SOSIALISASI KOMPARASI

AKREDITASI RUMAH SAKIT

KOMITE MUTU
 KESIAPAN PENYELENGGARAAN
AKREDITASI RUMAH SAKIT

01 04
PEMBENTUKAN LEMBAGA PENYIAPAN SURVEIOR
INDEPENDEN AKREDITASI
PENYELENGGARA AKREDITASI (ON PROSES)

02 PENYIAPAN SISTEM INFORMASI 05

PENETAPAN STANDAR AKREDITASI DALAM PELAKSANAAN
OLEH MENKES (ON PROSES) AKREDITASI
(PROSES BRIDGING)

03 06
PENGATURAN BIAYA SURVEI PEMBINAAN DAN PENGAWASAN
AKREDITASI (ON PROSES) LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT
PERUBAHAN REGULASI TENTANG AKREDITASI

• Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan

UURS 44/2009 RS wajib terakreditasi setiap 3 tahun sekali

• RS wajib terakreditasi berkala setiap 3 (tiga) tahun dan,

• paling lama setelah beroperasi 2 (dua) tahun sejak
Permenkes 34/2017 memperoleh izin operasional untuk pertama kali.

RS Permenkes • RS Wajib Akreditasi berkala tiap 4 tahun sekali, setelah beroperasi 2

WAJIB
tahun sejak ijin operasional pertama kali
12/2020

AKREDITASI
Kewajiban Rumah Sakit memberikan
pelayanan kesehatan yang aman,
bermutu, anti diskriminasi, dan efektif
dengan mengutamakan kepentingan
PP 47/2021 Pasien sesuai dengan standar
pelayanan Rumah Sakit melalui
Akreditasi
 LEMBAGA PENYELENGGARA KAREDITASI RS
Lembaga Akreditasi Fasilitas Lembaga Akreditasi Mutu dan
KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT
Kesehatan Indonesia Keselamatan Pasien Rumah Sakit
(KARS)
(LAFKI) (LAM-KPRS)
KMK : 406/2020
KMK : 6604/2021 KMK : 6604/2021
DALAM
NEGERI

Lembaga Akreditasi Rumah Sakit

Lembaga Akreditasi Rumah Sakit Lembaga Akreditasi Rumah Sakit
“Damar Husada Paripurna”
(LARS) Indonesia (LARSI)
(LARS DHP)
KMK : 6604/2021 KMK : 6604/2021
KMK : 6604/2021

Akan ditetapkan oleh Pemerintah

sebagai Lembaga yang akan
LUAR NEGERI LIPA LN menyelenggarakan akreditasi di
Indonesia
 ALUR PENYELENGGARAAN AKREDITASI RS
3. Tahapan Akreditasi
• Secara online : Pemeriksaan, telusur dan klarifikasi dokumen
• Secara offline : telusur dan kunjungan lapangan

4. Melaporkan hasil akreditasi dan

1. Pengajuan rekomendasi
Akreditasi

RS LEMBAGA KEMENKES

5. Penerbitan dan penenadatangan

sertifikat akreditasi
2. Memeriksa Persyaratan Untuk
Akreditasi
Penetuan Jadwal Akreditasi SERTIFIKAT
AKREDITASI
7. Penyerahan Sertifikat
Akreditasi dan Rekomendasi
Perbaikan dari Lembaga
6. Penyerahan Salinan sertifikat
kepada RS akreditasi dan rekomendasi akreditasi

DINKES
S L I D E 5
Standar Akreditasi Rumah Sakit
 Komparasi Standar Akreditasi Rumah Sakit
No SNARS 1.1.
1 Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
2 Akses ke Rumah Sakit & Kontinuitas Pelayanan (ARK)
3 Hak Pasien & Keluarga (HPK)
4 Asesmen Pasien (AP)
5 Pelayanan & Asuhan Pasien (PAP)
6 Pelayanan Anestesi & Bedah (PAB)
7 PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN OBAT
Pelayanan Kefarmasian & Penggunaan Obat (PKPO)
8 Manajemen Komunikasi & Edukasi (MKE)
9 PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN
Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien (PMKP)
10 Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI)
11 Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
12 Manajemen Fasilitas & Keselamatan (MFK)
13 Kompetensi & Kewenangan Staf (KKS)
14
Manajemen Informasi & Rekam Medis (MIRM)
15 Program Nasional
16 Integrasi Pendidikan Kes dlm Pelayanan RS (IPKP)
Std Akreditasi RS Kemenkes
SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)
AKSES DAN KEBERLANGSUNGAN PELAYANAN (AKP)
HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
PENGKAJIAN PASIEN (PP)
PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP)
PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH (PAB)
(PKPO)
KOMUNIKASI DAN EDUKASI (KE)
(PMKP)
PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
TATA KELOLA RS (TKRS)
MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN (MFK)
KUALIFIKASI PENDIDIKAN & STAF (KPS)
MANAJEMEN REKAM MEDIK DAN INFORMASI
KESEHATAN (MRMIK)
PROGRAM NASIONAL
PENDIDIKAN DALAM PELAYANAN KESEHATAN (PPK)
 DASAR PERSIAPAN AKREDITASI RS

