11/15/2019

RSIA Belleza 2019

ORIENTASI PEGAWAI BARU
15 November 2019
dr. Kartika Malahayati
11/15/2019 RSIA Belleza 2019
SKRINING PASIEN
2
 11/15/2019
APA TUJUAN DARI SKRINING PASIEN?

RSIA Belleza 2019

3
 11/15/2019 RSIA Belleza 2019
4
TRIASE
PENGERTIAN

11/15/2019
 Triase/Triage merupakan suatu sistem yang digunakan
dalam mengidentifikasi korban/ pasien dengan cedera

RSIA Belleza 2019

yang mengancam jiwa untuk kemudian diberikan
prioritas untuk dirawat atau dievakuasi ke fasilitas
kesehatan.

5
11/15/2019 RSIA Belleza 2019
6
MERAH

11/15/2019
Prioritas PERTAMA
Kode warna merah diberikan kepada pasien yang jika

RSIA Belleza 2019

tidak diberikan penanganan dengan cepat maka pasien
pasti akan meninggal, dengan syarat pasien tersebut
masih memiliki kemungkinan untuk dapat hidup.
Contohnya seperti pasien dengan gangguan pernapasan,
trauma kepala dengan ukuran pupil mata yang tidak
sama, dan perdarahan hebat, serangan jantung.

7
KUNING

11/15/2019
Prioritas KEDUA
Kode warna kuning diberikan kepada pasien yang

RSIA Belleza 2019

memerlukan perawatan segera, namun masih dapat
ditunda karena ia masih dalam kondisi stabil. Pasien
dengan kode kuning masih memerlukan perawatan di
rumah sakit dan pada kondisi normal akan segera
ditangani. Contohnya seperti pasien dengan patah tulang
di beberapa tempat, patah tulang paha atau panggul, luka
bakar luas, dan trauma kepala.

8
HIJAU

11/15/2019
Prioritas KETIGA
Kode warna hijau diberikan kepada mereka yang

RSIA Belleza 2019

memerlukan perawatan namun masih dapat ditunda.
Biasanya pasien cedera yang masih sadar dan bisa
berjalan masuk dalam kategori ini. Ketika pasien lain
yang dalam keadaan gawat sudah selesai ditangani, maka
pasien dengan kode warna hijau akan ditangani.
Contohnya seperti pasien dengan patah tulang ringan,
luka bakar minimal, atau luka ringan.

9
HITAM

11/15/2019
PRIORITAS NOL (TIDAK PRIORITAS)
Pasien meninggal atau cedera parah yang jelas tidak

RSIA Belleza 2019

mungkin untuk diselamatkan.

10
PUTIH

11/15/2019
PRIORITAS NOL (TIDAK PRIORITAS)
Kode warna putih diberikan kepada pasien hanya dengan

RSIA Belleza 2019

cedera minimal di mana tidak diperlukan penanganan
dokter.

11
ALAT BANTU TRANSPORT PASIEN

11/15/2019
RSIA Belleza 2019
12
CONTOH KASUS

11/15/2019
Apakah label warna yang diberikan pada pasien-pasien
berikut? Bagaimana prioritas penanganannya?
Pasien perempuan, 32 tahun, lari sembari berteriak

RSIA Belleza 2019

a.
meminta tolong, mengeluarkan banyak darah dari lengan
kanan karena kecelakaan.
b. Pasien anak-anak, 4 tahun, mengalami luka lecet di telapak
tangan.
c. Pasien laki-laki, 82 tahun, jatuh dari ketinggian, sudah
tidak bernapas.
d. Pasien laki-laki, 45 tahun, diantarkan keluarga tidak
sadarkan diri akibat serangan jantung.
e. Pasien perempuan 26 tahun, mules-mules ingin
melahirkan.
13
11/15/2019 RSIA Belleza 2019
PATIENT SAFETY
14
MENGAPA PATIENT SAFETY PENTING?

