PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PLOSO

Jl. Darmo Sugondo No.83 Kec. Ploso Kabupaten Jombang Kode Pos : 61453
Telp. (0321) 888615, Fax. (0321) 885311
E-mail : rsudploso@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PLOSO
NOMOR : 188.4/ /415.48/SK/2020

TENTANG
PENETAPAN PROGRAM PELATIHAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PLOSO

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PLOSO,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pelaksanaan tugas dan tanggung jawab tim
pencegahan dan pengendalian infeksi di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Ploso, maka dianggap perlu untuk menetapkan
program kesehatan karyawan di RSUD Ploso;
b. bahwa untuk melaksanakan sebagaimana dimaksud pada huruf (a),
perlu ditetapkan dalam Keputusan Direktur.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431 );
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063 );
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);
5. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2015 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 159);
6. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 14 Tahun 2011
tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah
Ploso (Lembaran Daerah Kabupaten Jombang Tahun 2011 Nomor
14/D);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang
Klasifikasi dan Perijinan Rumah Sakit (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 1221);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017
Nomor 308);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2017 Nomor 857);
 2

10. Peraturan Bupati Jombang Nomor 14 Tahun 2012 tentang Tugas

Pokok dan Fungsi Rumah Sakit Umum Daerah Ploso (Berita Daerah
Kabupaten Jombang Tahun 2012 Nomor 14/D);
11. Peraturan Bupati Jombang Nomor 48 Tahun 2017 tentang Pola Tata
Kelola Rumah Sakit Umum Daerah Ploso (Berita Daerah Kabupaten
Jombang Nomor 48/E);
12. Keputusan Bupati Jombang Nomor 188.4.45/378/415.10.3.4/2018
Tahun 2018 tentang Penerapan Status Pola Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum Daerah Pada Rumah Sakit Umum Daerah
Ploso;
13.Keputusan Bupati Jombang Nomor 188.4.45/162/415.41/2019 Tahun
2019 tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil Dalam Jabatan
Administrator Dan Jabatan Pengawas Dilingkungan Pemerintah
Kabupaten Jombang;
14. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Ploso Nomor : 188.3/
066 /415.48/PD/2019 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja
Rumah Sakit Umum Daerah Ploso.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Penetapan Program Pelatihan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Di
Rumah Sakit Umum Daerah Ploso;

KEDUA : Program kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Dikum KESATU

adalah sebagaimana yang tercantum dalam Lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini;

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila terdapat kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya..

Ditetapkan di Jombang
pada tanggal Januari 2020

DIREKTUR RSUD PLOSO

KABUPATEN JOMBANG

ACHMAD ISKANDAR DZULQORNAIN

 3

LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PLOSO
NOMOR : 188.4/ /415.48/SK/ 2020
TANGGAL : Januari 2020

PROGAM PELATIHAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

DI RUMAH SAKI UMUM DAERAH PLOSO

1. Pendahuluan
Rumah Sakit Umum Daerah Ploso dalam rangka meningkatkan pelayanan
kesehatan terhadap masyarakat selalu berusaha meningkatkan pengetahuan terkini
tentang pencegahan dan pengendalian infeksi kepada sfaf profesional, staf klinik,
staf non klinik, pasien, keluarga pasien, pedagang dan pengunjung.

Rumah sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan

karateristik tersendiri yang memiliki aturan-aturan khusus yang harus ditaati agar
terhindar dari penularan penyakit. Rumah sakit harus menjamin kesehatan dan
pencegahan penularan penyakit di lingkungan rumah sakit. Oleh karena itu, rumah
sakit dituntut untuk melaksanakan upaya edukasi yang dilaksanakan secara
terintergrasi dan menyeluruh sehingga risiko terjadinya penularan penyakit di
rumah sakit dapat dihindari.

2. Latar belakang
Pengetahuan mengenai pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit
sangatlah penting untuk menghindari penularan penyakit. Dipandang sangat perlu
sebuah rumah sakit memberikan pengetahuan kepada masyarakat dan petugas
tentang pencegahan dan pengendalian infeksi yang diimplementasikan dengan
edukasi secara berkala atau paling sedikit jika ada perubahan regulasi dalam
praktik pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit.

3. Tujuan
a. Profesional pemberi asuhan yang mendapat pendelegaian faham prinsip
pemberian terapi intravena
b. Staf faham tentang pengelolaan pasien infeksius jika terjadi lonjakan pasien
masuk dengan penyakit menular (outbreak) dalam waktu singkat jika tidak
tersedia kamar negatif (ventilasi alaiah dan mekanik)
c. Staf faham tentang pengelolaan pasien infeksius jika terjadi lonjakan pasien
masuk dengan penyakit menular (outbreak) penyakit infeksi airborne
d. Semua pegawai faham praktik hand hyigiene
e. Semua pegawai faham praktik penggunaan alat pelindung diri
f. Pegawai baru dan mahasiswa praktik faham tentang regulasi dan praktik
program PPI
g. Staf faham bila ada perubahan regulasi, serta praktik program PPI dan bila ada
kecenderungan khusus (new/re-emerging diseases)
h. Pasien, keluarga dan pengunjung faham tentang program PPI
i. Seluruh unit di rumah sakit mengetahui hasil temuan dan data dari kegiatan
pengukuran mutu/ indikator mutu (measurement) sebagai bagian edukasi
berkala rumah sakit
 4

