PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN

KELUARGA BERENCANA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO
Jl. Kesehatan No. 1 Dabo Singkep 29171
Telepon : (0776) 322605
e-mail : rsud.dabo@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
Nomor: 060/KPTS/RSUD/10/2019

TENTANG
ISI,JUMLAH DAN JENIS ASESMEN AWAL MEDIS DAN KEPERAWATAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO

MENIMBANG : a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan pasien perlu ditingkatkan

kebijakan tentang isi,jumlah dan jenis asesmen awal medis dan
keperawatan pasien rawat jalan, rawat inap dan kegawatdaruratan
berdasarkan informasi pasien
b. bahwa kebijakan di RSUD Dabo Lingga agar terlaksana tentang
kebijakan isi,jumlah dan asesmen awal medis dan keperawatan pasien
rawat jalan, rawat inap, dan kegawatdaruratan dengan baik, sebagai
landasan pelaksanaan asesmen pasien.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang dimaksud dalam
a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan tentang Kebijakan
isi,jumlah dan Asesmen awal medis dan keperawatan Pasien di RSUD
Dabo

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang

Rumah Sakit

2. Kepmenkes Nomor 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan

Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit

3. Kepmenkes Nomor 875/SK/VIII/2001 tentang Penyususnan Upaya

Pengelolaan Lingkungan Dan Upaya Pemantauan Lingkungan

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/2011 tentang Keselamatan

Pasien Rumah Sakit
 M E M U T U S K AN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH DABO TENTANG KEBIJAKAN
ISI,JUMLAH DAN ASSESMEN AWAL MEDIS DAN
KEPERAWATAN PASIEN RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH DABO.
Kesatu : Memberlakukan kebijakan tentang isi,jumlah dan asesmen
awal medis dan keperawatan pasien di RSUD Dabo
tercantum dalam Lampiran Keputusan ini

Kedua : Pembinaan dan Pengawasan pelaksanaan Kebijakan

tentang isi,jumlah dan asesmen awal medis dan
keperawatan pasien RSUD Dabo oleh Kepala Bagian
Pelayanan Medik

Ketiga : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal

ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan dilakukan perubahan dan diperbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Dabo Singkep

Pada Tanggal : 15 Oktober 2019

DIREKTUR

Dr. Bukit Tua Rayanto Gultom

NIP. 19820723 200903 1 005
 Lampiran Surat Keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Dabo
Nomor : 060/KPTS/RSUD/10/2019
Tanggal : 15 Oktober 2019

KEBIJAKAN TENTANG ISI,JUMLAH DAN ASESMEN

AWAL MEDIS DAN KEPERAWATAN PASIEN

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO

KABUPATEN LINGGA TAHUN 2019

I. Kebijakan Umum
1.Rumah Sakit menetapkan data dan informasi spesifik yang dicatat dalam rekam medik(format
isian) berdasar konsep IAR pada setiap pasien yang dilakukan asesmen atau diobati oleh
profesional pemberi asuhan(PPA) baik sebagai pasien rawat jalan,rawat inap dan gawat
darurat.

2.Semua pasien di Rumah Sakit diidentifikasi kebutuhan keperawatan kesehatannya melalui

proses asesmen awal yang ditetapkan dan akan menghasilkan suatu diagnosis awal.Hal ini
berlaku pada pasien rawat inap,rawat jalan,dan gawat darurat.

3.Isi minimal asesmen awal antara lain:

a. Informasi ( I )
b. Asesmen ( A )
c. Rencana ( R )
d. Status fisik
e. Psiko-sosial
f. Ekonomi
g. Riwayat kesehatan
h. Riwayat alergi
i. Asesmen nyeri
j. Risiko jatuh
k. Asesmen fungsional
l. Risiko nutrisional
m. Kebutuhan edukasi
n. Perencanaan pemulangan pasien

II. Kebijakan Khusus

1. Asesmen Pasien Rawat Inap

 Identitas pasien
 Keluhan Utama
 Riwayat Kesehatan
 Riwayat alergi
 Pemeriksaan Fisik
 Pengkajian awal ( Riwayat psikososial dan spriritual, status sosial, status ekonomi,
kebutuhan edukasi,risiko cedera/jatuh, status fungsional, status nyeri, skrinning gizi)
 Perencanan pemulangan pasien
  Pengkajian awal pasien rawat inap dalam waktu 24 jam
 Anamnesa
 Pemeriksaan meliputi (pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang)
 Diagnosa Kerja
 Diagnosa Banding
 Penatalaksanaan

 Pengkajian ulang pasien rawat inap dalam waktu 3x24 jam

2. Asesmen Pasien Rawat Jalan

 Pelayanan pasien rawat jalan dimulai pada saat pasien masuk sampai dengan
pasien keluar dari rawat jalan.

 Pelayanan rawat jalan buka mulai dari jam 08.00-12.00 WIB

 Pelayanan rawat jalan meliputi: penerimaan medis, pelayanan medis,

pelayanan perawatan, persiapan pemeriksaan penunjang, persiapan tindakan
dan pelayanan obat.

 Pelayanan asesmen awal rawat jalan yang didukung sarana dan

prasarana yang sesuai dengan standar kebutuhan pasien dalam waktu 60 menit.

 Seluruh pelayanan pasien rawat jalan harus berorientasi pada mutu dan
keselamatan pasien.

 Pelayanan medis di Instalasi Rawat Jalan adalah pelayanan medis dokter

umum,spesialis

 Pelayanan medis di Instalasi Rawat Jalan dengan penyakit akut/non

kronis diberitahukan melakukan asesmen ulang dalam waktu 1 bulan dan
penyakit kronis diberitahukan melakukan asesmen ulang dalam waktu 3 bulan.

 Semua pasien yang di Instalasi rawat jalan harus:

a. Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) dan Perawat di unit pelayanan

memberi pelayanan kesehatan bagi pasien dalam waktu 60 menit.

b. Jika memerlukan konsul ke unit pelayanan/ penunjang lain pasien akan

diberikan form permintaan pemeriksaan atau lembar konsul.

c. Setelah mendapatkan pelayanan kesehatan di Rawat Jalan, DPJP

menetapkan apa pasien dinyatakan pasien rawat inap atau pulang atau di
rujuk ke pelayanan kesehatan lain.

d. Jika pasien dinyatakan pulang, pasien mengambil obat dibagian farmasi

sesuai resep yang diberikan DPJP. Jika pasien dinyatakan pulang, sesuai
dengan keperluan administrasi pembayaran, bila yang mau bayar
dilakukan di kasir jika tidak pasien diperbolehkan untuk pulang

3. Asesmen pasien Kegawat daruratan

 Asesmen medis dan keperawatan pada pasien gawat darurat dilakukan
berdasarkan kebutuhan dan kondisinya.

 Apabila tidak ada waktu untuk mencatat riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik
yang lengkap dari seorang pasien gawat darurat yang perlu dioperasi, dibuat
catatan ringkas dan diagnosis pra-operasi sebelum tindakan dilaksanakan.

 Semua hasil pengkajian informasi asesmen pasien gawat darurat dicatat dalam
rekam medis dalam waktu tanggap 15 menit.

DITETAPKAN DI : DABO SINGKEP

PADATANGGAL: 15 OKTOBER 2019
DIREKTUR

Dr,Bukit Tua Rayanto Gultom

NIP.19820723 200903 1 005