Monev Mutu New

RENCANA PROGRAM MUTU
UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN

TAHUN 2021
No Kegiatan Pokok
Workshop penggalangan komitmen dan pemahaman tentang mutu dan
1
keselamatanpasien
Workshop dengan masyarakat untuk mendapat masukan tentang mutu dan kinerja
2 puskesmas
3 Program kegiatan peningkatan mutu administrasi manajemen
Pengumpulan, analisis dan tindak lanjut penilaian indicator kinerja
a
administrasi dan manajemen puskesmas
b Audit internal
c Pertemuan tinjauan manajemen
e Evaluasi Kontrak Pihak Ketiga
f Kaji Banding
4 Program kegiatan peningkatan mutu UKM
a Pengumpulan data, analisis dan tindak lanjut penilaian indicator kinerja UKM
b Pelaksanaan PDCA pada tiap-tiap program UKM
f Kaji Banding
5 Program kegiatan peningkatan mutu klinis
a Indikator mutu UKP
b Penilaian Perilaku Pelayanan Klinis
c Diklat PMKP eksternal dan internal
d Peningkatan Mutu pelayanan laboratorium
e Peningkatan mutu pelayanan obat
6 Program Keselamatan Pasien
a Sasaran Keselamatan Pasien
b Manajemen risiko
c Insiden Keselamatan Pasien
7 Program PPI
Penyusunan program PPI, Pembuatan kebijakan, pedoman, panduan dan SPO
a
terkait Corona Virus Disease 19
Sosialisasi pemakaian Alat Pelindung Diri tenaga kesehatan dan non tenaga
b
kesehatan di masa pandemi corona virus disease
Pengadaaan sarana prasarana terkait pencegahan dan pengendalianinfeksi
c
corona virus disesase 19
d AUDIT
RINCIAN KEGIATAN PROGRAM MUTU
TAHUN 2021
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
Lokakarya untuk penggalangan komitmen dan pemahanan ttg mutu

puskesmas dan keselamatan pasien, dengan agenda sbb :
Workshop penggalangan 1) Membentuk tim mutu,berikut poksi
komitmen dan pemahaman
1
tentang mutu dan 2) Menyusun rencana program mutu puskemas dan keselamatan
keselamatanpasien psien, tata nilai dalam pengelolaan pelaksanaan
3) Penggalangan komitmen untuk meningkatkan mutu dan kinerja

pelayanan (manajerial,ukm dan ukp)
Workshop dengan masyarakat Lakakarya dengan masyarakat untuk mendapat masukan,
2 untuk mendapat masukan dengan agenda
tentang mutu dan kinerja
puskesmas 1) Kebijakan mutu,tata nilai
Pengumpulan, analisis dan 1) memilih dan menetapkan indicator kinerja Admen
tindak lanjut penilaian 2) Pengumpulan data indicator penilaian kinerja admen
a
indicator kinerja administrasi 3) Analisis data
dan manajemen puskesmas 4) Tindak lanjut hasil analisis
1) Menyusun rencana audit tahunan
2) menyusun instrument audit
3) Melaksanakan audit
b Audit internal
4) melaporkan hasil audit dan menyampaikan rekomendasi
5) Melaksanakan tindak lanjut hasil audit oleh pihak yang diaudit
6) memonitor pelaksanaan tindak lanjut audit
1) Persiapan pertemuan tinjauan manajemen
Pertemuan tinjauan
c
manajemen
2) Melaksanakan pertemuan tinjauan manajemen dengan
agenda;
• Pembukaan oleh Ketua Mutu
• Arahan dari Kepala Puskesmas
• Tinjauan terhadap pertemuan tinjauan manajemen yang lalu
• Pembahasan hasil audit internal
• Permbahasan umpan balik/keluhan pelanggan
• Hasil penilaian kepuasan pelanggan
Pertemuan tinjauan • Hasil penilaian kinerja
c
manajemen • Masalah-masalah operasional yang terkait dengan penerapan
sistem manajemen mutu, penyelenggaraan pelayanan (klinis
dan UKM)
• Rencana perbaikan/perubahan yang perlu dilakukan baik
pada sistem manajemen mutu maupun sistem pelayanan
(klinis dan UKM)
• Rekomendasi untuk perbaikan
• Penutup
3).menyampaikan hasil pertemuan tinjauan manajemen pada
pihak terkait
1).mengidentifikasipekerjaan/pelayanan yang diserahkan pada
pihak ketiga
2).menyusun instrument evaluasi kinerja pihak ketiga
Evaluasi Kontrak Pihak
d 3).melaksanakan evaluasi kontrak
Ketiga
4).menyampaikan hasilevaluasi kontrak pihak ketiga kepada
pimpinan puskesmas
1) Menyusun rencana kaji banding dan kak
2) Menyusun instrumen kaji banding
e Kaji Banding 3) Analisa hasil hasil kaji banding
4) Rencana tindak lanjut hasil kaji banding Rencana tindak
lanjut hasil kaji banding
1) memilih dan menetapkan indicator kinerja UKM
Pengumpulan data, analisis 2) pengumpulan data indicator kinerja UKM
a dan tindak lanjut penilaian 3) analisis data
indicator kinerja UKM 4) pelaporan hasil penilaian kinerja
5) tindak lanjut hasil penilaian kinerja
1) identifikasi masalah
2) analisis masalah
Pelaksanaan PDCA pada 3) menyusun rencana perbaikan
b
tiap-tiap program UKM 4) melaksanakan perbaikan
5) melakukan evaluasi hasil perbaikan
6) tindak lanjut thd hasil evaluasi perbaikan
c Kaji Banding 3) Analisa hasil hasil kaji banding
4) Rencana tindak lanjut hasil kaji banding Rencana tindak
lanjut hasil kaji banding
1) memilih dan menetapkan indicator mutu pelayanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien
2) menyusun panduan penilaian kinerja klinis
Penilaian kinerja pelayanan
a 3) mencatat data melalui sensus harian
klinis
4) melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis
5) melakuakan analisis kinerja pelayanan klinis
6) melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan
klinis
1) memilih dan menetapkan indicator perilaku pelayanan
klinis
Penilaian Perilaku Pelayanan 2) mencatat data melalui sensus tribulan
d
Klinis 3) menyususn rencana tindak lanjut
4) melaksanakan tindak lanjut
1) Menyusun rencana PMKP
Diklat PMKP eksternal dan
f 2) Melaksanakan diklat PMKP
internal
3) Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan PMKP
1) Identifikasi resiko laboratorium
2) Analisis resiko dan tindak lanjut
Peningkatan Mutu pelayanan
g 3) Pemantauan penggunaan APD di laboratorium
laboratorium
4) Pelaksanaan pemantapan mutu internal
5) Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal
Peningkatan mutu pelayanan 1) Identifikasi resiko pelayanan obat
h
obat 2) Analisis resiko dan tindak lanjut
1) membuat panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden
keselamatan pasien
a Sasaran Keselamatan Pasien 2) memonitor capaian sasaran keselamatan pasien
3) melakukan analisis sasaran keselamatan pasien
4) melakuakan tindak lanjut
1) melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel,KTD dan
KNC
2) melakukan analisis kejadian KTD dan KNC
b Insiden Keselamatan Pasien 3) melakuakan tindak lanjut
4) Melakukan Investigasi Sederhana
5) Melakukan RCA
1) melaksanakan indentifikasi resiko baik admen ukm dan ukp
2) melakukan analisis resiko pelayanan
c Manajemen risiko 3) menyususn rencana tindak lanjut
5) Membuat FMEA sesuai dengan area prioritas
7 Program PPI
1. Membuat SPO Alat Pelindung Diri Petugas Kesehatan
dlaam penanganan corona virus disease 19
Penyusunan program PPI,
Pembuatan kebijakan, 2. Membuat SPO Alat pelindung diri cleaning sevice dan
a pedoman, panduan dan SPO satgas dalam penanganan corona virus disease
terkait Corona Virus Disease
19
Penyusunan program PPI,
Pembuatan kebijakan,
a pedoman, panduan dan SPO
terkait Corona Virus Disease 3. Membuat SPO Penggunaan Masker N95 reuse
19 4. Membuat SPO penggunaan google dan face shield reuse
5. Membuat SPO Pemulasaran Jenasah Corona Virus Disease
19
Sosialisasi pemakaian Alat
Pelindung Diri tenaga 1. Pemberian materi pengenalan berbagai macam APD yang
b kesehatan dan non tenaga harus dipakai di masing-masing unit kerja, cara pemakaian,
kesehatan di masa pandemi cara melepas dan kegunaannya
corona virus disease
1. Membuat permintaan pengadaan alat cuci tangan tambahan
Pengadaaan sarana prasarana 2. Membuat permohonan pengadaan bilik desinfektan
terkait pencegahan dan
c 3. Membuat permintaan pengadaan alat pelindung diri
pengendalianinfeksi corona
virus disesase 19 4. Membuat permintaan pengadaan perlengkapan pemulasaran
jenasah corona virus disease
1. Kepatuhan hand hygiene
d AUDIT
2. Kepatuhan penggunaan APD
RINCIAN KEGIATAN PROGRAM MUTU
TAHUN 2021
N+
A5: Kegiatan Pokok
Q34
Workshop penggalangan komitmen

