PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANDA

Jl. Kujali No. 163 A Telp. (0910) 21062 Banda Naira 97593
E-mail : rsudbanda18@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANDA

NOMOR : 445/ /KBJ/RSUD-BN/VI/2019
TENTANG
KEBIJAKAN ASESMEN AWAL PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
BANDA

DIREKTUR RSUD BANDA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka penyelenggaraan pelaksanaan pelayanan

kesehatan di RSUD Banda perlu adanya asesmen informasi yang
diperoleh pada asesmen pasien (Asesmen awal dan Asesmen
lanjutan);
b. bahwa agar asesmen pasien pada Rumah Sakit Umum Banda
dapat sebagai acuan pendokumentasian, maka perlu adanya
kebijakan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Banda sebagai
landasan bagi penyelenggaraan asesmen pasien pada Rumah Sakit
Umum Daerah Banda;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
butir a dan b, perlu ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Banda;
Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 114, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. UU Nomor 44 Tahun 2009 tentang RS (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5072);
3. PP Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran
Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 3637);
4. Kep. Menkes Nomor 369/ MENKES/ SK/ III/2007 tentang
Standar Profesi Bidan;
5. PMK Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Izin
dan Penyelenggaraan Praktik Perawat sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 17 Tahun 2013 (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 473);
6. PMK Nomor 1 144/MENKES/PER/VIII/2010 tentang Organisasi
 dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2010 Nomor 585) sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 35 Tahun 2013 (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 741);
7. PMK Nomor 1 464/MENKES/PER/X/20 10 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Bidan (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2010 Nomor 501);
8. PMK Nomor 1796/ MENKES/ PER/ VIII/ 2011 tentang Registrasi
Tenaga Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 603).

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

BANDA
KESATU : Kebijakan Direktur Rumah Sakit Umum Banda tentang Asesmen
Awal Pasien Pada Rumah Sakit Umum Daerah Banda
KEDUA : Panduan asesmen pasien pada Rumah Sakit Umum Daerah Banda
merupakan acuan penyelenggaraan bagi Pelaksanan Pemberi Asuhan
(PPA) dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan pada Rumah Sakit
Umum Daerah Banda dan hal-hal lain yang berkaitan dengan asesmen
pasien sebagaimana terlampir;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banda
Pada Tanggal : 28 Juni 2019

Direktur RSUD BANDA

dr. Oky Nurdiani

NIP: 19831018 201412 2 001

Tembusan :

1. Kepala Seksi Pelayanan dan Keperawatan

2. Arsip
Lampiran : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Banda

Nomor : 445/ /KBJ/RSUD-BN/VI/2019

Tanggal : 28 Juni 2019

KEBIJAKAN ASESMEN AWAL PASIEN

Asesmen awal pasien Rumah Sakit Umum Daerah Banda terdiri dari :
1. Asesemen awal rawat jalan :
a. Identitas pasien baru
b. Asesmen awal medis
1) Asesmen awal medis rawat jalan (Asesmen penyakit dalam, anak, bedah, gigi dll)
2) Asesmen awal medis rawat jalan kebidanan dan penyakit kandungan
c. Asesmen awal keperawatan
1) Asesmen awal keperawatan : poliklinik
2) Asesmen awal : poliklinik gigi
3) Asesmen awal kebidanan : poliklinik obstetri dan ginekologi
2. Asesemen awal rawat inap :
a. Identitas passien baru
b. Asesmen awal medis rawat inap
1) Asesemen awal medis rawat inap : penyakit dalam
2) Asesmen awal medis rawat inap : anak
3) Asesmen awal medis rawat inap : bedah
4) Asesmen awal medis rawat inap : kebidanan dan penyakit kandungan atau klinik
ginekologi
c. Asesmen awal keperawatan rawat inap:
1) Asesmen awal keperawatan rawat inap : medikal bedah
2) Asesmen awal keperawatan rawat inap: anak
3) Asesmen awal bidan rawat inap : kebidanan dan penyakit kandungan atau klinik
ginekologi
4) Asesmen awal kebidanan rawat inap: bayi baru lahir
3. Asesemen awal UGD (Unit Gawat Darurat)
a. Identitas passien baru
b. Asesmen awal medis UGD
c. Asesmen awal keperawatan UGD
4. Asesmen awal gizi
5. Asesmen awal tambahan untuk populasi tertentu, antara lain :
a. Neonatus
b. Anak
c. Remaja
d. Obstetri/maternitas
e. Geriatri
f. Pasien dengan kebutuhan untuk P3(Perencanaan Pemulangan Pasien)
g. Sakit terminal/menghadapi kematian
h. Pasien dengan rasa sakit kronik atau nyeri (inƚense)
i. Pasien dengan gangguan emosional atau pasien psikiatris
j. Pasien kecanduan obat terlarang atau alkohol
k. Korban kekerasan atau kesewenangan
 l. Pasien dengan penyakit menular atau infeksius
m. Pasien yang menerima kemoterapi atau terapi radiasi
n. Pasien dengan sistem imunologi terganggu
Adapun perihal lain yang tercantum dalam asesmen awal, yaitu :
1. Isi asesmen awal antara lain :
a. Status fisik, psiko-sosio-spiritual, ekonomi
b. Riwayat kesehatan pasien
c. Riwayat alergi
d. Asesmen nyeri, jika diperlukan asesmen ulang rasa nyeri dan tindak lanjutnya
e. Risiko jatuh, hasil skrining kebutuhan fungsional dan risiko jatuh memperoleh asuhan
yang sesuai ketentuan RS
f. Asesmen fungsional
g. Risiko nutrisional : pelaksanaan pasien dengan risiko nutrisional dilanjutkan dengan
asesmen gizi
h. Kebutuhan edukasi
i. Perencanaan pemulangan pasien (Discharge Planning).
2. Asesmen awal rawat jalan
a. Asesmen awal rawat jalan maksimal dilengkapi dalam 1 jam setelah pasien masuk.
b. Pelaksanaan asesmen awal pasien rawat jalan penyakit akut/non kronis diperbaharui
setelah 1 (satu) bulan dan pelaksanaan pasien rawat jalan dengan penyakit kronis
diperbaharui setelah 3 (tiga) bulan.
3. Asesmen awal rawat inap
a. Asesmen awal untuk medis dilakukan saat awal masuk ruang rawat inap maksimal
dilengkapi dalam 24 jam atau lebih cepat. Jika dokter penanggung jawab berhalangan
harus mendelegasikan ke dokter lain
b. Asesmen awal untuk perawat dilakukan saat jaga shift dilengkapi sebelum jaga shift
berikutnya.
c. Asesmen awal untuk gizi dilakukan saat pasien masuk dan atau jaga shift
4. Asesmen awal UGD
a. Asesmen awal untuk medis diisi oleh dokter jaga UGD dilakukan saat awal masuk ruang
UGD dan harus selesai hingga pasien pindah atau pulang maximal dalam waktu 2 jam
b. Asesmen awal untuk perawat dilakukan saat jaga shift dilengkapi hingga pasien pindah atau
pulang maximal dalam waktu 2 jam
Direktur RSUD BANDA

Dr. Oky Nurdiani

NIP:19831018 201412 2 001