11/15/2019
 PatientCenteredness

RSIA Belleza 2019

 Tuntutan kasus malpraktek meningkat.

 Meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap

pelayanan
 Mencegah konflik (blamming) antara dokter / petugas
kesehatan / pasien

15
 11/15/2019
DEFINISI KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY)

RSIA Belleza 2019

Bebasnya pasien dari cidera yang tidak
seharusnya terjadi atau cidera yang potensial
terjadi terkait dengan pelayanan kesehatan.

16
ENAM SASARAN KESELAMATAN PASIEN
(SNARS EDISI 1 2018)

11/15/2019
RSIA Belleza 2019
17
SASARAN I:
MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN
BENAR

11/15/2019
 Gunakan paling sedikit 2 cara untuk melakukan identifikasi pasien
 NAMA (2 KARAKTER )
 TANGGAL LAHIR

RSIA Belleza 2019

 NO. REKAM MEDIS
 NIK

PASTIKAN IDENTITAS PASIEN DENGAN PEMASANGAN GELANG

NAMA ( TANGAN/ KAKI)
dan LABEL NAMA (pada sampel darah atau specimen lain)

Nomor ruang dan nomor bed pasien TIDAK diperbolehkan

digunakan untuk melakukan identifikasi pasien.

18
PENTING!!!!
IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR SEBELUM MELAKUKAN
HAL-HAL DI BAWAH INI:

11/15/2019
RSIA Belleza 2019
19
11/15/2019 RSIA Belleza 2019
20
SASARAN II:
PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG
EFEKTIF

11/15/2019
RSIA Belleza 2019
21
22
KOMUNIKASI YANG MUDAH TERJADI
KESALAHAN

Terjadi pada saat:

 Perintah diberikan secara
lisan
 Perintah diberikan melalui
telpon
 Saat pelaporan kembali hasil
pemeriksaan kritis.

23
PERINTAH LISAN/LEWAT TELEPON
1. Tulis Lengkap
2. Baca Ulang- Eja untuk
NORUM/LASA
3. Konfirmasilisan dan
tanda tangan

 Isi perintah
 Nama lengkap dan tanda tangan
pemberi perintah
 Nama lengkap dan tanda tangan
penerima perintah
 Tanggal dan jam
SASARAN III:
MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT-OBAT YG PERLU
DIWASPADAI

11/15/2019
Untuk menghindari kesalahan
pemberian obat
Benar obat

RSIA Belleza 2019

Benar dosis,
Benar cara,
Benar waktu,
Benar orang
Kerjakan sesuai sak/ sop

Cek alergy obat

Jelaskan tujuan dan kemungkinan efek obat
Catat / dokumentasi
25
OBAT YANG PERLU DIWASPADAI
TERDIRI:

11/15/2019
a) Obat risiko tinggi yaitu obat yang bila terjadinya kesalahan
(error) dapat menimbulkan kematian atau kecacatan,
seperti, insulin, heparin, atau kemoteraputik.

RSIA Belleza 2019

b) Obat LASA, Obat, yang namanya, kemasannya, dan
labelnya, penggunaan kliniknya, tampak/kelihatan sama
(look/alike), bunyi ucapan sama (sound alike), seperti
Xanax dan Zantac atau Hydralazine dan hydroxyzine.
c) Elektrolit konsentrat sepert kalium/potassium klorida
[sama dengan 2 mEq/ml atau yang lebih pekat]
kalium/potassium fosfat] [sama dengan atau lebih besar dari
3 mmol/ml], natrium/sodium klorida [lebih pekat dari 0.9%]
dan magnesium sulfat [sama dengan 50% atau lebih pekat].