1 dan pemahaman tentang mutu dan
keselamatanpasien
Workshop dengan masyarakat untuk

2 mendapat masukan tentang mutu dan
kinerja puskesmas
Pengumpulan, analisis dan tindak
lanjut penilaian indicator kinerja
a
administrasi dan manajemen
puskesmas
b Audit internal
c Pertemuan tinjauan manajemen

d Evaluasi Kontrak Pihak Ketiga
e Kaji Banding
Pengumpulan data, analisis dan

a tindak lanjut penilaian indicator
kinerja UKM
Pelaksanaan PDCA pada tiap-tiap

b
program UKM
c Kaji Banding
a Penilaian kinerja pelayanan klinis
d Penilaian Perilaku Pelayanan Klinis
f Diklat PMKP eksternal dan internal

Peningkatan Mutu pelayanan
g
laboratorium
h Peningkatan mutu pelayanan obat

a Sasaran Keselamatan Pasien
b Insiden Keselamatan Pasien
c Manajemen risiko
7 Program PPI
Penyusunan program PPI, Pembuatan

a kebijakan, pedoman, panduan dan
SPO terkait Corona Virus Disease 19
Sosialisasi pemakaian Alat Pelindung

Diri tenaga kesehatan dan non tenaga
b
kesehatan di masa pandemi corona
virus disease
Pengadaaan sarana prasarana terkait
c pencegahan dan pengendalianinfeksi
corona virus disesase 19
d AUDIT
NCIAN KEGIATAN PROGRAM MUTU
D PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
TAHUN 2021
2020
Rincian Kegiatan
11 12
Lokakarya untuk penggalangan komitmen dan pemahanan ttg mutu puskesmas dan
keselamatan pasien, dengan agenda sbb :
1) Membentuk tim mutu,berikut poksi
2) Menyusun rencana program mutu puskemas dan keselamatan psien, tata nilai v
dalam pengelolaan pelaksanaan
3) Penggalangan komitmen untuk meningkatkan mutu dan kinerja pelayanan
(manajerial,ukm dan ukp)
Lakakarya dengan masyarakat untuk mendapat masukan, denganagenda
v
1) Kebijakan mutu,tata nilai
katan mutu administrasi manajemen
1) memilih dan menetapkan indicator kinerja Admen v
2) Pengumpulan data indicator penilaian kinerja admen
3) Analisis data
4) Tindak lanjut hasil analisis
1) Menyusun rencana audit tahunan
2) menyusun instrument audit
3) Melaksanakan audit
4) melaporkan hasil audit dan menyampaikan rekomendasi
5) Melaksanakan tindak lanjut hasil audit oleh pihak yang diaudit
6) memonitor pelaksanaan tindak lanjut audit
1) Persiapan pertemuan tinjauan manajemen
2) Melaksanakan pertemuan tinjauan manajemen dengan agenda;

• Pembukaan oleh Ketua Mutu
• Arahan dari Kepala Puskesmas
• Tinjauan terhadap pertemuan tinjauan manajemen yang lalu
• Pembahasan hasil audit internal
• Permbahasan umpan balik/keluhan pelanggan
• Hasil penilaian kepuasan pelanggan
• Hasil penilaian kinerja
• Masalah-masalah operasional yang terkait dengan penerapan sistem
manajemen mutu, penyelenggaraan pelayanan (klinis dan UKM)
• Rencana perbaikan/perubahan yang perlu dilakukan baik pada sistem
manajemen mutu maupun sistem pelayanan (klinis dan UKM)
• Rekomendasi untuk perbaikan
• Penutup
3).menyampaikan hasil pertemuan tinjauan manajemen pada pihak terkait
1).mengidentifikasipekerjaan/pelayanan yang diserahkan pada pihak ketiga
2).menyusun instrument evaluasi kinerja pihak ketiga
3).melaksanakan evaluasi kontrak
4).menyampaikan hasilevaluasi kontrak pihak ketiga kepada pimpinan
puskesmas
3) Analisa hasil hasil kaji banding
4) Rencana tindak lanjut hasil kaji banding Rencana tindak lanjut hasil kaji
banding
katan mutu UKM
1) memilih dan menetapkan indicator kinerja UKM v
2) pengumpulan data indicator kinerja UKM
3) analisis data
4) pelaporan hasil penilaian kinerja
5) tindak lanjut hasil penilaian kinerja
1) identifikasi masalah
2) analisis masalah
3) menyusun rencana perbaikan
4) melaksanakan perbaikan
5) melakukan evaluasi hasil perbaikan
6) tindak lanjut thd hasil evaluasi perbaikan
3) Analisa hasil hasil kaji banding
4) Rencana tindak lanjut hasil kaji banding Rencana tindak lanjut hasil kaji
banding
katan mutu klinis
1) memilih dan menetapkan indicator mutu pelayanan klinis dan sasaran
v
keselamatan pasien
2) menyusun panduan penilaian kinerja klinis v
3) mencatat data melalui sensus harian
4) melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis
5) melakuakan analisis kinerja pelayanan klinis
6) melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis
1) memilih dan menetapkan indicator perilaku pelayanan klinis v
2) mencatat data melalui sensus tribulan
3) menyususn rencana tindak lanjut
1) Menyusun rencana PMKP
2) Melaksanakan diklat PMKP
3) Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan PMKP
1) Identifikasi resiko laboratorium
3) Pemantauan penggunaan APD di laboratorium
4) Pelaksanaan pemantapan mutu internal
5) Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal
1) Identifikasi resiko pelayanan obat
sien
1) membuat panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan
V
pasien
2) memonitor capaian sasaran keselamatan pasien
3) melakukan analisis sasaran keselamatan pasien
1) melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel,KTD dan KNC
2) melakukan analisis kejadian KTD dan KNC
4) Melakukan Investigasi Sederhana
5) Melakukan RCA
1) melaksanakan indentifikasi resiko baik admen ukm dan ukp
2) melakukan analisis resiko pelayanan
3) menyususn rencana tindak lanjut
5) Membuat FMEA sesuai dengan area prioritas
1. Membuat SPO Alat Pelindung Diri Petugas Kesehatan dlaam penanganan

corona virus disease 19
2. Membuat SPO Alat pelindung diri cleaning sevice dan satgas dalam
penanganan corona virus disease
3. Membuat SPO Penggunaan Masker N95 reuse
4. Membuat SPO penggunaan google dan face shield reuse
5. Membuat SPO Pemulasaran Jenasah Corona Virus Disease 19
1. Pemberian materi pengenalan berbagai macam APD yang harus dipakai di

masing-masing unit kerja, cara pemakaian, cara melepas dan kegunaannya
1. Membuat permintaan pengadaan alat cuci tangan tambahan

2. Membuat permintaan pengadaan alat pelindung diri
1. Kepatuhan hand hygiene
2. Kepatuhan penggunaan APD
2021
1 2 3 4 5 6 7 8 9
v v v v v v v v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v
v v v v v v v v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v
v
v v v v v v v v v
v v
v v
v v
v v
V V
V V
V V
V
V
V
V
V V V V V V V V V
V V V V V V V V V
V
V
V
V V V V V V V V V
V V
V V
V V V V V V V V V
V V
V V
JIKA ADA KASUS
JIKA ADA KASUS
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V V V V V V V V V
V V V V V
V V V V V
V V V V V V V V V
V V V V V V V V V
10 11 12
v v v
v
v
v
v
v
v
v v v
v
v
v v v
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V
V
V V V
V V V
PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
Jl. Srinindito IV RT 08 RW 02 Ngemplak Simongan Kec. Semarang Barat Telp (024) 7610212 Kode Pos 50147
Semarang
Email. pusk_ngemplak@yahoo.com
ANALISA HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU ADMEN : ADMEN

JANUARI S/D JUNI 2021
NO UNIT INDIKATOR DO TARGET
Tenaga kesehatan yang mempunyai

STR/Surat Ijin
Tenaga kesehatan mempunyai
100%
STR/ Surat Ijin
Jumlah Tenaga Kesehatan
KP tepat waktu
Ketepatan Waktu Membuat
100%
1 ADMEN SKP
Jumlah Pegawai
Pegawai yang fingernya > 3 Jam

Ketepatan waktu Finger Print
100%
< 3 jam
Jumlah Pegawai
Pegawai yang membuat BCP
BCP ( Buku Catatan Pribadi ) 100%
Jumlah Pegawai
Peraturan Karyawan
Ada Peraturan karyawan puskesmas 100%
Puskesmas
Pengisian jabatan yang lengkap

Kelengkapan Pengisian
100%
Jabatan
Jumlah Pegawai
KETENAGAA
2
N Daftar Urut Kepangkatan Adanya Daftar Urut Kepangkatan 100%
KETENAGAA
2
N
Pegawai yang tepat waktu pengusulan

Ketepatan Waktu Pengusulan kenaikan pangkat 100%
Kenaikan Pangkat
Pegawai yang naik pangkat
Pegawai yang tepat waktu pengurusan
Ketepatan waktu Pengurusan kenaikan gaji berkala
100%
Kenaikan Gaji Berkala Pegawai yang mengurus kenaikan gaji
berkala
Adanya Penanggungjawab
Adanya PJ Pengelola Limbah 100%
Pengelola Limbah Puskesmas
Ketersediaan Fasilitas dan Tersedia Fasilitas dan Peralatan

