PENYAKIT TIDAK

MENULAR
MENGENAI GINJAL
KRONIS

By :
dr. Adhityadeva N T
UPTD Puskesmas Kedungmundu
 PENYAKIT ORGAN GINJAL

• Insufisiensi Fungsi Ginjal :

- Gagal ginjal akut (GGA)
- Gagal ginjal kronis (GGK)
• Nefrolithiasis
• Glomerulonefritis
 Definisi
Ginjal adalah organ tubuh yang memiliki fungsi utama untuk
menyaring dan membuang zat-zat sisa metabolisme tubuh
dari darah dan menjaga keseimbangan cairan serta
elektrolit (misalnya kalsium, natrium, dan kalium) dalam
darah.

penyakit ginjal kronis adalah suatu kondisi di mana ginjal

tidak dapat menjalankan fungsinya secara normal
ANATOMI GINJAL
 Gagal Gagal Ginjal
Ginjal Akut Kronik

penurunan fungsi ginjal fungsi ginjal yang bersifat persisten

secara tiba-tiba dan ireversibel

kadar urea nitrogen berlangsung terus selama berbulan-bulan

dalam darah yang atau bertahun-tahun sampai ginjal tidak
meningkat dapat berfungsi sama sekali
 PENYEBAB

Gagal Ginjal Akut

Prerenal Renal Post Renal
1.Hipovalemia/ kurang 1. Sepsis (Infeksi Berat) 1.Sumbatan saluran
cairan 2. Rhabdomyolisis kemih
2. Dehidrasi 3.Peradangan akut 2.Pembesaran
3.Sumbatan Pembuluh Glomerulus Prostat
darah Ginjal 3. Batu Ginjal
 PENYEBAB
•Gagal ginjal Kronik

• Tekanan darah

Diabetes yang tidak terkontrol tinggi yang tidak

terkontrol

penggunaan obat
Penyakit
Glomerulonefritis yang bersifat toksik
ginjal polikistik
terhadap ginjal.
 Patofisiologi
Pengurangan massa
Penyakit dasar
ginjal
Hipertopi
struktural &
fungsional
Aktivitas renin- nefron
angiotensin aldosteron
intrarenal

Hiperfiltrasi
Aliran darah
Sklerosis nefron
glomerulus
masih tersisia

Penyakit dasar tidak aktif Stadium dini

 Patofisiologi
Hilangya daya
cadang ginjal

LFG normal Kadar nefron progresif

LFG 60%
LFG 30% Belum ada Kadar urea
Mual , BB keluhan dan kreatinin

menurun <15%
LFG < 30%
Komplikasi lebih
Gejala infeksi berat
serius
 Gejala
Gagal ginjal stadium awal sangat sulit dideteksi karena tidak
menimbulkan keluhan atau ciri-ciri yang jelas

Di rumah sakit, kasus gagal ginjal biasanya terdeteksi dengan

pemeriksaan ureum dan kreatinin darah

Tanda dan gejala gagal ginjal berkembang secara perlahan dari waktu ke
waktu jika kerusakan ginjal berlangsung secara perlahan
 GEJALA
• Nafsu makan hilang / kurang
• Muntah  vomiting
• Gatal-gatal
• Gangguan miksi, poli/oliguria, nokturia, dll
• Gejala-gejala anemia
• Insomnia
• Gelisah
• Gangguan mental / kesadaran  coma
 TANDA
• Tidak ada tanda yang khas
• Tekanan darah tinggi
• Pucat, kurang gizi  malnutrisi
• bengkak
• Tanda-tanda garukan
• Kulit merah
• Proteinuria / hematuria
• Bau “uremia”, sesak
• nafas
Ureum, kreatinin,
asam urat meningkat
 FAKTOR RESIKO
Diabetes

Tekanan darah tinggi

DIDAPA
Penyakit jantung
T
Merokok

FAKTOR Kegemukan

RESIKO Kolesterol tinggi

Riwayat keluarga dengan penyakit ginjal

TURUNAN

Usia 65 tahun atau lebih

 Komplikasi
Retensi Cairan

• pembengkakan pada lengan dan kaki, tekanan darah tinggi, atau cairan di paru-
paru (edema paru)

