terlampir pada bahan/reagensia
4. Setiap reagen yang datang dicatat dalam buku stok reagen.
5. Pengecekkan stok reagen laboratorium dilakukan 1 bulan sekali, untuk perencanaan permintaan
reagen yang hamper habis atau kadaluarsa
6. Reagen Laboratorium yang kadaluarsa dicatat dan dibuat berita acara pemusnahan
sesuai ketentuan yang berlaku
 7. Jenis reagensia yang tersedia di Klinik antara lain: Kit Kolesterol, Asam urat, Gula
darah, Creatinin, Trigliserid, SGOT, LDL kolesterol, HDL kolesterol, Widal, Kit Rapid test
Kehamilan, HBsAg, HIV, Strip tes urine tiga parameter.

Kebijakan Menetapkan Rentang Nilai/Rujukan Pemeriksaan Laboratorium

1. Setiap pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium selalu menyertakan rentang nilai
rujukan, satuan.
2. Rentang nilai rujukan dibuat berdasarkan pedoman interpretasi data klinik Kemenkes RI tahun
2011

Pemeliharaan dan Kalibrasi Peralatan di Instalasi Laboratorium

1. Pemeliharaan alat laboratorium dikerjakan secara teratur oleh petugas laboratorium
dan teknisi alat sesuai dengan ketentuan setiap alat.
2. Sertifikat kalibrasi sebagai bukti pelaksanaan /dokumentasi kalibrasi harus diarsipkan.

Pertemuan Rutin Instalasi Laboratorium

1. Pertemuan rutin dilakukan setiap bulan 1 kali dihadiri oleh kepala bagian dan seluruh
staf Instalasi Laboratorium serta Instalasi laboratorium terkait bila diperlukan.

Penyimpanan Arsip Laboratorium

1. Hasil PMI diarsipkan dalam buku standarisasi reagen
2. Laporan Bulanan diarsipkan selama 5 tahun
3. Buku stok reagen diarsipkan selama 5 tahun

Kebijakan Penanganan dan Pembuangan Bahan Berbahaya

1. Limbah infeksisus disimpan di tempat khusus untuk selanjutnya diserahkan kepada
PT Arah
2. Pengambilan limbah infeksius dilakukan oleh PT Arah dalam jangka waktu sebulan sekali

Ditetapkan di : KARANGANYAR
Pada tanggal : 2 Januari 2023
DIREKTUR KLINIK MITRA SEHAT

Yudhi Hajianto Nugroho