100%
Peralatan Pengelolaan Limbah Pengelolaan Limbah
3 LIMBAH Adanya monitoring pengelolaan Limbah

Pengelolaan Limbah Cair 100%
Cair
Adanya monitoring pengelolaan limbah

Pengelolaan Limbah Padat 100%
Padat
Ada Jadwal Pertemuan yang telah

Adanya Jadwal pertemuan 100%
disepakati
Rencana Pertemuan
Pelaksanaan pertemuan sesuai
100%
dengan jadwal
Pelaksanaan Pertemuan
OPERASION
4
AL Pertemuan yang ada bukti pertemuannya
Adanya Bukti Pertemuan 100%
Jumlah pertemuan yang dilaksanakan
Pertemuan yang ada tindaklanjutnya

Adanya Tindak Lanjut Hasil
100%
Pertemuan
Jumlah pertemuan yang dilaksanakan
Adanya penanggung jawab

fasilitas dan utilitas ADA 100%
puskesmas
Ruang yang ada kartu inventaris
Membuat kartu inventaris dan

menempatkan di masing- 100%
masing ruangan
Jumlah ruang
5 SARPRAS
Ketepatan waktu Pemeliharaan alat yang tepat waktu

pemeliharaan alat sesuai 100%
jadwal pemeliharaan Jumlah pemeliharaan alat
Kaliberrasi tepat waktu

Ketepatan waktu kaliberasi 100%
Jumlah yg di kaliberasi
Alat Ukur dan alat laborat yg dikaliberasi

Alat Ukur dan alat laborat yg tepat waktu 100%
dikaliberasi tepat waktu
Jumlah alat ukur dan alat kaliberasi
GAN
12 Kode Pos 50147
MEN
HASIL ANALISA RTL
Ada pegawai yang STR

Memantau proses pembuatan
97% nya masih dalam proses
STR
pembaharuan
Mempertahankan capaian
100% Sudah memenuhi target kinerja dan melakukan
monitoring secara berkala
Masih ada pegawai Menengur pegawai yang

95%
yang terlambat terlambat
100% Sudah memenuhi target Mempertahankan capaian

kinerja dan melakukan
Pegawai tidak segera
KaTu mengingatkan pegawai
mengurus kelengkapan
98% yang akan naik pangkat
dokumen untuk
segera melengkapi dokumen
kenaikan pangkat
Pegawai tidak segera
KaTu mengingatkan pegawai
mengurus kelengkapan
96% untuk segera melengkapi
dokumen untuk
dokumen
kenaikan gaji berkala
Membuat pengusulan
95% Keterbasan tempat pembuatan ipal
untuk pembuatan ipal
Pembuatan jadwal
Petugas tidak membuat
pengelolaan limbah secara
90% penjadwalan
rutin dan dilakukan
pengelolaan limbah cair
monitoring
Petugas tidak membuat Pembuatan jadwal

penjadwalan pengelolaan limbah secara
97%
pengelolaan limbah rutin dan dilakukan
padat terhadap pihak monitoring
ketiga
Terkendala pertemuan Melaksanakan pertemuan

98% karena adanya pandemi secara online di ruangan
covid masing-masing
Memberikan tugas kepada

Petugas tidak tertib
pegawai yang bertanggung
95% melakukan dokumentasi
jawab mendokumentasikan
kegiatan
kegiatan
Penunjukan petugas yang

Tidak adanya petugas
bertanggung jawab
95% untuk monitoring tindak
melakukan monitoring tindak
lanjut
lanjut
100% Sudah memenuhi target Mempertahankan capaian

Membuat kartu investaris di
Kartu inventaris di ruangan yang kartu
beberapa ruangan hilang inventarisnya hilang dan
97%
karena beberapa menunjuk petugas yang
ruangan di renovasi bertanggung jawab diruang
tersebut
Petugas belum membuat

jadwal pemeliharaan Pembuatan jadwal
alat secara rutin pemeliharaan alat secara
95%
rutin dan dilakukan
monitoring
100% Sudah memenuhi target
DINAS KESEHATAN
Srinindito IV RT 08 RW 02 Ngemplak Simongan Kec. Semarang Barat Telp (024) 7610212 Kode Pos 50147 Semarang
ANALISA HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UKM : GIZI

TAHUN 2021
Posyandu yang terlaksana

Permantauan Posyandu Balita 100%
Jumlah posyandu
Rencana Pertemuan Kader

Penyegaran Kader Posyandu 100%
1 GIZI Pelaksanaan
Gizi buruk yang di sweeping

Sweeping Balita Gizi Buruk 100%
Jumlah Gizi Buruk
Sarpras yang tersedia

Ketersediaan Sarana Prasarana
100%
posyandu sesuai PMK 43/2019
Jumlah sarpras
Ketersediaan kit kesehatan

lingkungan di Puskesmas Adanya KIT KESLING 100%
sesuai PMK 43/2019
SD yang sudah inspeksi

sanitasi
INSPEKSI SANITASI DI SD 100%
Jumlah SD
1 KESLING TTU yang yang sudah

inspeksi sanitasi
INSPEKSI SANITASI DI TTU 100%
Jumlah TTU
Depot air minum yang sudah
INSPEKSI SANITASI DI di inspoeksi
100%
DEPOT AIR MINUM
Jumalh depot air minum
Bumil yang dikunjungi rumah

Kunjungan Rumah Bumil 100%
Jumlah Bumil yang harus
dikunjungi
Neonatus yang dikunjungi

rumah
Kunjungan Rumah Neonatus 100%
Jumlah neonatus yang harus
1 KIA dikunjungi
Ibu Nifas yang dikunjungi

Rumah
Kunjungan rumah Ibu Nifas 95%
Jumlah ibu nifas
Rencana
Kelas Bumil 100%
Pelaksanaan
Cakupan penemuan Kasus TB Cakupan penemuan Kasus TB

85%
BTA + BTA +
Cakupan Pelayanan Diare Cakupan Pelayanan Diare 70%
1 P2P Cakupan Penemuan Penderita Cakupan Penemuan Penderita

60%
Pneumoni Pada Balita Pneumoni Pada Balita
Sekolah yang sudah dijangkau

Anak Sekolah Yang sudah penyuluhan HIV/AIDS
dijangkau penyuluhan 100%
HIV/AIDS
Jumlah Sekolah
Ketersediaan KIT promkes di
ruangan promosi kesehatan Adanya KIT PROMKES 100%
sesuai PMK 43/2019
Rencana
Penyuluhan Massa 12x @ 60
100%
menit
Pelaksanaan
1 PROMKES
Rencana
Pelaksanaan penyuluhan dalam
100%
gedung sesuai rencana
Pelaksanaan
Rencana
Promosi untuk
pemberdayaan masyarakat
100%
bidang kesehatan
12x @ 120 menit Perlaksanaan
HASIL ANALISA RTL
Sudah memenuhi Meningkatkan dan
target mempertahankan kinerja
100%
100% Sudah memenuhi Meningkatkan dan
target
Sasaran tidak rutin mempertahankan kinerja
atau tidak pernah Koordinasi dengan kader
berkunjung ke untuk melakukan
98% posyandu untuk pendataan balita gizi buruk
melakukan dan melakukan kunjungan
penimbangan ke rumah pasien gizi buruk
Belum ada anggaran Membuat anggaran
untuk pengadaan pengadaan sarana
97%
prasarana

100%
Inspeksi sudah Menyampaikan hasil

dilaksanakan namun inspeksi ke pihak sekolah
ada beberapa dan melakukan monitoring
98%
indikator yang belum evaluasi
terpenuhi
Beberapa TTU Koordinasi dengan lintas

enggan untuk sektor saat melakukan
dilakukan inspeksi kegiatan inspeksi
97%
Inspeksi sudah Menyampaikan hasil
dilaksanakan namun inspeksi ke pihak depot dan
ada beberapa melakukan monitoring
96% indikator yang belum evaluasi
terpenuhi
Pelaporan dari tiap Koordinasi dengan kader

kader terhadap untuk mendata bumil di
penemuan kasus yang wilayah secara rutin
96% masih belum tertib
Ada sasaran yang Memperbarui data

tidak bertempat demografi sasaran
tinggal sesuai alamat
96% yang tercantum

97%
100% Sudah memenuhi Meningkatkan dan
Kurangnya kesadaran Dilaksanakan metode

masyarakat untuk penjaringan suspect dengan
71% melibatkan jejaring
dilakukan skrining
kesehatan TB puskesmas
70% target mempertahankan kinerja

60%

100%
100%
Beberapa kegiatan
Melaksanakan kegiatan
tidak dapat terlaksana
95% saat aturan pembatasan
akibat pembatasan
sudah dicabut
kerumunan saat
pandemi
Belum terbentuk Membuat jadwal
rincian jadwal pelaksanaan beserta
94% pelaksanaan penanggung jawab dan
penyuluhan dalam dilakukan monitoring
gedung evaluasi secara rutin
Melaksanakan kegiatan
saat aturan pembatasan
Beberapa kegiatan sudah dicabut dan
96% tidak dapat terlaksana melakukan promosi
akibat pembatasan kesehatan dengan media
kerumunan saat digital
pandemi
DINAS KESEHATAN
Jl. Srinindito IV RT 08 RW 02 Ngemplak Simongan Kec. Semarang Barat Telp (024) 7610212 Kode Pos 50147
Semarang
ANALISA HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UKM : GIZI

