PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO

RSUD LANTO DG. PASEWANG

Jl. Ishak Iskandar, Kel. Empoang Selatan, Kec. Binamu, Kab. Jeneponto, Telp.(0419)21004-21118
Email: rsudjeneponto@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANTO DG. PASEWANG
NOMOR : 4893/RSUD-LDP/JP/III/2020
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANTO DG. PASEWANG

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANTO DG. PASEWANG,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan pada
RSUD Lanto Dg Pasewang maka diperlukan
penyelenggaraan pelayanan laboratorium patologi klinik
yang bermutu tinggi;
b. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan
laboratorium patologi klinik maka perlu adanya
kebijakan pelayanan sebagai landasan bagi
penyelenggaraan pelayanan pada laboratorium patologi
klinik Rumah Sakit Daerah Lanto Dg. Pasewang;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b, maka perlu ditetapkan
dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Lanto Dg. Pasewang tentang Kebijakan Pelayanan
Laboratorium Patologi Klinik RSUD Lanto Dg Pasewang;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun

1959 tentang Pembentukan Daerah-Daerah Tingkat II di
Sulawesi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1959 Nomor 74, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 1822);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
1984 tentang Wabah Penyakit Menular (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1984 Nomor 20,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3273);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1972 Nomor 100, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 3495);
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
 6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2014 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);
7. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 77 Tahun
2015 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 159);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
411 Tahun 2010 tentang Laboratorium Klinik;
10 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 657 Tahun 2009
. tentang Pengiriman dan Penggunaan Spesimen Klinik,
Materi Biologik dan Muatan Informasinya;
11 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 658 Tahun 2009
. tentang Jejaring Laboratorium Diagnosis Penyakit Infeksi
New Emerging dan Re-Emerging;
12 Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
. 129 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
KESATU : Mengesahkan Kebijakan Pelayanan Laboratorium Patologi
Klinik pada Rumah Sakit Umum Daerah lanto Dg.
Pasewang sebagaimana yang terlampir pada Lampiran
Surat Keputusan ini;
KEDUA : Mencabut dan tidak memberlakukan surat keputusan
direktur nomor 2012/RSUD-LDP/JP/VI/2019 tentang
kebijakan pelayanan laboratorium patologi kilnik RSUD
Lanto Dg Pasewang;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkannya dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Jeneponto
pada tanggal 5 Maret 2020
DIREKTUR,

BUSTAMIN
Pangkat Pembina Utama Muda
NIP. 19691028 200212 1 010

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jeneponto;
2. Kepala Bidang Pelayanan;
3. Kepala Seksi Pelayanan Penunjang;
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD LANTO DG.
PASEWANG
NOMOR 489 3/RSUD-LDP/JP/III/2020
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM
PATOLOGI KLINIK RSUD LANTO DG
PASEWANG

KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

RSUD LANTO DG PASEWANG KABUPATEN JENEPONTO

1. Pelayanan laboratorium dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan

laboratorium, Undang-Undang dan peraturan yang berlaku sesuai
persyaratan perizinan.
2. Pelayanan laboratorium harus adekuat, teratur, nyaman, dan tersedia
untuk memenuhi kebutuhan pasien.
3. Laboratorium memberikan pelayanan dari pukul 08.00 s/d 14.00 untuk
pelayanan pasien rawat jalan, dan memberikan pelayanan 24 jam setiap
hari untuk pasien IGD dan rawat inap.
4. Pelayanan laboratorium menetapkan jangka waktu untuk cito ≤ 60 menit
dan pelaporan nilai kritis ≤ 30 menit.
5. Pelayanan laboratorium dilaksanakan atas indikasi dan atas permintaan
tertulis dari dokter, dokter gigi, dan dokter spesialis dengan keterangan
klinis yang jelas dari dokter pengirim.
6. Pelayanan laboratorium menetapkan prosedur memandu permintaan,
pemeriksaan, pengambilan dan identifkasi spesimen, pencatatan
penerimaan, penyimpanan, pengiriman, pengawetan dan tracking
spesimen.
7. Tahapan pemeriksaan di Laboratorium meliputi penerimaan pasien,
penerimaan sampel, pemeriksaan sampel, pembacaan hasil dan
penyerahan hasil.
8. Ruang lingkup pelayanan mencakup :
a. Standar Pelayanan Pemeriksaan, terintergrasi untuk seluruh pelayanan
Laboratorium
b. Sistem Rujukan, Pelayanan Laboratorium di luar RSUD LDP Jeneponto
ditetapkan oleh direktur RS dipilih berdasarkan reputasi dan mutu
pelayanan yang baik.
c. Pemantapan mutu, Pelayanan Laboratorium harus selalu berorientasi
kepada mutu dan keselamatan pasien.
d. Keamanan dan keselamatan kerja/ kewaspadaan universal.
e. Peningkatan mutu SDM melalui pendidikan dan pelatihan.
f. Menyediakan peralatan Iaboratorium sesuai perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi sesuai kebutuhan.
9. Pelayanan Laboratorium harus menjamin keselamatan dan keamanan bagi
pasien, keluarga pasien, lingkungan dan petugas, dimana masuk dalam
pengelolaan Keamanan Rumah Sakit, dengan melakukan pemeriksaan
periodik terhadap peralatan.
10. Penanggung jawab hasil pembacaan dan atau pemeriksaan laboratorium
adalah dokter spesialis Laboratorium.
11. Pelayanan Laboratorium melakukan penanganan dan pembuangan bahan
berbahaya/ infeksius (B3).
12. Pelayanan Laboratorium memberikan orientasi terhadap staf laboratorium
untuk prosedur dan praktek kesehatan, keselamatan kerja dan mengatur
risiko keselamatan yang potensial di laboratorium atau area lain yang
mendapat pelayanan laboratorium.
13. Pelayanan Laboratorium dilakukan oleh staf berkualifikasi, kompeten dan
berpengalaman melakukan interpretasi hasil tes laboratorium melalui surat
penugasan klinis/ surat penugasan kerja klinis disertai dengan rincian
kewenangan k|inis.
14. Pelayanan Laboratorium menetapkan jangka waktu selesai sebuah
pemeriksaan laboratorium. Untuk pemeriksaan UGD, OK, ICCU dan KB ≤
80 menit, hasil pemeriksaan rawat jalan ditetapkan ≤ 140 menit dan rawat
inap ≤ 150 menit, ketepatan waktu melaporkan hasil pemeriksaan yang
urgen terukur.
15. Pelayanan Laboratorium menetapkan metode kolaboratif untuk pelaporan
hasil - hasil dengan nilai kritis pemeriksaan Laboratorium dan menetap
kan nilai rujukan untuk setiap pemeriksaan yang dilaksanakan.
16. Pelayanan Laboratorium melakukan kontrol mutu internal terhadap test
fungsi alat, reagen yang digunakan dan kontrol mutu eksternal terhadap
Laboratorium rujukan.
17. Pelayanan Laboratorium melakukan pendokumentasian, administrasi, dan
pelaporan terhadap data pasien dan hasil laboratorium dalam jangka
waktu setiap bulan.
18. Pelayanan Laboratorium menetapkan standar minimal pengadaan
reagensia serta bahan lain yang tersedia secara teratur agar pelayanan
tetap terjaga.
19. Pelayanan Laboratorium melaksanakan pengelolaan peralatan,
pemeliharaan dan kalibrasi alat - alat laboratorium secara teratur dan
didokumentasikan.
20. Laboratorium RSUD LDP Jeneponto, mengikuti Penetapan Mutu Eksternal
(PME) yang diadakan oleh Laboratorium penyelenggara PME.
21. Pelayanan laboratorium melakukan pelayanan penyimpanan darah.
22. Pelayanan laboratorium melakukan pemeriksaan RDT Antigen, RDT Anti
Body dan pengambilan sampel swab PCR untuk penegakan diagnosa SARS-
CoV-2.

DIREKTUR,

BUSTAMIN