Hiperkalemia

• Kenaikan mendadak pada kadar kalium dalam darah

• mengganggu kemampuan jantung untuk berfungsi  gangguan kontraksi
jantung dan irama  KEMATIAN

Penyakit jantung dan pembulh darah

Lemah Tulang

• resiko patah tulang

Kurang darah / Anemia

 Komplikasi
Kerusakan sistem saraf pusat

• Perubahan kepribadian
• Kesulitan berkonsentrasi, atau kejang

•Penurunan respon kekebalan,

• Rentan infeksi

Perikarditis

Kerusakan permanen pada ginjal

• Stadium akhir
• Membutuhkan dialysis (cuci darah) atau transplantasi ginjal untuk
bertahan hidup
 MENGETAHUI FUNGSI GINJAL

Tes darah • Cek fungsi ginjal dengan pemeriksaan ureum ddan kreatinin

Tes Urine • Mengetahui sebab dari kelainan gagal ginjal kronis

Tes • Dengan ultrasound untuk menilai tingkat,ukuran dan struktur

Pencitraa ginjal

n • Sampel biopsi dikirim ke laboratorium cari sebab gagal ginjal

• Dengan jarum dimasukkaan lewat kulit ambil jaringan

Biopsi
 PENGOBATAN
Obat Darah Tinggi

• Orang dengan gagal ginjal kronis dapat mengalami perburukan

tekanan darah tinggi.
• diet rendah garam

Obat Kolesterol

• Golongan statin
• Kolesterol tinggi  resiko penyakit jantung

Obat Anemia

• Untuk mencegah terjadi nya anemia

• Disesuaikan dengan kadar Hb
 PENGOBATAN
Diuretik

• Obat untuk meringankan

pembengkakan.

Vitamin D dan Kalsium

• Obat untuk melindungi

tulang Anda.
• Menurunkan resiko
patah tulang
 Pengobatan Stadium Akhir
• Menghapus limbah darah
• Membantu kerja ginjal dalam menyaring
Dialisis / Cuci cairan yang berlebihan dalam darah
• Mengeluarkan dari pembuu darah untuk
darah di saring dan dimasukkan kembali

• Transplantasi ginjal melibatkan

pembedahan untuk menempatkan ginjal
Transplantas yang sehat dari donor ke dalam tubuh
Anda. Transplantasi ginjal bisa berasal
i Ginjal dari donor meninggal atau dari donor
hidup
 PENCEGAHAN
TIDAK MINUM ALKOHOL SAMA SEKALI

MEMBELI RESEP OBAT SESUAI INDIKASI DOKTER

MENJAGA BERAT BADAN YANG SEHAT

JANGAN MEROKOK

KONSULTASI KESEHATAN DENGAN DOKTER ATAU

TENAGA KESEHATAN
BAGAIMANA KALO SUDAH
TERKENA GAGAL GINJAL ?
KURANGI GARAM

• Hindari makanan tinggi garam seperti mie instan, makan malam beku,
sup kalengan dan makanan cepat., sayuran kaleng, dan daging
olahan dan keju

KURANGI KONSUMSI KALIUM

• Hindari Makanan tinggi kalium meliputi pisang, jeruk, kentang, bayam

dan tomat
• Perbanyak makanan rendah kalium termasuk apel, kubis, kacang
hijau, anggur dan stroberi

Batasi jumlah protein

• Makanan tinggi protein termasuk daging, telur, susu, keju dan kacang-
kacangan. Makanan rendah protein termasuk sayuran, buah-buahan,
roti dan sereal
PEMBATASAN JUMLAH CAIRAN

• Karena telah terjadi kerusakan ginjal yang

irreversible,fungsi sekresi dari ginjal sudah tidak
maksimal, sehingga cairan yang masuk ke dalam tubuh
harus dibatasi, agar tidak mengakibatkan adanya
kelebihan carian tubuh yang bisa mengakibatkan
bengkak, sesak nafas, dan pembesaran jantung

KONSUMSI OBAT SECARA RUTIN

PERIKSA DAN KONTROL KE DOKTER

SECARA RUTIN
NEFROLITHIASIS
Nefrolithiasis didefinisikan sebagai pembentukan batu di dalam ginjal