TAHUN 2021
Pemberi Pelayanan Rekam Pemberi Pelayanan Rekam

100%
Medis medis
Jumlah pasien yang lengkap

Kelengkapan isi rekam pengisian rekam medis
100%
medis
Jumlah pasien
Jumlah hari pelayanan rawat

LOKET jalan yang buka sesuai
1 ketentuan dalam satu bulan
PENDAFTARAN Jam Buka Pelayanan 100%
Jumlah hari pelayanan rawat
jalan dalam 1 bulan
Jumlah kunjungan rawatjalan
Jumlah Kunjungan Rawat (Baru) 100%
jalan (Baru)
1
Junlah kunjungan Rawat Jalan
Jumlah Kunjungan Rawat (Lama) 100%
jalan (Lama)
1
Jumlah Pasien yg dilayani
Pemberi Pelayanan di ruang dokter 100%
pemeriksaan Umum
Jumlah Pasien
Jenis dan jumlah fasilitas dan
Ketersediaan Fasilitas dan peralatan pelayanan umum
Peralatan sesuai dengan pmk Jumlah failitas dan peralatan 100%
no 43 tahun 2019 sesuai dengan pmk no 43
tahun 2019
2 R. PX UMUM
Pasien yang mendapatkan
Kelengkapan inform consent pelayanan tindalan invasif
pada Pasien yang mendapatkan informed consent
secara lengkap 100%
mendapatkan pelayanan
tindalan invasif
2 R. PX UMUM
Kelengkapan inform consent
pada Pasien yang
100%
mendapatkan pelayanan
tindalan invasif Jumlah pasien yang mendapat
tindakan invasif
Pengisian pcare secara
Pengisian pcare secara realtime 100%
realtime
1
Pemberi Pelayanan di ruang Jumlah tenaga bidan yang
pemeriksaan KIA memiliki memiliki STR dan SIPB 100%
STR dan SIPB Jumlah seluruh bidan
peralatan pelayanan KIA
Ketersediaan Fasilitas dan DAN KB
Peralatan sesuai dengan pmk 100%
no 43 tahun 2019 Jumlah failitas dan peralatan
sesuai dengan pmk no 43
tahun 2019
Bumil yang dilakukan anc
Bumil dilakukan ANC terpadu lengkap
100%
Terpadu Jumlah bumil yang harus
3 KIA dilakukan anc terpadu
Pemberian inform consent
Kelengkapan Inform sblm dilakukan tindakan
consent sbl dilakukan implan dan iud 100%
tindakan implan dan iud
secara lengkap Jumlah pasien yang dilakkan
tindakan implan dan iud
Kelengkaopan Inform Pemberian inform consent
consent sbl dilakukan sblm dilakukan imunisasi
100%
tindakan imunisasi secara Jumlah pasien yang dilakkan
lengkap tindakan imunisasi
realtime
1
Jumlah Pasien yang
Pemberi Pelayanan di ruang dilayani oleh dokter 100%
Kesehatan Gigi dan Mulut
Jumlah seluruh pasien
Ketersediaan Fasilitas dan peralatan pelayanan anak
tahun 2019
4 GIGI
Pasien yang mendapatkan
pelayanan tindalan invasif
Kelengkapan pengisian mendapatkan informed consent 100%
inform consent
Jumlah pasien yang mendapat
tindakan invasif
realtime
100%
realtime
1
Ketersediaan Fasilitas dan peralatan pelayanan Farmasi
tahun 2019
Dokumen formularium
Ketersediaan Formularium 100%
1
Resep yang sesuai
Peresepan Obat sesuai formularium 100%
Formularium
Jumlah resep
Jumlah Jenis obat yang harus
ada dikurangi obat kosong
Ketersediaan Obat setiap bulan
5 FARMASI 100%
dipuskesmas
Jumlah seluruh obat yang
tersedia
jumlah kumulatif waktu
tunggu pelayanan obat
Waktu Tunggu Pelayanan racikan pasien yang disurvey 100%
Obat racikan dalam satu bulan
Jumlah Pasien
jumlah kumulatif waktu
tunggu pelayanan obat jadi
Waktu tunggu pelayanan pasien yang disurvey dalam 100%
obat jadi satu bulan
Jumlah pasien
Ketersediaan Fasilitas dan peralatan pelayanan Laborat
tahun 2019
Pasien dengan waktu tunggu
hasil pemeriksaan darah rutin
Waktu tunggu hasil sesuai target 100%
Pemeriksaan lab
Jumlah pasien yang di periksa
6 LABORAT darah rutin
Jumlah pemeriksaan lab yang
Pemantapan Mutu Internal dilakukan pmi 100%
jumlah pasien laborat
Petugas yg sesuai dengan
Pemberi Pelayanan Laborat standart 100%
Jumlah petugas lab
Petugas yang patuh
Kepatuhan Penggunaan Apd menggunakan APD 100%
Jumlah petugas lab
NGAN
10212 Kode Pos 50147
GIZI
HASIL ANALISA RTL

Masih ada Merencanakan
90% kekurangan SDM pengadaan petugas
RM tambahan
Sudah mencapai Mempertahankan
target kinerja
100%

target kinerja
100%
Penduduk masih Melakukan promosi

95% ada yang berobat untuk berobat di
di faskes selain faskes puskesmas
puskesmas
Penduduk masih Melakukan promosi
93% ada yang berobat untuk berobat di
di faskes selain faskes puskesmas
puskesmas
100% target kinerja
Belum ada Membuat anggaran

anggaran untuk pengadaan sarana
pengadaan prasarana
92%
Belum tertib dalam Membuat ceklis

pengisian blanko pengisian informed
informed consent consent setelah
90% ke pasien melakukan prosedur
tindakan
90% ke pasien melakukan prosedur
tindakan

100% target kinerja

100% target kinerja

pengadaan prasarana
94%
Beberapa bumil Melakukan

tidak melakukan pendataan bumil
97% ANC di puskesmas yang melakukan
ANC di luar
puskesmas
93%
ke pasien melakukan prosedur
tindakan

95% informed consent consent setelah
ke pasien melakukan prosedur
tindakan
100% target kinerja

100% target kinerja

pengadaan prasarana
95%
Beberapa pasien Mengecek kembali

tindakan non kelengkapan
98% invasif belum dokumen setelah
mengisi blanko dilakukan tindakan
informed consent
100% target kinerja
100% target kinerja

pengadaan prasarana
92%

100% target kinerja
100% target kinerja

target kinerja
100%
Beberapa pasien Merencanakan

masih pengadaan petugas
mengeluhkan farmasi tambahan
95%
waktu tunggu yang
relatif lama
Beberapa pasien Merencanakan

masih pengadaan petugas
mengeluhkan farmasi tambahan
97% waktu tunggu yang
relatif lama

pengadaan prasarana
90%
Beberapa pasien Melaksanakan

masih pemeriksaan darah
mengeluhkan secara efektif dan
95%
waktu tunggu yang efisien
relatif lama akibat
antrian yang
panjangmencapai Mempertahankan
Sudah
100% target kinerja dan
melaksanakan
monitoring evaluasi
100% target kinerja

100% target kinerja
DINAS KESEHATAN
Jl. Srinindito IV RT 08 RW 02 Ngemplak Simongan Kec. Semarang Barat Telp (024) 7610212
Kode Pos 50147 Semarang
ANALISA HASIL PENGUKURAN INDIKATOR PERILAKU PEGAWAI P

