JURNAL

READING
Clinical, Radiological Features and
Outcome of COVID-19 Patients in a
Secondary Hospital in Jakarta, Indonesia.

Preseptor: Presentan:
Dr. Dedi Setiapriagung, Nisa Astuti
SpRad. MH.Kes 12100120681

SMF ILMU RADIOLOGI

RUMAH SAKIT AL- ISLAM

UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG

INRODUCRION 01 02 METHODOLOGY

RESULTS 03 04 DISCUSSION
INTRODUCTION
 PENDAHULUAN

Penyakit menular baru yang novel beta coronavirus yang

muncul pertama kali di sangat mirip dengan SARS-
ICTV -> 11 Februari 2020 ->
Wuhan, Cina, pada akhir CoV dan MERS-CoV dalam
SARS-CoV-2
Desember 2019 terus hal reseptor pengikat dan
WHO -> COVID-19
menyebabkan pandemi global termasuk dalam genus yang
di seluruh dunia sama

Hingga 24 Mei 2020 -> 22.271

Indonesia salah satu dari
Kasus pertama -> 2 maret kasus terkonfirmasi
banyak negara yang terkena
2020 -> terus meningkat 24 Mei 2020 -> 6.561 kasus
dampak infeksi SARS-CoV-2
positif COVID-19, (505
kematian di Jakarta)

Belum ada data mengenai

Menempatkan dokter dalam
karakteristik klinis pasien
dilema tentang bagaimana
COVID-19 yang dirawat di
mengenali, mendiagnosis dan
rumah sakit sekunder.
kapan harus merawat pasien
METHODELOGY

6
 METODELOGI

✔ Desain studi yaitu studi kasus observasional

✔ Data diambil dari pasien yang di rawat di IGD Analisis Statistik
tanggal 17 Maret 2020 hingga 30 April 2020 Analisis data dilakukan menggunakan
dan di susun secara berurutan. statistik IBM SPSS (Versi 23)
✔ 30 kasus yang terdaftar dalam penelitian ini
terkonfirmasi COVID-19 dari deteksi RT-PCR
SARS-CoV-2 menggunakan usap nasofaring
✔ CXR ditafsirkan oleh ahli radiologi lokal dan
telah ditinjau oleh ahli radiologi eksternal
yang memiliki pengalaman 12 tahun sebagai
Pengumpulan Data
ahli radiologi toraks.
✔ Karakteristik klinis, komorbiditas, gejala,
✔ Untuk mengukur luasnya infeksi, skor
laboratorium, pencitraan dada serta perubahan
keparahan dihitung dengan mengadaptasi
EKG diperoleh secara berurutan selama
dan menyederhanakan skor Radiographic
kunjungan pasien ke Unit Gawat Darurat
Assessment of Lung Edema (RALE).
(IGD). Perawatan selama rawat inap, rujukan,
Penyakit ringan berarti 0-25% kelainan paru,
pemulangan dan kematian juga dicatat
sedang berarti > 25 – 50% dan berat > 50%
masing-masing 7
RESULTS

8
HASIL

9
10
11
DISCUSSION
 DISKUSI
✔ Usia rata-rata saat masuk adalah 53 tahun. Baik
pasien pria maupun wanita memiliki risiko yang sama
terhadap infeksi COVID-19
✔ Beberapa penelitian menunjukkan bahwa tingkat
keparahan dan kematian akibat COVID-19 terkait
dengan usia dan penyakit penyerta termasuk
diabetes, hipertensi, penyakit kardiovaskular, dan
serebrovaskular
✔ Gejala umum didominasi oleh batuk, sesak napas
dan demam, dengan presentasi yang tidak biasa
termasuk muntah dan anosmia
✔ Data saat ini telah menunjukkan kemungkinan
kegagalan organ ganda pada pasien dengan COVID-
19. Parameter laboratorium yang didokumentasikan
menunjukkan peningkatan insufisiensi hepatik dari
Alanine aminotransferase (ALT). Peningkatan CRP,
LDH dan ESR konsisten dengan laporan sebelumnya
pada pasien dengan COVID-19. CRP merupakan
penanda sistemik respon fase akut pada inflamasi,
infeksi dan kerusakan jaringan. ESR merupakan
penanda inflamasi non-spesifik terutama
mencerminkan perubahan protein plasma. Namun,
peran penanda inflamasi dalam memantau tingkat
keparahan COVID-19 masih kontroversial
✔ Penelitian menunjukkan bahwa kelainan ini mungkin
terkait dengan badai sitokin pada infeksi virus. Data
ini menunjukkan bahwa cedera terkait kekebalan
progresif dan respons imun adaptif yang tidak
memadai dapat menjadi mekanisme yang
memungkinkan SARS-CoV-2 menyebabkan penyakit
parah dan hasil yang fatal [16]. Nilai NLR dan
Lymphocyte-to-C-reactive protein ratio (LCR) hemat
biaya untuk membantu prognosis klinis dan
keparahan penyakit [17].

