PROGRAM

PEMBERANTASAN
PENYAKIT TB
BY
Aprilia
 Tuberculosis secara
Global
• Diperkirakan 1/3 penduduk dunia
terkena Mycobacterium Tuberculosa
• Th 1995 ada 9 juta pasien TB baru
dan 3 juta kematian akibat TB di
dunia
• Munculnya HIV/AIDS menambah
kasus TB
 Tuberculosis secara
Regional
• DiIndonesia Penyakit TB menduduki
peringkat ke 3 setelah India dan Cina
• Th 1995,SKRT TB penyebab kematian
no 3
• Penderita kebanyakan usia produktif
dengan tingkat ekonomi rendah
KONTRIBUSI TBC INDONESIA DI DUNIA

Indonesia 10% China

Bangladesh 4% 15%
Pakistan 4%
Philippines 3%
India
Nigeria 3% 30%
South Africa 2%
Russia 1% Lainnya
28%
 Target Dunia (W.H.O)
tahun 2005

• Menurunkan jl. TBC setengahnya pada tahun 2010

• 25 juta kematian akibat TBC dapat dicegah th 2020
• 50 juta umat manusia tercegah dari TBC th 2020
 Hasil Penemuan Kasus (Case Detection Rate)
2003
CDR, INDONESIA, 2003
North Sulawesi 97.6
Gorontalo 89.6
South Kalim antan 63.2
South Sulawesi 58.0
Bangka Belitung 52.9
Central Sulawesi 52.3
West Kalimantan 51.8
DKI Jakarta 51.0
North Sumatera 50.4
West Sumatera 48.3
West Nusa Tenggara 47.7
Papua 46.6
Bengkulu 45.1
Jam bi 42.7
South East Sulawesi 38.8
PROV

Maluku 38.6
West Java 42.7
South Sumatera 44.1
East Nusa Tenggara 42.3
Banten 35.4
NAD 43.9
DI Yogya 30.1
East Kalim antan 35.3
Central Java 38.0
Riau 27.8
Central Kalim antan 27.5
Lampung 24.7
East Java 35.3
North Maluku 23.6
Bali 18.7
INDONESIA 41.6

0 20 40 60 80 100 120
%
 Hasil Pengobatan Penderita (Success Rate)
2002
Success Rate, Indonesia, 2002
INDONESIA 86.3
Jam bi 97.0
Gorontalo 97.0
DI Yogya 96.1
South East Sulawesi 95.8
Central Kalim antan 95.8
North Sulawesi 95.4
Lam pung 94.7
Riau 94.3
Bengkulu 93.6
Banten 93.5
Bali 92.9
South Sum atera 92.7
South Kalim antan 92.2
East Kalim antan 89.7
Prov

Bangka Belitung 89.5

West Nusa Tenggara 89.2
South Sulawesi 89.0
NAD 89.0
West Sum atera 88.9
North Sumatera 85.9
DKI Jakarta 85.7
West Kalim antan 85.0
West Java 84.3
North Maluku 84.0
Central Java 83.6
Central Sulawesi 82.3
Papua 81.3
East Nusa Tenggara 79.2
East java 78.3
Maluku 78.1
0 20 40 60 80 100 120

%
 Tuberculosis dan
Kejadiannya
• Penyakit menular disebabkan oleh
kuman Mycobacterium Tuberculosis
• Penularan lewat Droplet
• Resiko penularan tergantung tingkat
pajanan dengan percikan dahak
• Di Puskesmas Srondol th 2008
sebanyak 16 penderita
 Gejala dan tanda TB
• Batuk berdahak lebih dari 3 minggu
• Batuk berdarah
• Sesak nafas
• Nyeri dada
 Penegakan Diagnosa
• Rekomendasi dahak SPS
• Rontgen
• Sistem Skoring untuk TB anak
• Ekstra Paru sesuai dengan keluhan
 Pengobatan
• OAT,terdiri dari
• Katagori 1,kasus baru Bta Positif
• Katagori II ,kasus kambuh/ulangan
• Katagori III,kasus baru Bta neg,Ro +
• Sisipan
 Program Yang sedang
berjalan
• Penemuan kasus BTA positiv
• Pengobatan pada kasus TB
• Pemeriksaan kontak serumah pada
kasus TB
• Pelacakan penderita mangkir dan DO
• Sosialisasi kepada masy,kader,linsek
• Survellans TB
 Organisasi pelaksanaan
• Gerdunas –TB Tingkat pusat,Forum
lintas sektor dibawah koordinasi
Menko Kesra,Menkes
• Gerdunas –TB Tingkat Propinsi,Tim
pengarah dan Tehnis pelaksana
Dinkes Prof
• Gerdunas-TB Tingkat kab/kota,
Pelaksana Dinkes Kota
• UPK (Pusk,RS,RSP,BP4,Praktek dok)
 KEMITRAAN
Penanggulangan TBC perlu peran aktiv
berbagai pihak
Pemerintah ,swasta
Organisasi sosial/LSM
Organisasi Profesi
Masyarakat Umum
Program Pemberantasan