TAHUN 2021
TATA NILAI
No NAMA PEGAWAI
S M A R
SKOR : 0-10
1 dr.Diana Eka Ratnasari 10 10 10 8
2 Rida Indriyani,S.Fram.Apt 9 7 8 8
3 Sri Miyarsih, A.MK 8 7 8 8
4 Retty Kustiyani, SH 9 8 9 7
5 Nur Hidayah, S.Gz 8 7 9 8
6 Siti Handayani 10 7 8 8
7 Dian Agustina FD, STr.Keb 8
8 7 10
8 Riska Hildawati, Amd.F 8
8 8 10
9 Imam Muslihin, Str.AK 8 7 7 8
10 dr. Melinda Arum Mita 9 8 9 7
11 dr. Arif Driyagusta P 8 9 8 8
12 Maharani K. Am.Keb 8 9 8 8
13 Erlinawati, K.S.Kep.NS 7 8 8 8
14 Nabella P, Amd.Kep 8 8 7 8
15 Arum Primasari , Amd 8 9 8 8
16 Aisha H, Amd.Keb 8 8 8 8
17 Priscila Nilawati, Amd.F 8 8 8 7
18 Purwanto 8 7 8 8
19 Heru Setiawan 8 9 9 7
20 drg.Nisrina Hanun Mumtazah 9 9 9 8
21 Fitriana, SKM 8 8 7 8
22 Ani Setiyaningrum,SKM 8 7 8 8
23 Ahmad Furqon N R,SKM 8 9 8 7
24 Eka Wiwied N, S.AK 8 8 8 8
25 Nu r Anisah Laela ,A.Md.RM 8 7 8 8
26 Suhartik 9 8 8 7
27 Yuni 8 8 8 7
28 Parjo 8 8 9 7
29 Teguh 8 8 8 8
Kategori Nilai
Baik 34-50
Sedang 17-33
Buruk 0-16
R PERILAKU PEGAWAI PUSKESMAS
PEROLEHAN
KATEGORI ANALISA
SKOR
T
Penggunaan
10 48 Baik atribut kurang
lengkap
Masih
bergantung
8 40 Baik dengan pegawai
lain
Masih
bergantung
lain
Penggunaan
lengkap
Masih
bergantung
lain
Masih
bergantung
lain
Kurangnya
tanggung jawab
8 41 Baik dalam
pelaksanaan
tugas
Kurangnya
kedisiplinan
7 41 Baik dalam
melaksanakan
tugas
Kurangnya
tanggung jawab
8 38 Baik dalam
pelaksanaan
tugas
Penggunaan
lengkap
Kurangnya
kedisiplinan
7 40 Baik dalam
melaksanakan
tugas
Kurangnya
kedisiplinan
7 40 Baik dalam
melaksanakan
tugas
Kurangnya
kedisiplinan
7 38 Baik dalam
melaksanakan
tugas
Kurangnya
tanggung jawab
8 39 Baik dalam
pelaksanaan
tugas
Penggunaan
lengkap
Kurangnya
kedisiplinan
7 39 Baik dalam
melaksanakan
tugas
Penggunaan
8 atribut kurang
39 Baik lengkap
Masih
bergantung
lain
Penggunaan
8 atribut kurang
41 Baik lengkap
Penggunaan
10 atribut kurang
45 Baik lengkap
Kurangnya
tanggung jawab
dalam
9 40 Baik pelaksanaan
tugas
Masih
bergantung
lain
Penggunaan
8 atribut kurang
40 Baik lengkap
Kurangnya
kedisiplinan
dalam
7 39 Baik melaksanakan
tugas
Masih
bergantung
lain
Penggunaan
8 atribut kurang
40 Baik lengkap
Penggunaan
atribut kurang
8 39 Baik lengkap
Penggunaan
atribut kurang
8 40 Baik lengkap
Kurangnya
kedisiplinan
dalam
7 39 Baik melaksanakan
tugas
Tingkat
risiko
Risiko yang (sangat
Pelayanan/ Penyebab
NO mungkin Severity Probability tinggi, Akibat
Unit Kerja terjadinya
terjadi tinggi,
sedang,
rendah)
Bagi Pasien:
Kursi ruang
Jatuh dari tunggu licin
Ruang Cedera
1 kursi di 2 3 Sedang karena
Tunggu Ringan
ruang tunggu ketumpahan,
mur kendor
Sudut meja
Terbentur
Ruang tajam, tidak Memar, luka
2 sudut meja 3 4 Tinggi
Periksa/Poli ada robek, lecet
yang tajam
pengaman
Lantai tidak
Terpeleset di rata/miring,
Pintu masuk
lantai yang lantai licin Memar, luka
3 utama, 2 4 Sedang
licin, lantai kena lecet
selasar, IGD
tidak rata rembesan air
bocor
Dinding
Tertimpa Cedera
Seluruh bangunan,
4 bangunan 5 1 Sangat tinggi sampai
Ruangan flafon yang
yang rubuh kematian
mulai retak
Ada
konsleting,
Cedera
Seluruh Sangat kontak
5 Kebakaran 5 1 sampai
Ruangan Tinggi dengan
kematian
sumber
api/panas
Bagi Petugas
Pemasangan
stop kontak Cedera
Semua Tersengat
1 5 1 Sangat tinggi tidak rapat, sampai
Ruangan listrik
kabel listrik kematian
berantakan
Sudut meja
Terbentur
Ruang tajam, tidak Memar, luka
2 sudut meja 3 4 Tinggi
Periksa/Poli ada robek, lecet
yang tajam
pengaman
Kursi
petugas
Ruang Jatuh dari
3 1 1 Rendah goyang tidak Tidak cedera
Periksa/Poli kursi petugas
stabil, mur
tidak stabil
Lantai tidak
Terpeleset di rata/miring,
Pintu masuk
lantai yang lantai licin Memar, luka
4 utama, 2 4 Sedang
licin, lantai kena lecet
selasar, IGD
tidak rata rembesan air
bocor
Dinding
Tertimpa Cedera
Seluruh bangunan,
5 bangunan 5 1 Sangat tinggi sampai
Ruangan flafon yang
yang rubuh kematian
mulai retak
Ada
konsleting,
Cedera
Seluruh Sangat kontak
6 Kebakaran 5 1 sampai
Ruangan Tinggi dengan
kematian
sumber
api/panas
Bagi LIngkungan:
Kebocoran di
saluran dan
Pencemaran Cedera
1 IPAL 3 1 Sedang bak control
Lingkungan sedang
sebelum
pengolahan
Penumpukan
sampah
Keluarnya
karena Tidak ada
2 TPS gas H2S 1 1 Rendah
jadwal cedera
(bau)
pengambilan
tidak sesuai
Penumpukan
sampah
Perkembang
karena Tidak ada
3 TPS biakan vector 1 1 Rendah
jadwal cedera
penyakit
pengambilan
tidak sesuai
Upaya
Pelaporan
Pencegahan penanganan Penanggung
jika terjadi
risiko jika terkena jawab (PJ)
paparan
risiko
Kursi
dibersihkan
Tim PMKP
oleh petugas Jika pasien
Sarpras & paling
kebersihan cedera bawa
kebersihan lambat 2
dan mur ke IGD
minggu
yang kendor
dikencangi
Pemasangan Bawa ke
Kepala
karet IGD untuk
Puskesmas,
pengaman mendapatkan
Sarpras RCA paling
atau desain penanganan
lambat 45
ulang sudut sesuai
hari
meja, kondisi luka
Memberi
keset karet,
mengatasi Bawa ke
kebocoran/te IGD untuk Tim PMKP
mpias dan mendapatkan Sarpras, paling
penanganan kebersihan lambat 2
Memasang sesuai minggu
tanda kondisi luka
peringatan
lantai licin
Bawa ke
IGD untuk
mendapatkan Kepala
Memperbaiki
penanganan Puskesmas,
bangunan
sesuai Sarpras RCA paling
bila ada
kondisi luka lambat 45
kerusakan
atau ke hari
Rumah Sakit
lain
Bawa ke
IGD untuk
Siapkan mendapatkan Kepala
APAR, penanganan Puskesmas,
HIdrant dan sesuai Sarpras RCA paling
Alarm kondisi luka lambat 45
Kebakaran atau ke hari
Rumah Sakit
lain
Bawa ke
Membetulka IGD untuk
n mendapatkan Kepala
pemasangan penanganan Puskesmas,
stop kontak sesuai Sarpras RCA paling
atau ke hari
Merapikan Rumah Sakit
posisi kabel- lain
kabel
Pemasangan Bawa ke
Kepala
karet IGD untuk
Puskesmas,
pengaman mendapatkan
Sarpras RCA paling
atau desain penanganan
lambat 45
ulang sudut sesuai
hari
meja, kondisi luka
Memperbaiki
Bawa ke Tim PMKP
kursi atau
IGD untuk paling
mengganti Sarpras
mendapatkan lambat 1
dengan yang
penanganan minggu
masih baik
Memberi
keset karet,
mengatasi Bawa ke
kebocoran/te IGD untuk Tim PMKP
mpias dan mendapatkan Sarpras, paling
penanganan kebersihan lambat 2
Memasang sesuai minggu
tanda kondisi luka
peringatan
lantai licin
Bawa ke
IGD untuk
mendapatkan Kepala
Memperbaiki
penanganan Puskesmas,
bangunan
sesuai Sarpras RCA paling
bila ada
kerusakan
atau ke hari
Rumah Sakit
lain
Bawa ke
IGD untuk
Siapkan mendapatkan Kepala
APAR, penanganan Puskesmas,
HIdrant dan sesuai Sarpras RCA paling
Alarm kondisi luka lambat 45
Kebakaran atau ke hari
Rumah Sakit
lain
Kontrol Bawa ke
berkala IGD untuk Tim PMKP
sarana IPAL mendapatkan paling
Kesling
termasuk penanganan lambat 1
saluran dan sesuai minggu
bak control. kondisi luka
Monitoring Bawa ke
pihak ketiga IGD untuk Tim PMKP
terkait mendapatkan paling
Kesling
jadwal penanganan lambat 2
pengambilan sesuai minggu
sampah kondisi luka
Monitoring Bawa ke
pihak ketiga IGD untuk Tim PMKP
terkait mendapatkan paling
Kesling
jadwal penanganan lambat 2
pengambilan sesuai minggu
sampah kondisi luka
PEMERINTAH KOTA SEM
DINAS KESEHATA
UPTD PUSKESMAS NGEMPLA
Jl. Srinindito IV RT 08 RW 02 Ngemplak Simongan Kec. Semarang Barat T
Email. pusk_ngemplak@yahoo.c
REGISTER RESIKO UKM
KIA
TAHUN 2021
Tingkat
risiko
Risiko yang (sangat
Pelayanan/Unit
No mungkin Severity Probability tinggi,
Kerja
terjadi tinggi,
sedang,
rendah)
Bagi Sasaran Program:
Cedera saat
1 Kelas Ibu Hamil 3 1 Sedang
senam
Pertemuan (BPM, Kecelakaan
Sangat
2 Deteksi dini bahaya dalam 5 1
Tinggi
kehamilan) perjalanan
Bagi Petugas
Kecelakaan
Sangat
1 Kelas Ibu hamil dalam 5 1
Kunjungan bumil, perjalanan Tinggi
Kecelakaan
nifas, bayi dan Sangat
2 dalam 5 1
balita resti, Tinggi
perjalanan
Kecelakaan
SDIDTK
Pelacakan kematian Sangat
3 dalam 5 1
ibu dan bayi Tinggi
perjalanan
Kecelakaan
Sangat
4 Supervisi BPM dalam 5 1
Tinggi
perjalanan
Kecelakaan
Kelas ibu balita dan Sangat
5 dalam 5 1
Penyuluhan P4K Tinggi
perjalanan
DINAS KESEHATAN
USKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
gemplak Simongan Kec. Semarang Barat Telp (024) 7610212 Kode Pos 50147 Semarang
REGISTER RESIKO UKM
KIA
TAHUN 2021
Upaya penanganan Penanggung

