DISTOSIA (D) 

DISTOSIA  KEADAAN YANG SULIT DALAM SUATU PERSALINAN

D. POWER D. PASSAGE D. PASSANGER D. PSIKIS

1. INERSIA UTERI (IU) 1. D. PANGGUL 1. KEL. LETAK JANIN 1. HAMIL

a. IU. PRIMER 2. D. SERVIK 2. KEL. BENTUK / BESAR 2. BERSALIN
b. IU. SEKUNDER JANIN
3. NIFAS
2. TETANI UTERI
3. INKOORDINATE
UTERI KONTRAKSI
 ETIOLOGI DISTOSIA POWER

 PRIMIGRAVIDA TUA, MULTIGRAVIDA & GRANDEMULTIGRAVIDA

 POSTMATUR
 FAKTOR HEREDITER
 KELAINAN UTERUS
 SALAH PIMPINAN
 SALAH PEMAKAIAN OBAT
Distosia Power ( HIS)

4
 DIAGNOSA DISTOSIA POWER

KEADAAN HIS

INKOORDINATE UTERI
INERSIA UTERI TETANI UTERI KONTRAKSI

PRIMER : TERUS DAN KUAT KONTRAKSINYA TIDAK

 TETAP LEMAH
SINKRON DARI MASING2 OTOT
TANPA INTERVAL
SEKUNDER :
 MULA2 NORMAL MELEMAH
 PENANGANAN DISTOSIA POWER

INKOORDINATE UTERI
INERSIA UTERI TETANI UTERI KONTRAKSI

OKSITOSIN DRIP 5 – 10 SATUAN LUMINAL ATAU MORFIN MORFIN, PETIDIN ATAU VALIUM

DALAM 500 cc DEXTROSE 5 % TANDA2 OBSTRUKSI  SS PERSALINAN BERLANGSUNG

BILA ADA CPD  SS LAMA  DISELESAIKAN
SESUAI INDIKASI OBSTETRI
HIS MULA NORMAL  MELEMAH
2

TELAH BERLANGSUNG > 24 JAM

(PRIMI), > 18 JAM (MULTI) 
DISELESAIKAN SESUAI INDIKASI
OBSTETRI
 DISTOSIA JALAN LAHIR KERAS

PANGGUL SEMPIT KELAINAN LAINNYA

1. PINTU ATAS PANGGUL 1. KELAINAN BENTUK PANGGUL

a. CV < 11 cm a. PLATYPELOID

b. CT < 12 cm b. ANTHROPOID
c. CO < 12,5 cm c. ANDROID

2. PINTU TENGAH PANGGUL 2. KELAINAN KONGENITAL

a. INTERSPINARUM < 10 cm a. SIMPLE FLAT

b. TRANSV. +  SAGI. POST. < 13,5 cm b. AUTLET SEMPIT

c. DLL
3. PINTU BAWAH PANGGUL
a. TRANSV. +  SAGI. POST. < 15 cm 3. KELAINAN TULANG BELAKANG
b. ARCUS PUBIS < 90 a. LORDOSIS

b. LIPHOSE
c. DLL
ETIOLOGI : - HEREDITER
- KEL. KONGENITAL
- KECELAKAAN

DIAGNOSA : - PANGGUL LUAR

- VT
- RADIOLOGI

PENANGANAN : TERGANTUNG PADA TINGKAT KESEMPITAN

DAN KELAINANNYA
 DISTOSIA JALAN LAHIR LUNAK

1. DISTOSIA SERVIKS ETIOLOGI 2. DISTOSIA VAGINA

a. RIGID SERVIKS a. KEL. SELAPUT DARA
HEREDITER / DIDAPAT
b. HANGING SERVIKS b. SEPTA VAGINA
c. KONGLUMERATIO
SERVIKS DIAGNOSA
d. EDEM SERVIKS
INSPEKULO / VT

PENANGANAN
RIGID, HANGING, EDEM  ss KEL. SELAPUT DARA  INSISI

KONGLUMERATIO : DIGITAL 
DURSHSSEN INCISION
 DISTOSIA JANIN

KEL. LETAK JANIN KEL. BENTUK / BESAR JANIN

1. L. DEFLEKSI 1. DISTOSIA KEPALA

a. KEPALA BESAR
a. PUNCAK KEPALA
b. HIDROSEFALUS
b. DAHI c. TUMOR DI LEHER
c. MUKA
2. DISTOSIA BAHU
2. L. SUNGSANG a. BAHU >
b. ANAK > 4000 gr
a. BOKONG
b. SEMPURNA 3. DISTOSIA PERUT
a. ASITES
c. TIDAK SEMPURNA
b. AKARDIAKUS
3. L. LINTANG
4. DISTOSIA BOKONG
a. L. LINTANG I a. MENINGOKEL
b. L. LINTANG II b. SPINA BIFIDA

