Klirens obat

KELOMPOK 4
1. Angelica Maretha 1801011287
2. Andi Aprilicia N.N 1801011500
3. Yuli Febrianti Tanjung 1801011206
4.Dinda Sari Telambanua 1801011446
5.Dinda Wulandari 1801011252
6.Golda Manurung 1701011247
KLIRENS MEKANISME KLIRENS
GINJAL
-Merupakan suatu ukuran • Proses eksresi obat lewat
eliminasi obat dari tubuh
ginjal
tanpa mmpermasalahkan
1. Filtrasi Glomerulus
mekanisme prosesnya.
2. Sekresi aktif tubular
3. Reabsorpsi tubular
-Klirens Total =
Klirens Hepatis + Non
Hepatis
• FILTRASI GLOMERULUS
1.Tekanan hidrostatika sebagai
daya dorong
2.Filtrasi terjadi bagi molekul
kecil
3.Laju filtrasi glomerulus
diukur dengan menggunakan
suatu obat yang dieliminasi
hanya dengan filtrat
-Contoh : Inulin dan Kreatinin
dengan GFR = 125-130 ml/min
-GFR berhubungan dengan
(obat)bebas.
• SEKRESI AKTIF TUBULAR
Sekresi aktif tubular: memerlukan
energi.
Dikenal 2 system transport aktif di
ginjal yaitu asam lemah dan basa
lemah .
Mengukur sekresi aktif biasanya
dilakukan pembandingan dengan
obat yang sudah diketahui proses
dan laju klierenya melalui ginjal
seperti :
*P-amunioihurat(PAH) dan
Iodopiraset(DIODRAS), obat ini di
filtrasi di glomerulus dan disekresi
aktif di tubular.
• REABSORPSI TUBULUS
DISTAL • %OBAT TERIONISASI

1.Obat dapat direabsorpsi

kembali di tubular baik secara
aktif maupun pasif.
2. Reabsorpsi obat obat asam
atau basa lemah dipengaruhi
oleh pH cairan tubulus ginjal
(pH urin) dan pKa obat.
pKa suatu obat adalah tetap,
tetapi pH urin berubah dari 4,5
sampai 8
pH urin bergantung pada : diet,
patofisiologi, dan obat .
• KLIRENS TOTAL GINJAL
• PENENTUAN KLIRENS GINJAL
†Clr = laju filtrasi + laju sekresi – laju
reabsorpsi
Cp
•Ratio kliren ginjal „
Klirens ginjal suatu obat tidak diperoleh
melalui pengukuran langsung „

Dibandingkan dengan standar

pembanding (inulin → klirenya hanya
melalui filtrasi glumerulus) ‡
Clob/ Clinulin < 1 → obat direabsorpsi
sebagian ‡
Clob/ Clinulin = 1 → obat hanya difiltrasi ‡
Clob/ Clinulin > 1 → obat disekresi aktif p r C
laju filtrasi laju sekresi laju reabsoprsi C
• KLIRENS HEPATIS • FAKTOR-FAKTOR YANG
BERPENGARUH PADA
o Hampir sebagian besar KLIRENS HEPATIK OBAT

proses metabolisme terjadi 1. Aliran darah ke hati

di hati, maka klirens 2. Klirens intrinsic (Clint)
hepatis adalah setara Menggambarkan kemampuan
dengan laju eliminasi obat hati untuk mengeliminasi obat
melalui reaksi metabolisme dalam keadaan tidak adanya
Cl(h)= Cl(t)-Cl(r) pembatasan aliran—
mencerminkan aktivitas dari
“fungsi metabolism obat “mixed
function oxidases”
3. Fraksi obat terikat protein
 • Aliran darah ke hati
o Proses obat yang tereliminasi di
hati dinyatakan sebagai : ratio
ekstraksi hati ( ER)
1.Klirens hati (Clh)= Q*ER
2.Klirens hati
(Clh)=Q[Clint/(Q+Clint)
3.Hubungan aliran darah ,klirens
intrinsik, dan ikatan protein
Cl(h)=Q[fuClint”/(Q+fuClint”)]
dimana fu: fraksi tak terikat
dengan protein,Clint:klirens
intrinsik obat bebas.
• SIKLUS ENTEROHEPATIK
Sebagian metabolit oleh hati juga
diekresi melalui empedu menuju
saluran cerna kemudian di
reabsorpsi kembali menuju sistemik.
1.Selama di saluran cerna , mungkin
terjadi berbagai proses biokimia
yang menyebabkan metabolit
kembali dirubah kembali menjadi
senyawa induknya “parent drug”
2.Beberapa bentuk glukoranat oleh
enzim Beta-glukoronidase dihidrolisis
• HUBUNGAN
KLIRENS,WAKTU
PARUH DAN Vd
Cl = kVd
CL = 0,693 Vd / t1/2 atau
t1/2 = 0,693 Vd/Cl
1. Dalam praktek hubungan di
atas untuk menghitung
perubahan Vd dan t1/2
2. Dalam kondisi kegemukan
yang nyata (udema) dapat
berubah tanpa suatu
perubahan yang nyata dari t1/2.
 SEKIAN &
TERIMAKASIH 