26
 Paralytic agent vs antacid
PANCURONIUM (PAVULON) VS PANTOPRAZOLE

Paralytic agent vs antacid

SASARAN IV:
MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN
YANG BENAR, PROSEDUR YANG BENAR,

11/15/2019
PEMBEDAHAN PADA PASIEN YANG BENAR

MASALAH PEMBEDAHAN

RSIA Belleza 2019

SALAH PASIEN

SALAH LOKASI OPERASI

SALAH PROSEDUR
TERTINGGALNYA BENDA ASING DALAM
TUBUH PASIEN

29
PROTOKOL PENCEGAHAN (JCI):
SALAH ORANG, SALAH LOKASI,

11/15/2019
SALAH PROSEDUR/ TINDAKAN
OPERASI

RSIA Belleza 2019

30
IDENTIFIKASI PASIEN DAN PENANDAAN
LOKASI

11/15/2019
RSIA Belleza 2019
31
 11/15/2019 RSIA Belleza 2019
32
VERIFIKASI DOKUMEN
 11/15/2019 RSIA Belleza 2019
33
PRACTICE
TIME OUT
11/15/2019 RSIA Belleza 2019
34
SASARAN V:
Mengurangi Risiko Infeksi Terkait Pelayanan
Kesehatan

11/15/2019
RSIA Belleza 2019
HAND
HYGIENE !!!

35
 SASARAN VI:
MENGURANGI RISIKO PASIEN AKIBAT
TERJATUH

11/15/2019
 ASSESSMENT RISIKO JATUH  MONITOR
SEJAK ADMISSION

RSIA Belleza 2019

 MONITORING KETAT  PASIEN RISIKO TINGGI
(beri tanda hijau, kuning, merah)

 LIBATKAN PASIEN/ KEL DALAM PENCEGAHAN

PASIEN JATUH
 Laporan peristiwa pasien jatuh

36
 PEDOMAN PENCEGAHAN PASIEN
RESIKO JATUH
RESIKO RENDAH RESIKO SEDANG RESIKO TINGGI
SKOR 0 - 5 SKOR 6-13 SKOR ≥14

11/15/2019
1. Pastikan ‘bel’ mudah 1. Lakukan SEMUA 1. Lakukan SEMUA
dijangkau pedoman pencegahan pedoman pencegahan
resiko rendah dan

RSIA Belleza 2019

untuk resiko rendah
sedang

2. Roda tempat tidur 2. Pasangkan gelang 2. Kunjungi dan monitor

pada posisi terkunci khusus (warna kuning) pasien/ 1 jam
 tanda resiko jatuh

3. Posisikan tempat 3. Tempatkan tanda 3. Tempatkan pasien di

tidur pada posisi resiko jatuh pada daftar kamar yang paling dekat
terendah nama pasien (warna  nurse station (jika
kuning) memungkinkan)
4. Pagar pengaman TT 4. Beri tanda resiko jatuh 37
dinaikkan pada pintu kamar pasien
 11/15/2019 RSIA Belleza 2019
38
RISIKO JATUH
IDENTIFIKASI DAN PELAPORAN
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

11/15/2019
RSIA Belleza 2019
39
SAFETY FIRST

11/15/2019
IS SAFETY
ALWAYS

40

RSIA Belleza 2019

11/15/2019 RSIA Belleza 2019
BREAK FOR 2 MINUTES
41
11/15/2019 RSIA Belleza 2019
KONSEP PPI DASAR
42
SASARAN V:
Mengurangi Risiko Infeksi Terkait Pelayanan

11/15/2019
Kesehatan

RSIA Belleza 2019

HAND
HYGIENE !!!

43
 11/15/2019 RSIA Belleza 2019
44
RUANG LINGKUP PPI
 11/15/2019
PENGENDALIAN DAN
PENCEGAHAN INFEKSI

RSIA Belleza 2019

DI RUMAH SAKIT
ADALAH TUGAS SEMUA
ORANG

45
LATAR BELAKANG

11/15/2019
Komplikasi yang paling
sering terjadi di pelayanan
kesehatan

RSIA Belleza 2019

Healthcare
Associated Masalah
Infections kesehatan
(HAIs) CDC: 1.7 million /th,
kematian
99.000/th