Penyebab terjadinya Akibat Pencegahan risiko
jika terkena risiko jawab (PJ)
Tidak ada matras, Cedera Menyediakan matras,

metode senam yang sedang menggunakan senam Jika warga yang cedera
KIA
digunakan tidak (terkilir, yang sudah sesuai bawa ke IGD
Undangan
standar kram) Mendistribusikan
standar mendapatkan
didistribusikan Kematian undangan jauh-jauh penanganan sesuai KIA
mendadak hari. kondisi luka atau ke
Petugas terburu-buru, mendapatkan
Petugas memakai
tidak menggunakan Kematian penanganan sesuai KIA
APD (Helm)
helm
Petugas terburu-buru, kondisi luka atau ke
mendapatkan
Petugas memakai
APD (Helm)
helm
mendapatkan
Petugas memakai
APD (Helm)
helm
mendapatkan
Petugas memakai
APD (Helm)
helm
mendapatkan
Petugas memakai
APD (Helm)
helm kondisi luka atau ke
Pelaporan jika
terjadi paparan
Tim PMKP paling

lambat 1 minggu
Kepala Puskesmas,
RCA paling lambat
45 hari
Kepala Puskesmas,
RCA paling lambat
45 hari Puskesmas,
Kepala
RCA paling lambat
45 hari Puskesmas,
Kepala
RCA paling lambat
45 hari Puskesmas,
Kepala
RCA paling lambat
45 hari Puskesmas,
Kepala
RCA paling lambat
45 hari
PEMERINTAH KOTA SEMA
DINAS KESEHATA
UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK
Jl. Srinindito IV RT 08 RW 02 Ngemplak Simongan Kec. Semarang Barat Tel
Email. pusk_ngemplak@yahoo.co
REGISTER RESIKO UKP
FARMASI
TAHUN 2021
Tingkat risiko
Pelayanan/Unit Risiko yang mungkin (sangattinggi,
No Severity Probability
Kerja terjadi tinggi, sedang,
rendah)
Bagi Pasien:
1 Pelayanan farmasi Keracunan obat 5 3 Sangat tinggi
Pasien tdk sembuh

2 Pelayanan farmasi atau kondisi pasien 5 3 Sangat tinggi
tambah buruk
Pasien mengalami
3 Pelayanan farmasi 5 2 Sangat tinggi
ESO
Pasien mendapat obat

4 Pelayanan farmasi yang tidak seharusnya 5 3 Sangat tinggi
didapat
Bagi Petugas
1 Pelayanan farmasi Terpapar obat 5 5 Sangat Tinggi

Luka robek kena
2 Pelayanan farmasi 3 1 Sedang
pecahan kaca
3 Gudang farmasi Tertimpa dus obat 2 1 Rendah
Bagi Lingkungan
Pencemaran
1 Pelayanan farmasi 1 1 Rendah
lingkungan
2 Gudang Kebakaran 5 1 Sangat Tinggi

INTAH KOTA SEMARANG
NAS KESEHATAN
MAS NGEMPLAK SIMONGAN
mongan Kec. Semarang Barat Telp (024) 7610212 Kode Pos 50147 Semarang
ail. pusk_ngemplak@yahoo.com
REGISTER RESIKO UKP
FARMASI
TAHUN 2021
Upaya
Penyebab penanganan Penanggung Pelaporan jika
Akibat Pencegahan risiko
terjadinya jika terkena jawab (PJ) terjadi paparan
risiko
Monitoring obat ED/rusak

setiap bulan, pemberian
Cedera Bawa ke Kepala Puskesmas,
Obat rusak, label pada obat ED,
sampai IGD dan atau Farmasi RCA paling lambat
kadaluarasa pemisahan obat ED dan
kematian rujuk ke RS 45 hari
rusak dengan obat yang
masih baik.
Salah
memberi
Pemberian label LASA,
obat karena Cedera Bawa ke Kepala Puskesmas,
pemberian label nama obat
nama obat sampai IGD dan atau Farmasi RCA paling lambat
pada masing-masing obat,
hampir sama, kematian rujuk ke RS 45 hari
konfirmasi ke penulis resep
resep tidak
terbaca
Menanyakan riwayat alergi

Reaksi Cedera Bawa ke Kepala Puskesmas,
obat pada pasien,
individu sampai IGD dan atau Farmasi RCA paling lambat
memberikan penjelasan
pasien kematian rujuk ke RS 45 hari
ESO
Menjalankan SOP
Salah Cedera Bawa ke Kepala Puskesmas,
pelabelan dan pemberian
identifikasi sampai IGD dan atau Farmasi RCA paling lambat
informasi (5B), konfirmasi
pasien kematian rujuk ke RS 45 hari
ke penulis resep
Tidak Cedera Bawa ke Kepala Puskesmas,

Petugas menggunakan APD
memakai sampai IGD dan atau Farmasi RCA paling lambat
saat pelayanan
APD, kematian rujuk ke RS 45 hari
Terkena Bawa ke
pecahan IGD untuk
Petugas menggunakan
kaca, tidak Cedera mendapat Tim PMKP paling
sepatu tertutup (bukan Farmasi
menggunaka sedang penanganan lambat 1 minggu
sandal)
n sepatu sesuai
tertutup kondisi
Bawa ke
IGD untuk
Penataan
Cedera Penataan dus jangan terlalu mendapat Tim PMKP paling
yang terlalu Farmasi
ringan tinggi penanganan lambat 2 minggu
tinggi
sesuai
kondisi
Tumpahan
Petugas melaksanaan SOP
obat, obat Penanganan
Tidak ada obat ED/rusak dengan Tim PMKP paling
rusak/ED sesuai Farmasi
cedera benar, penanganan lambat 2 minggu
dibuang kondisi
tumpahan obat
sembarang
konsleting,
Cedera penanganan Kepala Puskesmas,
kontak
sampai Merapikan instalasi listrik sesuai Farmasi RCA paling lambat
dengan
kematian kondisi luka 45 hari
sumber
DINAS KESEHATAN
Jl. Srinindito IV RT 08 RW 02 Ngemplak Simongan Kec. Semarang Barat Telp (024) 7610212
Kode Pos 50147 Semarang
ANALISA PENGUKURAN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN : RUANG LOKET

TAHUN 2021
NO UNIT INDIKATOR DO TARGET HASIL
Pasien dengan identitas

lengkap minimal : Nama, Tgl
Lahir dna No RM 100% 95%
Identifikasi Pasien
Jumlah Pasien
dengan benar
Pasien dengan identitas nama
tanpa singkatan 100% 96%
Jumlah Pasien
1 Loket
Petugas yang memakai APD
Mengurangi Resiko sesuai indikasi
infeksi terkait 100% 100%
pelayanan kesehatan Jumlah Petugas
Pelaksanaan Assessmen
Pengurangan Resiko pasien jatuh 100% 90%
Pasien jatuh
Jumlah Pasien Yang Jatuh
Pasien yang diidentifikasi
dengan tepat dan benar 100%
Identifikasi Pasien sebelum di periksa 96%
dengan benar
Jumlah Pasien Umum 100%
Pasien tindakan yang diberi

inform concent
100% 97%
Kepastian tepat Jumlah pasien tindakan

lokasi, tepat prosedur,
pasein operasi
Pasien dengan Time out yang
UMUM dilaksanakan dengan lengkap
sblm operasi 100% 94%
Jumlah Pasien Tindakan

UMUM
Petugas yang melakukan

hand higiene dg kegiatan
5momen 100% 100%
Mengurangi Resiko
Jumlah Petugas
infeksi terkait
pelayanan kesehatan Petugas yang memakai APD
sesuai indikasi
100% 100%
Jumlah Petugas

dengan tepat dan benar
Identifikasi Pasien sebelum di periksa 100% 96%
dengan benar
Jumlah Pasien Gigi dan Mulut

inform concent
100% 98%
Kepastian tepat Jumlah pasien tindakan

pasein operasi Pasien dengan Time out yang
R. KES
1 GIGI DAN dilaksanakan dengan lengkap
MULUT sblm operasi 100% 95%