Klasifikasi :
1. Batu kalsium
2. Batu asam urat
3. Batu struvit
4. Batu sistin
 Patofisiologi
Proses pengendapan kimiawi molekul dari kalsium garam yang
larut di dalam traktus urinaria

Naiknya ekskresi kalsium dan menurunnya volume urin

Terjadi perubahan Ph urin dan infeksi di traktus urinaria

Berkurangnya substansi yang menghambat urin dan mengendap

pada ginjal, lama-kelamaan mengkristal membentuk seperti batu
GLOMERULONEFRITIS
Glomerulonefritis didefinisikan sebagai adanya peradangan pada
glomerulus yang diakibatkan karena adanya pengendapan kompleks
antigen antibodi

Klasifikasi :
1. Glomerulonefritis kongenital/herediter
a. Sindrom alport
b. Sindrom nefrotik kongenital
2. Glomerulonefritis primer
a. Glomerulonefritis membranosa
b. Glomerulonefritis lesi minimal
c. Glomerulosklerosis fokal dan segmental
 Patofisiologi
Cedera pada glomerular

Perusakan dan invasi sel

 Aliran darah ginjal terganggu, LFG menurun dan terjadi

kenaikan membran filtrasi . Akibatnya adalah sejumlah
protein bisa memasuki urin. Jika hal itu terjadi tekanan
di filtrasi urin menjadi meningkat sehingga produksi
urin menjadi meningkat pula
PERKEMBANGAN
PENYAKIT
 EPIDEMIOLOGI

• Diperkirakan, di Indonesia jumlah prevalensi penderita

PGK yang menjalani dialisis antara 476-1150 per satu
juta penduduk.
• Sedangkan di negara maju seperti Amerika Serikat,
Jepang, Australia dan Inggris jumlah prevalensi
penderita PGK yang menjalani dialisis antara 77-283
per satu juta penduduk.
• Perbedaan ini disebabkan oleh perbedaan kriteria,
geografis, etnik dan fasilitas kesehatan yang disediakan.
 PENYEBAB

• Nefropati DM
• Hipertensi
• Uropati obstruksi
• Nefritis interstitial
• Infeksi saluran kemih
• Kurang cairan/dehidrasi
• Sering menahan buang air kecil dalam jangka waktu yang
lama
 GEJALA DAN TANDA

• Kencing terasa kurang dibandingkan dengan

kebiasaan sebelumnya
• Kencing berubah warna, berbusa
• Sering bengkak di kaki, pergelangan tangan dan muka
• Sesak napas, cepat lelah
• Rasa pegal di punggung dan nyeri di pinggang
• Kehilangan nafsu makan, mual dan muntah
 DIAGNOSIS

1. Pemeriksaan lab. darah

2. Tes urine
3. Pemeriksaan kardiovaskuler
4. Radidiagnostik
 PENGOBATAN
• Bila diketahui penyebabnya adalah dampak penyakit lain, maka
akan diberikan :
- obat pereda sakit ginjal
- terapi
- obat untuk pengobatan anemia, hipertensi atau kolesterol
• Sedangkan pengobatan gagal ginjal kronik dengan dialysis
 PENCEGAHAN

• Pengobatan hipertensi
• Pengendalian gula darah, lemak darah dan anemia
• Penghentian merokok dan alkohol
• Peningkatan aktivitas fisik
• Pengendalian berat badan
• Pola makan sehat
• Banyak minum air putih
• Jangan menahan buang air kecil
 PROGRAM
PENANGGULANGAN
• Pemeriksaan medis
• Penatalaksanaan keperawatan
• Pelaksanaan diet
 KOMPLIKASI GANGGUAN
GINJAL
• Dari segi gizi yang harus diperhatikan
1. HipertensiRetensi Na
2. AnemiaGangguan eritopoetin
3. AzotemiaKenaikan Urea
4. Hyperkalemiagangguan Aldosteron
5. Acidosis Metabolikaccumulation of phosphates,
sulfates, and other organic anions are the cause of the
increase in anion gap