1. Masa berlaku sertifikat akreditasi s/d 17 Juni 2022.

2. Pada akhir maret 2022 rencana Kemenkes untuk pencabutan SE
455/2020 Perizinan dan akreditasi fasilitas pelayanan kesehatan.
 REGULASI
1. Acuan Regulasi (UNDANG-UNDANG, PERATURAN PEMERINTAH, PERMENKES, DLL)
2. Regulasi Rumah Sakit (Kebijakan Pelayanan RS, Pedoman /Panduan, SPO,RKA/RAB)
3. Regulasi Unit Kerja EVALUASI KEBIJAKAN
 Kebijakan 1. RENSTRA (5 tahun)
 Pedoman Kerja /Pengorganisasian 2. Kebijakan (2-3 tahun)
 Pedoman Pelayanan 3. Pedoman (2-3 tahun)
 SPO 4. Panduan (2-3 tahun)
 Program 5. SPO (2-3 tahun)

 Laporan 6. Program Kerja ( 1 Tahun)

4. Regulasi Lintas Unit Kerja (Kebijakan, Pedoman /Panduan, SPO)

PEDOMAN PENGORGANISASIAN
Bab I Pendahuluan
Bab II Gambaran umum RS
Bab III Visi, Misi, Falsafah, Nilai dan Bab Tujuan RS
Bab IV Struktur Organisasi RS
Bab V Struktur Organisasi Unit
Bab VI Uraian Jabatan :
Ø Persyaratan Jabatan

Ø Uraian Tugas

Ø Wewenang

Bab VII Tata Hubungan Kerja

Bab VIII Pola ketenagaan
Bab IX Program orientasi
Bab X Pertemuan/rapat
Bab XI Pelaporan (Harian, Bulanan, Tahunan)
PEDOMAN PELAYANAN
BAB I PENDAHULUAN BAB III STANDAR FASILITAS
A. Latar Belakang A. Denah ruang
B. Ruang Lingkup Pelayanan B. Standar fasilitas
C. Batasan Operasional BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN
D. Landasan Hukum BAB V LOGISTIK
BAB II STANDAR KETENAGAAN BAB VI KESELAMATAN PASIEN
E. Kualifikasi sumber daya manusia BAB VII KESELAMATAN KERJA
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
F. Distribusi ketenagaan
BAB IX PENUTUP
G. Pengaturan jaga
DAFTAR REGULASI UNIT …
TGL TERBIT
NO JUDUL JENIS DOKUMEN NO DOKUMEN REVISI
1 KEPUTUSAN DIREKTUR KEBIJAKAN NO SK … 1 14 MARET 2022
TENTANG …
2 PEDOMAN PEDOMAN NO SK … 1 17 MARET 2022
PENGGORGANISASIAN UNIT … /PANDUAN
3 PANDUAN … PEDOMAN NO SK … 1 18 MARET 2022
/PANDUAN
4 SPO … SPO 001/UNIT/ 0 19 MARET 2022
BULAN/TAHUN
 Next ACTION
POKJA
1. Menentukan PIC Dokumen di Pokja
2. Membuat Time Table Kerja
a. Menyusun, Merevisi Dokumen.
b. Menerapkan /Mengevaluasi Implementasi
3. Melakukan Self Asesmen Pokja  SISMADAK

UNIT
1. Menyiapkan Regulasi sesuai rekomendasi POKJA (Kebijakan Pelayanan Unit Kerja, Pedoman Kerja
/Pengorganisasian, Pedoman Pelayanan, Program, SPO,Laporan)
2. Melaksakan implementasi sesuai regulasi
3. Edukasi Akreditasi kepada staf
 TIME TABEL
Th 2022
No Keterangan Maret April Mei Juni Juli
3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Sub Komite
1 Pengumpulan dokumen unit                            
Akreditasi
2 Telusur Dokumen           PJ + Ketua Pokja                

3 Revisi dokumen           Revisi dokumen                

4 Implementasi dokumen                       Implementasi

Telusur BRM oleh
5 Telusur BRM                      
Panitia RM
6 Self Asesmen oleh asesor                   Self Asesmen

7 Penginputan dokumen ke SISMADAK                        

8 Skenario alur pelayanan                                

9 Survei simulasi                                      

10 Survei akreditasi                                      

*Rekap daftar regulasi unit dan Regulasi yang dikumpulkan dalam bentuk softcopy yang sudah di tanda
tangan.
SCAN ABSENSI AKREDITASI
TERIMA
KASIH