5momen 100% 100%
Mengurangi Resiko
Jumlah Petugas
infeksi terkait
sesuai indikasi
100% 100%
Jumlah Petugas

sebelum di periksa 100% 98%
Jumlah Pasien Ibu

Identifikasi Pasien
dengan benar
sebelum KB 100% 98%
Jumlah Pasien KB
inform concent
100% 97%
1 IBU KB Kepastian tepat Jumlah pasien tindakan

pasein operasi
Pasien dengan Time out yang
dilaksanakan dengan lengkap

5momen 100% 100%
Mengurangi Resiko
Jumlah Petugas
infeksi terkait
sesuai indikasi
100% 100%
Jumlah Petugas

sebelum di periksa 100% 97%
Identifikasi Pasien Jumlah Pasien Anak

dengan benar
sebelum di imunisasi 100% 98%
Jumlah Pasien imunisasi

inform concent
100% 95%
ANAK
IMUNISAS Kepastian tepat Jumlah pasien tindakan
I lokasi, tepat prosedur,
pasein operasi Pasien dengan Time out yang
dilaksanakan dengan lengkap

5momen 100% 100%
Mengurangi Resiko
infeksi terkait
pelayanan kesehatan
100% 100%
Mengurangi Resiko
Jumlah Petugas
infeksi terkait
sesuai indikasi
100% 100%
Jumlah Petugas

Identifikasi Pasien sebelum memberi obat
100% 98%
dengan benar
Jumlah Pasien yang menerima
resep
Tersedia Daftar Obart High

Alery
100% 97%
Tersedia Daftar obat lasa
Peningkatan
1 FARMASI
Keamanan Obat
Yang perlu
diwaspadai Pemasangan Stiker LASA
100% 96%
Pemasangan Stiker High Alert
Petugas yang memakai APD

Mengurangi Resiko sesuai indikasi
infeksi terkait 100% 100%
pelayanan kesehatan Jumlah Petugas

sebelum dmengambil sampel
lab 100% 98%
Identifikasi Pasien Jumlah Pasien yang diambil

dengan benar sampel
Spesimen yang diberi Label

100% 95%
Jumlah spesimen yang
diambil
Meningkatkan Hasil Kritis lab per telp di

1 LABORAT Komunikasi yang tulbakon 100% 98%
efektif
Jumlah seluruh hasil kritis lab
5momen 100% 100%
Mengurangi Resiko
infeksi terkait
pelayanan kesehatan
100% 100%
Mengurangi Resiko Jumlah Petugas

infeksi terkait
sesuai indikasi
100% 100%
Jumlah Petugas
ANALISA RTL
Membuat sistem
Kekurangan waktu antrian yang
dalam identifikasi kondusif dan
lengkap karena efektif dengan
ramainya pasien bantuan customer
Kekurangan waktu
Membuat sistem
dalam identifikasi
antrian yang
lengkap karena
kondusif dan
ramainya pasien
efektif dengan
Sudah mencapai Meningkatkan
target kinerja
monitoring dan
Belum tertib dalam evaluasi
pengisian form kelengkapan
assesmen asessmen
Kekurangan waktu Melaksanakan
dalam identifikasi identifikasi
lengkap karena identitas pasien
jumlah pasien yang secara efektif dan
banyak dan petugas efisien
yang kurang
Belum tertib dalam
pengisian blanko Membuat ceklis
informed consent ke pengisian
pasien informed consent
setelah
melakukan
prosedur tindakan
Sudah dilaksanakan Melaksanakan
namun dilakukan time out secara
secara lengkap lengkap dipandu
dengan ceklis
target kinerja

target kinerja
Melaksanakan Melaksanakan
identifikasi namun identifikasi
belum secara identitas pasien
lengkap secara efektif dan
efisien
Beberapa pasien Mengecek

tindakan non invasif kembali
belum mengisi kelengkapan
blanko informed dokumen setelah
consent dilakukan
tindakan

dengan ceklis

target kinerja

target kinerja
efisien
efisien
Belum tertib dalam
setelah
melakukan
prosedur tindakan
dengan ceklis

target kinerja

target kinerja
efisien
efisien
Belum tertib dalam

setelah
melakukan
prosedur tindakan
dengan ceklis

target kinerja
target kinerja

target kinerja
Melaksanakan
Kekurangan waktu identifikasi
dalam identifikasi identitas pasien
lengkap karena secara efektif dan
jumlah pasien yang efisien
banyak dan petugas
yang kurang
Sudah tersedia daftar Memperbarui
namun belum daftar obat High
diperbarui Alert dan LASA
Sudah terpasang Melengkapi

stiker namun hanya pemasangan
belum lengkap stiker

target kinerja
efisien
Spesimen telah Melengkapi

diberi label namun komponen label
belum lengkap pada spesimen
Penulisan di buku Melengkapi

bantu belum lengkap pengisian buku
bantu

target kinerja
target kinerja

target kinerja
DINAS KESEHATAN
PTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
08 RW 02 Ngemplak Simongan Kec. Semarang Barat Telp (024) 7610212 Kode Pos 50147 Semarang
MANTAUAN DAN MONITORING PENGGUNAAN APD DI LABORATORIUM
TAHUN 2021
NO. KEGIATAN HASIL ANALISA RTL
A. PRA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium 100%

2 Pemakaian Masker 100%
3 Pemakaian Sarung Tangan 100%
4 Alas Kaki Tertutup 100%
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis 100%
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja 100%
B. ANALITIK
Lakukan peningkatan
1 Pemakaian Jas Laboratorium 100% Petugas laborat
sudah penggunaan APD
2 Pemakaian Masker 100% secara berkelanjutan
menggunakan dan lakukan
3 Pemakaian Sarung Tangan 100% APD sesuai
standart monitoring secara
4 Alas Kaki Tertutup 100% berkala
5 Rambut di ikat jika panjang 100%
6 jam tangan,cincin, gelang dilepas 100%
9 Kebersihan Ruangan kerja 100%
10 Higine petugas (hand wash) 100%
C. PASCA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium 100%
2 Pemakaian Masker 100%
3 Pemakaian Sarung Tangan 100%
4 Alas Kaki Tertutup 100%
Ketua Mutu
dr. Arif Driyagusta P dr. Diana Eka Ratnasari

NIP . 19920806 201902 1 004
NIP. 19771124 200701 2 010

DINAS KESEHATAN
BULAN FEBRUARI 2021
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1
A. PRA ANALITIK
1 Pemakaian Jas Laboratorium
2 Pemakaian Masker
3 Pemakaian Sarung Tangan
4 Alas Kaki Tertutup
5 Pemilahan Sampah Medis /Non Medis
6 Desinfektan Peralatan & meja kerja
B. ANALITIK
2 Pemakaian Masker
5 Rambut di ikat jika panjang
6 jam tangan,cincin, gelang dilepas
9 Kebersihan Ruangan kerja
10 Higine petugas (hand wash)
C. PASCA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
Ketua Mutu

NIP . 19920806 201902 1 004
NIP. 19771124 200701 2 010

DINAS KESEHATAN
BULAN MARET 2021
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1
A. PRA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
B. ANALITIK
2 Pemakaian Masker
C. PASCA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
Ketua Mutu

NIP . 19920806 201902 1 004
NIP. 19771124 200701 2 010

DINAS KESEHATAN
BULAN APRIL 2021
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1
A. PRA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
B. ANALITIK
2 Pemakaian Masker
C. PASCA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
Ketua Mutu

NIP . 19920806 201902 1 004
NIP. 19771124 200701 2 010

DINAS KESEHATAN
BULAN MEI 2021
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1
A. PRA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
B. ANALITIK
2 Pemakaian Masker
C. PASCA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
Ketua Mutu

NIP . 19920806 201902 1 004
NIP. 19771124 200701 2 010

DINAS KESEHATAN
BULAN JUNI 2021
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1
A. PRA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
B. ANALITIK
2 Pemakaian Masker
C. PASCA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
Ketua Mutu

NIP . 19920806 201902 1 004
NIP. 19771124 200701 2 010
DINAS KESEHATAN
BULAN JULI 2021
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1
A. PRA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
B. ANALITIK
2 Pemakaian Masker
C. PASCA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
Ketua Mutu

NIP . 19920806 201902 1 004
NIP. 19771124 200701 2 010

DINAS KESEHATAN
BULAN AGUSTUS 2021
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1
A. PRA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
B. ANALITIK
2 Pemakaian Masker
C. PASCA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
Ketua Mutu

NIP . 19920806 201902 1 004
NIP. 19771124 200701 2 010

DINAS KESEHATAN
BULAN SEPTEMBER 2021
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1
A. PRA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
B. ANALITIK
2 Pemakaian Masker
C. PASCA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
Ketua Mutu

NIP . 19920806 201902 1 004
NIP. 19771124 200701 2 010

DINAS KESEHATAN
BULAN OKTOBER 2021
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1
A. PRA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
B. ANALITIK
2 Pemakaian Masker
C. PASCA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
Ketua Mutu