•STRATEGI DOTS
 5 Komponen DOTS
Komitmen politis
Jaminan 1
Ketersediaan OAT Diagnosa dengan
Yg bermutu mikroskop
4
2
WHA 1991

5 3
Directly Observed
Treatment Short-course
Monitoring dan Pengobatan dengan
evaluasi pengawasan langsung
 Program DOTS di
Puskesmas Srondol
Tujuan
 Memutuskan rantai penularan
 Meningkatkan cakupan penemuan
kasus
 Mencegah MDR (Multi Drug resisten)
 Apa yang terjadi
TANPA DOTS?
• Seandainya DOTS tidak diterapkan
dengan baik, dapat terjadi:
– Resisten terhadap obat TBC
– Ledakan penyebaran kasus baru TBC
– Ledakan penyebaran diduga 3 kali lebih
besar di wilayah dengan penularan
HIV/AIDS
 Selain Strategi DOTS
• Vaksinasi BCG
• Perhatikan ventilasi rumah
• Kepadatan hunian
• Faktor perilaku (PHBS perlu
diterapkan)
 SUMBER DANA
• APBD
• Global Fun
• Proyek Expansi DOTS Equitable
 Monitoring

• Adanya jejaring yang terpadu

• Supervisi dari Dinas,ketersediaan
logistik baik itu dari OAT,dan
reagensia,pencatatan dan pelaporan
• Validasi data
 Hambatan
• Dalam penemuan kasus BTA positiv
masih banyak kendala diantaranya
kwalitas dahak tidak sesuai SOP shg
hasil negatif
• CDR masih rendah
• Dalam pengobatan ,kadang dijumpai
pasien DO (karena bosan minum obat)
• Kurangnya peran serta linsek
 EVALUASI
• Penilaian kinerja seperti
– Peningkatan cakupan penemuan BTA pos
– Angka konversi > 80%
– Error Rate < 5%
– Angka kesembuhan >85 %
 Saran
• Prioritaskan program pengentasan
kemiskinan
• Pemerintah menjamin pendanaan tidak
tergantung donor
• Adanya perundangan yang mendukung
pemberantasan TB
• Peran aktiv linsek sangat diharapkan
• Diklat untuk Pemegang program TB dan
Petugas lab
• SEKILAS TB DALAM
KEHIDUPAN NYATA
Saya ini sebenarnya sudah mati…..

Pak Us, 52 tahun, buta

sejak usia 7 bulan,
penggali sumur handal

Mulai pengobatan TBC sejak

September 2002, BTA (3+),
BB 27 kg, TB 172cm (BMI 9,13)

Apa akibatnya bila

Tn. Us tidak diobati?
Kegigihan, ketekunan petugas; dukungan keluarga dan orang di sekitarnya telah
menumbuhkan semangat dan keinginan kuat melawan penyakitnya hingga sembuh.
Saat ini, menikah lagi dengan 2 anak
Dengan pengobatan
Istri TBC 1989 yang tekun dan
teratur 
Anak TBC Usia 21 pemeriksaan dahak
perempuan pada akhir
tahun pengobatan : BTA (-)
Cucu
 Tetap Tegar Dalam Kepedihan

Ibu Murni, 33 tahun, BB 30 kg

Sakit selama 2 tahun, batuk

berkepanjangan, dan gejala2
lain yang mendukung TBC
hingga timbul borok di
punggung kiri.
Berupaya sendiri dengan
pengobatan tradisional
Sejak sakit, dikucilkan sang suami
dan keluarga, dianggap kena
kutukan / “prona rasun”
Ibu Murni tersenyum
bahagia bersama suami
dan suster pendamping
setelah sembuh.

Tekad yang
Setelah dengar bahwa sakitnya dapat
kuat dan
disembuhkan, Ibu Murni berobat ke
ketekunan
klinik TBC terdekat.
berobat telah
mengalahkan
pengucilan
akibat penyakit
Peduli di Balik Tragedi
Ibu Ratna, 52 tahun, dengan paru sebelah

Dipapah ke klinik TBC dengan

keadaan sakit berat dan kurus kering.

Meninggal 2 hari sekembali dari klinik.

Tragedi ini menunjukkan

pentingnya kemitraan dan
kepedulian semua pihak Gambar Paru-paru Ibu Ratna

dalam penanggulangan
penyakit TBC.
 DAFTAR PUSTAKA
• Widoyono,Penyakit
Tropis,Epidemiologi,Penularan
pencegahan,dan
pemberantasannya,Erlangga,2008
• Pedoman Nasional Penanggulangan
Tuberculosis,Depkes RI ,2008