GAGAL JANTUNG PADA ANAK

CASE SCIENTIFIC SESSION

Aorta
PRESEPTOR
Pulmonary
Artery
Wedi Iskandar, dr., Sp.A
Left
Atrium Coronary DISUSUN OLEH
Artery
Pulmonary
Valve
Mitral
Valve Syahna Prilyanti
Aortic
Right Atrium Valve 12100120577
Left
Tricuspid Ventricle SMF ILMU KESEHATAN ANAK
Valve
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
RS Al ISLAM BANDUNG
Right Ventricle
2021
 HEART FAILURE
1. Menurut American Heart Association, gagal jantung didefinisikan sebagai
suatu sindrom klinis kompleks yang terjadi akibat gangguan struktural
atau fungsional dari pengisian atau ejeksi darah dari ventrikel jantung.

2. Menurut Canadian Cardiovascular Society, gagal jantung didefinisikan

sebagai kegagalan jantung untmenyuplai darah ke sirkulasi sistemik
atau pulmonal dalam aliran yang adekuat, atau untuk menerima aliran
balik vena dalam tekanan pengisian yang adekuat, sehingga
menyebabkan efek merugikan pada jauk ntung, sirkulasi, dan pasien.

“Jantung tidak mampu memompa cukup darah ke tubuh untuk

memenuhi kebutuhan tubuh dan menerima aliran darah balik dari
vena sistemik dan pulmonal, atau kombinasi keduanya.”
 EPIDEMIOLOGI
Diperkirakan sebanyak 5% pasien
PJB mengalami gagal jantung saat
PJB merupakan usia anak-anak dan 25% pasien
penyebab utama gagal PJB mengalami gagal jantung saat
jantung pada anak. usia dewasa

Gagal jantung ditemukan pada

Insiden PJB diperkirakan 71% anak dengan kardiomiopati
sebesar 8 per 1000 kelahiran dilatasi dan 13% anak dengan
hidup. kardiomiopati hipertrofi.
ETIOLOGI
KLASIFIKASI Pada
GAGALAnak
JANTUNG

• Klasifikasi modifikasi Ross

digunakan pada anak usia <6 tahun
• Klasifikasi New York Heart
Association (NYHA) yang biasanya
digunakan pada orang dewasa dapat
digunakan pada anak usia >6 tahun
 MEKANISME GAGAL JANTUNG

Gagal jantung pada anak dapat disebabkan oleh

beberapa mekanisme patofisiologi,antara lain:
1. Gangguan kontraktilitas miokardium
2. Peningkatan afterload
3. Gangguang diastolic filling
4. Kombinasi dari mekanisme tersebut
 MEKANISME GAGAL JANTUNG
Reduced Ejection Fraction
(Systolic Dysfunction)

 Ventrikel yang terkena memiliki kapasitas yang kurang

untuk mengeluarkan darah karena gangguan
kontraktilitas miokardi atau tekanan yang berlebihan
 Penyebab penurunan kontraktilitas: kerusakan miosit,
fungsi monosit abnormal
 MEKANISME GAGAL JANTUNG
Preserved Ejection Fraction
(Diastolic Dysfunction)

 Pada disfungsi diastol, pengisian ventrikel terjadi pada

tekanan yang tinggi dari normalnya
 Tekanan ventrikel lebih tinggi dari normalnya ~> EDV
menurun karena berkurangnya pengisian (panah)
 MEKANISME KOMPENSASI
1. Frank-starling mechanism
2. Anti diuretic hormone (ADH) Activation
3. RAAS System (Renin angiotensin aldosteron system)
4. Symphatetic System
5. Natriuretic peptide
 DIAGNOSIS
ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK PENUNGJANG
Bayi 1. Akibat respon kompensasi karena fungsi jantung
1. Tidak kuat minum menurun 1. Radiography
2. Takionea  Takikardia (bayi: >160x/menit, Anak:>100x/menit) 2. Electrocardiography
3. Gagal tumbuh  Irama gallop 3. Echocardiography
4. Sering berkeringat  Kardiomegali 4. Tissue diagnosis
 Gagal tumbuh 5. Cardiac marker
Anak  Keringat dan kulit dingin
5. Sesak napas
terutama saat 2. Akibat bendungan pada vena pulmonalis
beraktivitas  Takipnea
6. Mudah lelah  Ortopnea
7. Edema palpebra  Wheezing dan ronki
atau tungkai
3. Akibat bendungan vena sistemik
 Tekanan vena jugularis meningkat
 Palpebra edema
 Hepatomegali
 Edema tungkai pada anak yang sudah besar
TREATMENT
TREATMENT
TREATMENT
TREATMENT
PRINSIP TATALAKSANA GAGAL
JANTUNG PADA ANAK:
1. Identifikasi
2. Eliminasi faktor presipitasi
(infeksi, anemia, gangguan
elektrolit, aritmia)
3. Koreksi penyebab yang
mendasari
4. Penanganan kongesti pulmonal
atau sistemik. Faktor presipitasi
seperti