1 tahun lalu v Riwayat kontak Ayah (TB) meninggal 5th lalu

Pp: CT Scan adrenal, kalsifikasi (+)

Riwayat penyakit

Ny. S 50 th.

Hipotensi postural

Pandangan gelap bangun duduk dan tidur

BMI: 16,02

BB , BMI Riwayat Keluarga Mual, muntah sejak 3 hari yang lalu 3x/hari 250 cc Ny. S 50 th. hiponatermi gastrointestinal Gang. Cairan elektrolit
Na: 128

Letih lesu

dehidrasi

hipotensi

TD: 90/60

Artritis

Suspek infeksi TB

Volume CES lipolisis

LED: 45

Pemecahan protein

Minum obat hijau di warung Suspek prednison

Penyebaaran hematogen/ limfogen

Suspek TB adrenal

Rangsang simpatis K di plasma Hipoglikemi

GDS: 70

berkeringat

TIK

Sindrom uremik

Ekresi Na

Ulkus peptikum Feedback (-) ke hipofisis/ hipotalamus

hiperkalemi

K: 5,8

Rambut pubis dan ketiak rontok Androgen

Aldosteron CRH & ACTH Kortisol endogen

Kandungan: Glukokortikoid

Glukoneogenesis

H+ & Mgmasuk bersama ion K

asidosis
HR: 24x/m Takipneu

Minerralokortikoid

Glukokortikoid

Efek jangka panjang

Seks hormon

imunosupresan katabolisme lipid, mobilisasi, redistribusi

Rentan infeksi

demam

korteks kulit striae

pp. dc; E:, Limfositosis

metabolisme protein

Insufisiensi Adrenokorti

medulla kompensasi

Eprinefrin

Otot

Tulang

Truncal obesitas

Buffalo hump ACTH kortisol

atrofi

osteoporosis

Badan gemuk Bengkak di wajah Moon face Suspek Cushing Sindrom Berhenti dadak, konsumsi Glukokortikoid

ACTH Hipotalamus adaptasi MSH , 1 prekusor POMC

Lengan kurus

Lemah/ letih

Rebound fenomena

Hiperpigmen

Nafsu makan

TB , HIV Penggunaan steroid eksogen

Autoimun, Infeksi, hemoragic, kongenital, enzim inhibitor, mutasi gen

kelainan Adrenal/ primer

kelainan Tumor hipofisis/hipotalamus

Non adrenal/ skunder

Prognosis: Quo ad vitam: Dubia. Quo ad fungsionam: dubia ad malam. Quo Ad sanationam: dubia malam.

PF: tampak kehitaman di perut dan pinggang, kelabu di pipi dan gusi

Tatalaksana ???