TO REDUCE
Di negara berkembang 20
kali > tinggi dibanding negra
maju
Setiap saat 1.4 jt di
dunia menderita 46
rnfeksi di Rumah
Sakit
PENGERTIAN
HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTIONS

11/15/2019
Infeksi yang terjadi pada pasien selama perawatan di

RSIA Belleza 2019

rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya, dimana pada saat masuk tidak ada infeksi
atau tidak masa inkubasi, termasuk infeksi didapat di
rumah sakit tapi muncul setelah pulang juga infeksi
pada petugas karena pekerjaannya

47
PENGERTIAN PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI

11/15/2019
Suatu upaya kegiatan untuk mencegah,
meminimalkan kejadian infeksi pada

RSIA Belleza 2019

pasien , petugas, pengunjung dan masyarakat
sekitar rumah sakit dan fasilitas kesehatan
lainnya yang meliputi pengkajian, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi

48
RANTAI INFEKSI
Mikroorganis

11/15/2019
me/agent
bakteri,virus,j
amur,ritkesia
Source

RSIA Belleza 2019

Host/pejamu
Darah,cairan
immunocompro tubuh, air,
mised tanah,permukaan
lingkungan

Port of entry Port of Exit

Kulit yang tdk Kulit yang tdk
utuh, membrane utuh, membrane
mukosa/sistem mukosa/sistem
tubuh tubuh
Transmisi
Air
49
borne ,drople
t,
kontak
Mikroorganis
Mikroorganisme yang dapat

11/15/2019

me/agent
bakteri,virus,j menyebabkan infeksi
amur,ritkesia

RSIA Belleza 2019

 Tiga faktor mikroorganisme
yang mempengaruhi terjadinya
infeksi
- patogenitas
- virulensi
- jumlah

50
 Tempat dimana agen infeksi dapat

11/15/2019

Source hidup, tumbuh, berkembang biak
Darah,cairan
tubuh, air, dan siap ditularkan kepada orang

RSIA Belleza 2019

tanah,permukaan
lingkungan
 Reservoir yang paling umum:
manusia, binatang, tumbuh-
tumbuhan, tanah, air dan bahan-
bahan organik lainnya
 Pada manusia: darah, cairan tubuh,
permukaan kulit, selaput lendir
saluran nafas atas, usus dan vagina

51
 11/15/2019
Membrane mukosa
Port of Exit Mata

RSIA Belleza 2019

Kulit yang tdk
utuh, membrane Hidung
mukosa/sistem
tubuh Telinga
Mulut
Urogenitalia
Anus
Kulit yang tidak utuh

52
 11/15/2019
Transmisi
Air

RSIA Belleza 2019

borne ,drople
t,
kontak

Vehikulum : Vektor :
Bahan yang dapat berperan Artropoda (umumnya
dalam mempertahankan kehidupan kuman
penyebab sampai masuk (tertelan atau serangga) atau binatang
terokulasi) pada pejamu yang rentan lain
Contoh : Contoh :
 Makanan: Salmonella Nyamuk: Demam
 Darah: Hepatitis B, Hepatitis berdarah, malaria
C, HIV Lalat: makanan
 Air: Hepatitis A, Typhoid,
Tikus: leptospirosis 53
Cholera, Dysentri
 11/15/2019
Membrane mukosa
Mata
Port of entry Hidung

RSIA Belleza 2019

Kulit yang tdk
utuh, membrane
Telinga
mukosa/sistem Mulut
tubuh Urogenitalia
Anus
Kulit yang tidak utuh

54
  Faktor yang mempengaruhi:

11/15/2019
Host/pejamu umur, status gizi, status imunisasi,
immunocompr
penyakit kronis, luka bakar yang

RSIA Belleza 2019

omised
luas, trauma atau pembedahan,
pengobatan dengan
imunosupresan, pemakaian alat
 Faktor lain: jenis kelamin, ras atau
etnis tertentu, status ekonomi, gaya
hidup, pekerjaan dan herediter

