PENENTUAN

INDIKATOR
MUTU 2021
 UGD
 angka Rujuk ibu hamil standart menjadi < 5 %

Uji fungsi Alat UGD ( tambahan ) ( Manajement)

 RAWAT JALAN
 Kesalahan Identitas Memberikan Resep Masuk
Farmasi ,di Rawat Jalan ( Hapus) Di ganti ketidak
lengkapan pengisian assessment awal rajal
Tidak di laksanakan screening Resiko jatuh (SKP)
Angka rujuk pasien ibu poli obgyne ( Tambahan)
 RAWAT INAP
 Kepatuhan jam visite dokter di rubah definisi operasional
 Ketetapan pengambilan sampel darah di ranap (LAB)
 OK/VK
 OK tidak ada penambahan indicator mutu . Masih sama 9 indicator

 VK :

1. Angka pertus Normal tidak di tolong oleh DPJP ( Termasuk di Alihkan)

2. Respon DPJP terhadap pelaporan pasien Cyto < 20 Menit
 FARMASI
 Kepatuhan Edukasi oleh farmasi pada pasien Rajal
 Kesalahan identitas memberikan resep (Poli Farmasi )
 RADIOLOGI
 Jumlah film rijek dalam 1 bulan dirubah dari <5% menjadi
<3%
 Angka kedatangan on call radiographer < 10%
(Tambahan)
GIZI
 Ketepatan waktu pemberian Makan Pasien 90% (tambahan)
 Untuk yang lain indicator masih sama
 REKAM MEDIS
 demografi pasien dengan diagnosis klinis (DHF)
Hapus
 10 besar penyakit Hapus
 Angka Kejadian Double Medical Record 0% (Tambahan)
 PPI
 Cuci tangan Definisi di ganti (Perawat Ranap)
 Kepatuhan penggunaan APD di Rawat Jalan (Tambahan)
 KEUANGAN
 Kesesuaian laporan mendapatkan tunai uang fisik kasir per
shift Hapus
 Pemulangan Asuransi Rwat Inap < 3 Jam (Tambahan)
 Cancel Payment Rawat Inap & Rawat Jalan
 UMUM
 Kepatuhan Tenant Breadlife
 Kesesuaian stok barang di system dan fisik
 IT
 Untuk indicator yang lain masih sama
 Respon time perbaikan perangkat computer 1 x 24 jam
( Tambahan)
 SDM
 Untuk ketepatan penginputan gaji Hapus
 Ketepatan Waktu kredensial ( Dokter,Perawat dan Nakes
Lain Lain )
 MARKETING
 Kepuasan Pasien Rawat Jalan (Tambahan) Masuk dalam
Manajement
 Kelengkapan form Identitas pasien di RM dan SIRS
 Untuk indicator lainnya masih tetap
KOMITE KEPERAWATAN
Angka kredensial dalam kurun waktu maximal 3 bulan

Disesuaikan dengan SDM dan Kebijakan

KOMITE NAKES LAIN LAIN
Tidak ada penambahan Indikator
TERIMAKASIH