✔ Marker untuk Acute Respiratory Distress
Syndrome (ARDS), penurunan PaO2 dan rasio
PaO2/FiO2 dari 12 (46,2%) pasien dan 9
(34,2%) penurunan di bawah nilai normal,
dapat dijelaskan karena keparahan penyakit
berdasarkan CXR dan NLR. Mayoritas pasien
yang meninggal telah terbukti memiliki SaO2
kurang dari 95% selama masuk yang
menunjukkan tanda awal gangguan
pernapasan
✔ Pemeriksaan CXR menunjukkan bahwa
sebagian besar pasien datang dalam stadium
sedang hingga berat, dengan hanya 3 (10%)
kasus ringan. Temuan ini menunjukkan
penularan yang meluas di dalam komunitas
tidak terdeteksi oleh karena itu kontak dekat
harus dilacak dan diuji
✔ Temuan deskriptif seperti GGO besar, konsolidasi,
temuan bilateral dan multifokal konsisten dengan
tahap progresif dan puncak penyakit. Hasil kami
menunjukkan bahwa CXR memainkan peran penting
dalam skrining awal untuk pasien yang diduga
COVID-19 dan dapat meniadakan kebutuhan akan
Computed Tomography (CT) dada, sehingga
mengurangi beban pada CT yang digunakan dalam
pandemi ini. Kelainan ringan awalnya tidak
terdeteksi oleh ahli radiologi pertama kami karena
penampakannya yang halus terletak di perifer paru
dan seharusnya diikuti oleh CT dada di rumah sakit
rujukan.
✔ Ahli radiologi harus lebih memperhatikan untuk
menemukan GGO kecil pada penyakit awal dan
ringan. Wong et al melaporkan bahwa temuan yang
paling umum adalah konsolidasi bulat perifer, GGO
dan perubahan pencitraan memuncak pada hari 10-
12 dari onset gejala [18]. Studi terbaru dari
kedokteran perawatan darurat di Amerika Serikat
(AS) dengan 636 CXR yang terlibat menunjukkan
hasil yang relatif berbeda. Mereka menemukan
bahwa GGO dan perubahan interstisial sebagai
temuan utama yang menunjukkan penyakit ini awal
dan ringan [19].
✔ sebagian besar pasien positif COVID-19
yang menunjukkan tanda iskemik pada
EKG awal mereka. Setengah dari EKG
yang disajikan menunjukkan takikardia,
yang disarankan karena gejala terkait
lainnya seperti demam, nyeri, dan sesak
napas.
✔ setengah dari EKG yang disajikan dalam
penelitian ini memiliki pembesaran atrium
kiri (LA) yang terkait dengan faktor risiko
CAD seperti hipertensi kronis. Dalam
penelitian ini, lima dari sepuluh pasien
dengan tanda iskemik pada EKG
dikategorikan dalam kelompok parah.
Ekspresi mediator akibat kondisi tersebut
dapat menyebabkan pelepasan sitokin yang
dapat memperburuk keparahan infeksi
SARS-CoV-2. Temuan ini dianggap sejajar
dengan pernyataan European Society of
Cardiology sebelumnya bahwa pada
kelompok pasien yang meninggal karena
virus corona, 10,6% menderita CAD
CONCLUSIONS

16
KESIMPULAN

✔ Sebagian besar kasus COVID-19 yang dirawat di rumah sakit rujukan sekunder
sudah dalam stadium sedang hingga berat.
✔ Hal ini kemungkinan besar karena keterlambatan rujukan dari perawatan primer
dan gambaran klinis yang tidak spesifik menyerupai penyakit menular lainnya
seperti demam berdarah, demam tifoid atau influenza lainnya.
✔ Penanda inflamasi, rasio Neutrofil-limfosit (NLR) dan CXR merupakan temuan
yang hemat biaya dan dapat digunakan sebagai penanda keparahan penyakit di
pelayanan kesehatan primer untuk menentukan rujukan lebih lanjut
✔ disfungsi jantung juga hadir dalam banyak kasus, ini memerlukan penyelidikan
lebih lanjut
✔ Kesadaran masyarakat akan tanda, gejala, protokol pengujian diagnostik dini dan
temuan kasus penting untuk mengurangi keparahan penyakit.

17
THANKS!
Does anyone have any questions?

addyouremail@freepik.com
+91 620 421 838
yourcompany.com