55
Surgical site infections (SSI)

02/21/24
Catheter-associated urinary tract

Kartika Malahayati
infections (CAUTI)

Central venous catheter–related

bloodstream infections (CRBSI)

Ventilator-associated pneumonia
(VAP)
JENIS – JENIS APD
 Respirator
 Gloves
 Face protection :
 Masker
 Face shield
 Face mask
 Gowns
 Head coverings
 Alas kaki /sepatu tertutup
GLOVES/SARUNG TANGAN
Tujuan :
Melindungi tangan dari kontak dengan darah,
cairan tubuh, sekret, ekskreta, mukosa, kulit
yang tidak utuh dan benda yang terkontaminasi
Jenis – jenis sarung tangan :
 Steril

 Non steril

Rumah tangga
Bahan dasar :
Vinyl, latex, or Nitrile
 HAL – HAL YANG HARUS DI
PERHATIKAN
 Kebersihan tangan sebelum dan sesudah memakai sarung
tangan
 Gunakan sarung tangan pada kedua tangan
 Sepasang sarung tangan untuk satu pasien
 Pahami cara memakai dan melepas sarung tangan
 Tidak di daur ulang (kecuali sarung tangan rumah tangga)
HAL – HAL YANG HARUS DI
PERHATIKAN
 Ganti sarung tangan bila tampak rusak/bocor
 Segera lepas sarung tangan jika telah selesai
tindakan
 Tidak menjamah permukaan lain setelah
menggunakan sarung tangan
 Buang sarung tangan ke tempat pembuangan
sampah sesuai prosedur
 Tidak mencuci tangan saat menggunakan sarung
tangan
 TANGAN

11/15/2019
RSIA Belleza 2019
Media transmisi kuman

“Tangan bagaikan pistol , dan

kuman pelurunya , jika tidak
melakukan kebersihan tangan
maka kita menjadi pembunuh
darah dingin”
62
costy
 Tujuan Hand Hygiene
1. Untuk memutus transmisi microorganisme melalui

11/15/2019
tangan

RSIA Belleza 2019

2. Untuk mencegah:
a) kolonisasi patogen pada pasien (termasuk yang
multiresisten);
b) penyebaran patogen ke area perawatan;
c) infeksi yang disebabkan oleh kuman endogen;
d) kolonisasi dan infeksi pada petugas kesehatan.

63
 Tehnik kebersihan tangan

11/15/2019
• Sebelum melakukan kebersihan tangan
• Pastikan perhiasan cincin (termasuk cincin kawin),

RSIA Belleza 2019

gelang,arloji,tidak dipakai.
• Penelitian: kulit dibawah perhiasan kolonisasi
yang berat, sulit dibersihkan/dekontaminasi
• Memakai perhiasan akan sulit saat memakai
sarung tangan.

64
11/15/2019 RSIA Belleza 2019
65
 11/15/2019
66

RSIA Belleza 2019

AREAS MOST FREQUENTLY MISSED

11/15/2019
RSIA Belleza 2019
67

HAHS © 1999
 11/15/2019
68

RSIA Belleza 2019

Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety
11/15/2019 RSIA Belleza 2019
69
PENGELOLAAN LIMBAH

02/21/24
 Tugas siapa?

Kartika Malahayati
 Masuk kantong plastik kuning dalam
kontainer limbah infeksius diberi
Infeksius (hazard) 10 % label, ¾ penuh dibuang ,dibakar
dalam insenerator.
Khusus jarum dan benda tajam lain
masuk ke kotak kuning benda
tajam!

Masuk kantong plastik hitam

General (non hazard) 85 % dalam kontainer limbah non
infeksius diberi label, ¾ penuh
dibuang pada tempat pembuangan
akhir

Chemical radioactive 5 % Dibuang dalam tempat khusus

Limbah Cair Dibuang dalam saluran limbah

cair (IPAL)
11/15/2019 RSIA Belleza 2019
TERIMA KASIH
72