NIP . 19920806 201902 1 004
NIP. 19771124 200701 2 010

DINAS KESEHATAN
BULAN NOPEMBER 2021
TANGGAL
NO. KEGIATAN
1
A. PRA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
B. ANALITIK
2 Pemakaian Masker
C. PASCA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
Ketua Mutu

NIP . 19920806 201902 1 004
NIP. 19771124 200701 2 010

DINAS KESEHATAN
BULAN DESEMBER 2021
TANGGAL
NO. KEGIATAN
A. PRA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
B. ANALITIK
2 Pemakaian Masker
C. PASCA ANALITIK
2 Pemakaian Masker
Ketua Mutu

NIP . 19920806 201902 1 004
NIP. 19771124 200701 2 010
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
Jl. Srinindito NGEMPLAK
IV RT 08 RW 02 Ngemplak SIMONGAN
Simongan Kec. Semarang Barat Telp (024)
7610212 Kode Pos 50147 Semarang
NTAUAN DAN MONITORING PENGGUNAAN APD DI LABORATORIUM
TAHUN 2021
NO. KEGIATAN HASIL ANALISA RTL
A. PRA ANALITIK
1 REGISTRASI PASIEN 100%
2 IDENTITAS LENGKAP PASIEN 100%
3 JENIS PELAYANAN 100%
4 NOMER SAMPEL (LABELISASI) 100%
PENGAMBILAN SAMPEL (Sesuai
5 100%
SPO)
B. ANALITIK
PENGOLAHAN SAMPEL (Sesuai
1 100%
SPO)
PEMERIKSAAN SAMPEL (Sesuai
2 100% petugas
SPO)
dalam Lakukan pengingkatan
PENYIMPANAN SAMPEL (Sesuai meningkatka mutu internal secara
3 100%
SPO) n mutu berkelanjutan dan
QUALITY CONTROL ALAT(Sesuai internal lakukan monitoring
4 100% laborat secara berkala
SPO)
sudah 100%
5 EVALUASI HASIL 100%
C. PASCA ANALITIK
1 PENCETAKAN HASIL 100%
2 PENDISTRIBUSIAN HASIL 100%
3 REGISTRASI PASIEN 100%
4 ADMINSTRASI PASIEN 100%
5 REKAPITULASI HASIL 100%
6 PEMANTAUAN ALAT DAN REAGEN 100%
7 LAPORAN LABORATORIUM 100%

8 PERTUKARAN INFORMASI JAGA 100%
NO WAKTU UNIT YANG DIAUDIT
Tupoksi Petugas Cleaning Service

1 OPERASIONAL
Jadwal Kegiatan Kerja Petugas
Cleaning Service
2 SARPRAS Pengisian cecklist kebersihan
Kelengkapan atribut pegawai

3 KEPEGAWAIAN
Kedisiplinan pegawai
4 KIA Pedoman Penyelenggaraan

Kegiatan UKM KIA ( ep 4.1.1.6 )
5 GIZI Pedoman Penyelenggaraan

Kegiatan UKM GIZI ( ep 4.1.1.6 )
6 P2P Pedoman Penyelenggaraan

Kegiatan UKM P2P ( ep 4.1.1.6 )
7 KESLING Cakupan PHBS Sekolah
8 PROMKES
Pencapaian target Promkes tentang
kesehatan reproduksi remaja UKM
PROMKES
Bukti pelaksanaan pertemuan dan
9 LOKET hasil identifikasi hambatan bahasa,
budaya, bahasa, kebiasaan dan
penghalang lain (7.1.5.1)
10 PX UMUM SOP Gastritis (7.2.2.3)
Hasil evaluasi dan tindak lanjut

11 FARMASI ketersediaan obat terhadap
formularium (8.2.1.7)
12 IBU KB SOP Mengukur tinggi fundus uteri

(7.2.2.3)
13 ANAK IMUNISASI SOP MTBS dengan diare (7.2.2.3)
14 GILUT SOP Penambalan sementara (7.2.1.3)
Bukti form laporan hasil pemeriksaan

15 LABORAT lab mencantumkan rentang nilai
(8.1.6.2)
HASIL AUDIT REKOMENDASI
Petugas harus membaca kembali

Petugas belum memahami terkait tupoksi dan menjalankan
tupoksi tugas sesuai tupoksinya
Jadwal belum berjalan Petugas lebih disiplin dalam

sesuai rencana menjalankan kegiatan sesuai jadwal
Petugas belum memahami

pengisian checklist Sosialisasi pengisian ceklist
Beberapa petugas masih Mendisplinkan pegawai untuk

ada yang belum menggunakan atribut lengkap dan
menggunakan atribut memberikan teguran pada pegawai
lengkap yang belum menggunakan atribut
Beberapa petugas masih
ada yang terlambat dan Menegur pegawai yang terlambat
tidak mengikuti apel dan tidak mengikuti apel
Petugas belum terlalu

memahami pedoman Menekankan kepada petugas untuk
penyelenggaraan kegiatan memahami kembali pedoman
UKM KIA penyelenggaraan program KIA

UKM Gizi penyelenggaraan program gizi

UKM Gizi penyelenggaraan program P2P
Cakupan PHBS sekolah
sudah tercapai Mempertahankan kinerja
Belum mencapai target

promkes tentang
kesehatan reproduksi
remaja karena belum
adanya penjadwalan Pembuatan jadwal terkait promkes
secara khusus kesehatan reproduksi
Petugas masih
kebingungan dalam hal
komunikasi jika ada pasien Ikut serta dalam pelatihan bahasa
tuna rungu isyarat yang dilaksanakan oleh DKK
Belum sesuai SOP dalam Sosialisasi SOP gastritis dan
tatalaksana pasien menjalankan sesuai SOP
Masih ada beberapa obat Menyediakan obat sesuai

yang belum tersedia formularium
Sosialisasi SOP mengukur tinggi
Belum sesuai SOP dalam fundus uteri dan menjalankan
tatalaksana pasien sesuai SOP
Belum sesuai SOP dalam Sosialisasi SOP MTBS diare dan
Belum sesuai SOP dalam Sosialisasi SOP penambalan dan
Belum tersedianya form

laporan hasil pemeriksaan Membuat form laporan hasil
lab yang mencantumkan pemeriksaan lab yang
rentang nilai mencantumkan rentang nilai

Monev Mutu New

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Monev Mutu New

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA PROGRAM MUTU

UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

Lokakarya untuk penggalangan komitmen dan pemahanan ttg mutu

3) Penggalangan komitmen untuk meningkatkan mutu dan kinerja

Workshop penggalangan komitmen

Workshop dengan masyarakat untuk

c Pertemuan tinjauan manajemen

4 Program kegiatan peningkatan mutu UKM

Pengumpulan data, analisis dan

Pelaksanaan PDCA pada tiap-tiap

5 Program kegiatan peningkatan mutu klinis

a Penilaian kinerja pelayanan klinis

d Penilaian Perilaku Pelayanan Klinis

f Diklat PMKP eksternal dan internal

h Peningkatan mutu pelayanan obat

a Sasaran Keselamatan Pasien

b Insiden Keselamatan Pasien

Penyusunan program PPI, Pembuatan

Sosialisasi pemakaian Alat Pelindung

2) Melaksanakan pertemuan tinjauan manajemen dengan agenda;

1. Membuat SPO Alat Pelindung Diri Petugas Kesehatan dlaam penanganan

1. Pemberian materi pengenalan berbagai macam APD yang harus dipakai di

1. Membuat permintaan pengadaan alat cuci tangan tambahan

ANALISA HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU ADMEN : ADMEN

NO UNIT INDIKATOR DO TARGET

Tenaga kesehatan yang mempunyai

Pegawai yang fingernya > 3 Jam

Pengisian jabatan yang lengkap

Pegawai yang tepat waktu pengusulan

Ketersediaan Fasilitas dan Tersedia Fasilitas dan Peralatan

3 LIMBAH Adanya monitoring pengelolaan Limbah

Adanya monitoring pengelolaan limbah

Ada Jadwal Pertemuan yang telah

Pertemuan yang ada tindaklanjutnya

Adanya penanggung jawab

Membuat kartu inventaris dan

Ketepatan waktu Pemeliharaan alat yang tepat waktu

Kaliberrasi tepat waktu

Alat Ukur dan alat laborat yg dikaliberasi

HASIL ANALISA RTL

Ada pegawai yang STR

Masih ada pegawai Menengur pegawai yang

100% Sudah memenuhi target Mempertahankan capaian

Petugas tidak membuat Pembuatan jadwal

Terkendala pertemuan Melaksanakan pertemuan

Memberikan tugas kepada

Penunjukan petugas yang

100% Sudah memenuhi target Mempertahankan capaian

Petugas belum membuat

ANALISA HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UKM : GIZI

NO UNIT INDIKATOR DO TARGET

Posyandu yang terlaksana

Rencana Pertemuan Kader

Gizi buruk yang di sweeping

Sarpras yang tersedia

Ketersediaan kit kesehatan

SD yang sudah inspeksi

1 KESLING TTU yang yang sudah

Bumil yang dikunjungi rumah

Neonatus yang dikunjungi

Ibu Nifas yang dikunjungi