BST

Disusun oleh:
madinatul munawaroh 12100120644

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
FK UNISBA – RSAI BANDUNG
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Danta Khalid
• Jenis kelamin : Laki – laki
• Usia : 5 bln 7 hari
• Tanggal lahir : 14 juni 2021
• Alamat : Sukakarya Bandung
KELUHAN UTAMA
• Demam
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang dibawa oleh orang tuanya ke RS Al-islam dengan
keluhan demam. Keluhan tersebut dirasakan oleh pasien sejak 5 hari
yang lalu demam dirasakan pasien tiba-tiba dan terus menerus
demamnya mereda ketika dibawa ke rumah sakit namun tidak ada
perubahan dalam panas badannya. Ibu pasien mengatakan pernah
mengalami penurunan pada demam hari ke-4 namun sedikit
penurunan suhunya keesokan harinya suhunya meningkat kembali.
Ibu pasien mengatakan keluhan pasien disertai dengan munculnya
ruam berwarna merah dari hari pertama di leher, badan, wajah,
belakang telinga,tangan, dan kaki. Ibu pasien mengatakan
mengeluhkan, diare, lemas, mual. Ibu pasien juga mengatakan pasien
mengalami penurunan pada nafsu makan contohnya ketika sedang
minum susu.
Pasien menyangkal adanya mata kemerahan, batuk-batuk. Ibu pasien
juga mengatakan tidak bintik bintik putih pada sekitar mulutnya. ibu
pasien mengaku bahwa pasien belum melakukan imunisasi campak. Ibu
pasien juga menyangkal tidak ada perdarahan pada gusi,hidung, kulit
berwarna kuning. Ibu pasien juga mengatakan tidak ada kebiruan pada
badannya.
Ibu pasien mengaku pasien mudah rewel,gelisah, dan penurunan nafsu
makan dan juga mengaku membersihkan botol susu hanya dengan air
hangat. Ibu pasien juga mengaku belum pernah diobati untuk ruam dan
panas badannya namun setelah dibawa kerumah sakit baru diobati.
Riwayat Kehamilan dan Persalinan
• Pasien mempunyai riwayat persalinan normal di rumah sakit al islam
dengan berat badan normal, tinggi badan normal
Riwayat Keluarga
• Riwayat keluarga tidak memilik gejala yang sama
Riwayat makanan
Usia <6 bulan : ASI eksklusif
Usia 6 bulan : ASI + Susu Formula + mulai diberikan MPASI (bubur
halus atau bubur saring)
Usia 9 bulan : ASI + Susu Formula + mulai diberikan MPASI (bubur
yang lebih kasar atau daging dan sayur yang dicincang
atau diblender)
Riwayat tumbuh kembang
• Motorik kasar : angkat kepala, tengkurap, berguling pada umur 2,5
tahun - 4 bulan
• Motorik halus : memegang mainan,merain benda, meraih tangan
sendiri pada umur 3-5 bulan
• Bahasa : suara gembira, bernada tinggi pada umur 3-5 bulan
• Sosial : tersenyum saat bermain sendiri pada umur 3-5 bulan
Pemeriksaan fisik :
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis (E4M6V5)
Tanda Vital :
• TD :-
• N : 164 x/menit
• R : 36x/menit
• S : 39°C (setelah diberikan paracetamol)
• SpO2 : 92 %
Status Antropometri
• BB : 6 kg (seorang anak yang berat badan menurut umurnya berada dalam kisaran ini mungkin memiliki
masalah pertumbuhan, tetapi hal ini lebih baik dinilai dari berat badan menurut panjang/tinggi badan atau BMI
menurut umur)
• TB :62 cm 0-2 normal
• BMI:6/(0,62x0,62)  15,78 (dibatas gari -1 normal)
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala
 Bentuk : Normocephal
 Rambut : Hitam, halus, tumbuh merata, tidak mudah rontok
 Wajah: Simetris, edema (-), deformitas (-), flushing face (-)
 Mata : Refleks pupil direk & indirek (+/+), konjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/-)
 Hidung : Deviasi septum (-), sekret (-), epistaksis (-)
 Telinga : Simetris, bentuk normal, secret (-/-)
 Mulut : Bibir telihat kering, perioral sianosis(-), gusi berdarah (-),
 Leher : Pembesaran KGB (-), retraksi suprasternal (-)
Thoraks
Cor:
 Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
 Palpasi : Palpasi tidak dilakukan
 Perkusi : Perkusi tidak dilakukan
 Auskultasi : Bunyi jantung S1 S2 murni regular, murmur(-), gallop(-)

Pulmo
 Inspeksi : Bentuk normal, pergerakan simetris, retraksi intercostal (-)
 Palpasi : Vokal fremitus simetris
 Perkusi : Sonor
 Auskultasi : VBS kanan = kiri, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
 Abdomen
 Inspeksi : Datar, lembut, retraksi epigastrik (-), rose spot (-)
 Palpasi : Hepar dan limpa tidak teraba, nyeri tekan epigastrik (-)
 Perkusi : Timpani
 Auskultasi : Bising usus normal

Genital
 Tidak di lakukan pemeriksan

Ekstremitas
 Akral hangat
 CRT <2 detik
 Resume
Ibu pasien mangatakan keluhan tersebut dirasakan oleh pasien sejak 5 hari yang
lalu demam dirasakan pasien tiba-tiba dan terus menerus demamnya mereda
ketika dibawa ke rumah sakit namun tidak ada perubahan dalam panas badannya.
Ibu pasien mengatakan pernah mengalami penurunan pada demam hari ke-4
namun sedikit penurunan suhunya keesokan harinya suhunya meningkat kembali.
Ibu pasien mengatakan keluhan pasien disertai dengan munculnya ruam berwarna
merah dari hari pertama di leher, badan, wajah, belakang telinga,tangan, dan kaki.
USULAN PEMERIKSAAN
• Darah rutin (hb, hematocrit, leukosit dan differential counting, serta
trombosit)
Diagnosis
• Rosseola infantum
Diagnosis banding
• Roseola infantum
• campak
TATALAKSANA
Non Farmako
Edukasi
• Istirahat yang cukup
• Menjaga kebersihan seperti membersihkan botol minum susu, dan
mempunya botol susu minimal lebih dari tiga
• Memberikan cairan yang cukup untuk menghindari dehdirasi
Farmako
• Antipiretik
Paracetamol drop 100 mg/1 ml No. l
S 3.d.d 0,6
• Cairan
RL 70 ml/kg/bb
Prognosis
• Quo ad vitam : Ad bonam
• Quo ad functionam : Ad bonam
• Quo ad sanationam : ad bonam