4. Kegiatan pokok
a. Pelatihan internal asuhan invasif pemberian terapi intravena
b. Melakukan edukasi kepada staf tentang pengelolaan pasien infeksius jika terjadi
lonjakan pasien masuk dengan penyakit menular (outbreak) dalam waktu
singkat jika tidak tersedia kamar negatif (ventilasi alaiah dan mekanik)
c. Melakukan edukasi kepada staf tentang pengelolaan pasien infeksius jika terjadi
lonjakan pasien masuk dengan penyakit menular (outbreak) penyakit infeksi
airborne
d. Melakukan pelatihan hand hyigiene kepada semua pegawai termasuk tenaga
kontrak
e. Melaksanakan pelatihan penggunaan alat pelindung diri kepada semua pegawai
termasuk tenaga kontrak
f. Melaksanakan pelatihan untuk semua staf klinis dan non klinis sebagai bagian
dari orientasi pegawai baru tentang regulasi dan praktik program PPI
g. Melaksanakan pelatihan secara berkala bila ada perubahan regulasi, serta
praktik program PPI dan bila ada kecenderungan khusus (new/re-emerging
diseases) data infeksi untuk staf klinis dan non klinis
h. Melakukan edukasi untuk pasien, keluarga dan pengunjung tentang program
PPI
i. Menyampaikan temuan dan data yang berasal dari kegiatan pengukuran mutu/
indikator mutu (measurement) ke sluruh unit di rumah sakit sebagai bagian
edukasi berkala rumah sakit

5. Cara melaksanakan kegiatan

a. Dengan melakukan sosialisasi dan pelatihan oleh narasumber yang kompeten
b. Menyampaikan temuan dan data yang berasal dari kegiatan pengukuran mutu/
indikator mutu secara berkala

6. Sasaran
a. Pegawai baru baik staf klinis maupun non klinis
b. Staf klinis (profesional pemberi asuhan)
c. Staf non klinis
d. Pasien dan keluarga
e. pengunjung
 5

7. Jadwal pelaksanaan kegiatan

September

Nopember

Desember
Pebruari

Agustus

Oktober
Januari

Maret

April

Juni

Juli
Mei

Keterangan
No Kegiatan

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Pelatihan internal asuhan satu kali bila tidak ada perubahan PPI 7 EP
4
invasif pemberian terapi
intravena
2 Melakukan edukasi kepada
staf tentang pengelolaan
pasien infeksius jika terjadi
lonjakan pasien masuk
dengan penyakit menular
(outbreak) dalam waktu
singkat jika tidak tersedia
kamar negatif (ventilasi PPI 8.2
alaiah dan mekanik) EP 4
3 Melakukan edukasi kepada
staf tentang pengelolaan
pasien infeksius jika terjadi
lonjakan pasien masuk
dengan penyakit menular
(outbreak) penyakit infeksi PPI 8.3
airborne EP 3
4 Melakukan pelatihan hand satu kali bila tidak ada perubahan
hyigiene kepada semua
pegawai termasuk tenaga PPI 9 EP
kontrak 4
5 Melaksanakan pelatihan satu kali bila tidak ada perubahan PPI 9.1
penggunaan alat pelindung EP 4
 6

September

Nopember

Desember
Pebruari

Agustus

Oktober
Januari

Maret

April

Juni

Juli
Mei

Keterangan
No Kegiatan

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu

Minggu
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

diri kepada semua

pegawai termasuk tenaga
kontrak
6 Melaksanakan pelatihan sewaktu-waktu bila ada rekrutmen tenaga baru
untuk semua staf klinis dan
non klinis sebagai bagian
dari orientasi pegawai baru
tentang regulasi dan PPI 11
praktik program PPI EP 2
7 Melaksanakan pelatihan satu kali bila tidak ada perubahan
secara berkala bila ada
perubahan regulasi, serta
praktik program PPI dan
bila ada kecenderungan
khusus (new/re-emerging
diseases) data infeksi
untuk staf klinis dan non PPI 11
klinis EP 3
8 Melakukan edukasi untuk
pasien, keluarga dan
pengunjung tentang PPI 11
program PPI EP 4
9 Menyampaikan temuan PPI 11
EP 5
dan data berasal dari
kegiatan pengukuran mutu/
indikator mutu
(measurement) ke sluruh
unit di rumah sakit sebagai
 No

rumah sakit
Kegiatan

bagian edukasi berkala

1
2

Minggu Januari
3
4
1
2

Minggu Pebruari
3
4
1
2

Minggu Maret
3
4
1
2

Minggu April
3
4
1
2

Minggu Mei
3
7

4
1
2

Minggu Juni
3
4
1
2

Minggu Juli
3
4
1
2

Minggu Agustus
3
4
1
2

Minggu September
3
4
1
2

Minggu Oktober
3
4
1
2

Minggu Nopember
3
4
1
2

Minggu Desember
3
4

Keterangan
 8

8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi pelaksanaan kegiatan pelatihan pencegahan dan pengendalian
infeksi dievaluasi satu tahun sekali

9. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Pencatatan pelaporan hasil kegiatan pelatihan pencegahan dan pengendalian
infeksi dibuat setiap selesai melakukan kegiatan. Sedangkan evaluasi
kegiatan kesehatan karyawan dilakukan setiap satu tahun sekali

DIREKTUR RSUD PLOSO

KABUPATEN JOMBANG

ACHMAD ISKANDAR DZULQORNAIN