4. PRESENTASI RANGKAP 5. KEMBAR SIAM / MONSTER

a. KRANIOPAGUS
a. KEPALA + TANGAN ATAU KAKI
b. TORAKOPAGUS, DLL
b. BOKONG + TANGAN
11
 KELAINAN LETAK JANIN

ETIOLOGI

L. DEFLEKSI L. SUNGSANG L. LINTANG PRES. RANGKAP

1. PRIMER 1. FIKSASI KEPALA 1. SAMA : L. SUNGSANG 1. PG. SEMPIT

a. H. ANSEFALUS
TIDAK BAIK LUMBAL SKOLIOSIS JANIN †
b. TUMOR LEHER 2. 2.
c. LILITAN T. PUSAT 2. JANIN MUDAH 3. MONSTER 3. JANIN KECIL
2. SEKUNDER BERGERAK
a. PG. SEMPIT 4. PENUH K. KEMIH DAN 4. MULTIGRAVIDA
b. PL. PREVIA
3. KEL. UTERUS REKTUM
5. GEMELLI
c. HIDRAMNION
4. JANIN † LAMA
d. G.M. PARA
e. ANAK BESAR 5. TIDAK DIKETAHUI

Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Presentasi muka, dagu berputar ke depan (anterior)
Presentasi Dahi
ETIOLOGI KELAINAN BENTUK / BESAR JANIN

 DIABETES MELLITUS
 HIPERTIROIDISM
 ORANGTUA BESAR
 POSTTERM
 ERITROBLASTOSIS FETALIS
 PERMISAHAN MUDIGAH TIDAK SEMPURNA
 HEREDITER
DIAGNOSIS KELAINAN BENTUK / BESAR JANIN
1. ANAMNESA : FAKTOR2 ETIOLOGI
2. PALPASI : - PERUT MEMBESAR
- KEPALA TIDAK TURUN
- KEL. BENTUK PERUT
3. AUSKULTASI : DJJ BISA : SATU
DUA
4. USG

PENANGANAN KELAINAN BENTUK / BESAR JANIN

DIUSAHAKAN PSP  GAGAL  SEKSIO SESAREA
Palpasi abdomen pada presentasi defleksi (sudut fabre)
 DIAGNOSIS KELAINAN LETAK JANIN

L. DEFLEKSI L. SUNGSANG L. LINTANG PRES. RANGKAP

L.P.K L.D. L.M. L.D. L.S.S S.S.T.S L.L. I L.L II K + (T/K) B+T

PERIKSA DALAM (VT)

KP. KIRI KP. KP. + K B+T
UUB DAHI MUKA
TERABA
B B+K
DAN
K+L
PALING RENDAH
KANAN KP. + T
Pada pemeriksaan dalam teraba orbita, mulut, hidung,
dan dagu
 PENANGANAN KELAINAN LETAK JANIN

L. DEFLEKSI L. SUNGSANG L. LINTANG PRES. RANGKAP

L.P.K MIRING, P L.D. L.S.S S.S.T.S L.L. I L.L II K + (T/K) B+T

JANIN
V/F 1. PARTUS SPONTAN 1. PSP 1. MIRING 
S.S. 2. MANUAL AID ESP : BERLAWANAN
L.D. REPOSISI 3. S.S. DENMAN 2. TRENDELENBURG
LBK DOUGLAS 3. REPOSISI
LM C. CORP
V/F 4. V/F
S.S. K+D  5. S.S.
LAHIR
L.M. MIRING, DAGU
REPOSISI 2. S.S.
POST ANT.
SCHATZ
Z. THORN
V/F
S.S.
Reposisi dari defleksi menjadi fleksi
menurut Schatz
Reposisi dari defleksi menjadi fleksi
menurut Zangemeister-Thorn
 ETIOLOGI KELAINAN PSIKIS

 KELAINAN DASAR KETIDAKMATANGAN EMOSI & PSIKOSEKSUAL

 FAKTOR YANG MEMPERNGARUHI BIASANYA :
 KETAKUTAN YANG BERLEBIHAN MASA HAMIL
 RIWAYAT PSIKIATRI ABNORMAL
 RIWAYAT PERKAWINAN ABNORMAL
 RIWAYAT OBSTETRI ABNORMAL
 RIWAYAT KELAHIRAN MATI / CACAT
 DAN LAIN-LAIN
 PENANGANAN KELAINAN PSIKIS

 PADA MASA HAMIL :

 MEMPERSIAPKAN MENTAL DENGAN MEMBERI PENJELASAN PROSES
REPRODUKSI
 LATIHAN MENGGUNAKAN OTOT2, ISTIRAHAT, DAN PERNAFASAN
 WAKTU PARTUS :
 DIPIMPIN DAN DIBERI SEMANGAT, DAN JANGAN IBU TERSINGGUNG
 RASA NYERI / SAKIT DIBERIKAN ANALGESI ATAU ANESTESI
SEPERLUNYA
 NIFAS
 BILA MASIH ADA KELUHAN PSIKIS  KONSUL KE BAGIAN PSIKIATRI
TERIMA KASIH
25