SYMPTOM
Nyeri Deformitas Bengkak Hilangnya fungsi Perubahan sensorik dan kelemahan motorik
Hand Look
Kulit Deformitas Atrofi Pembengkakan Benjolan Postur saat istirahat
Feel
Suhu Tekstur kulit Nadi Nodul periksa tendon di bawahnya Pembengkakan Nyeri
Move
Passive movement
Periksa dg cara yg sama
Neurologik
Fleksi jari
M. fleksor digitorum superficialis n.medianus (C8) M. fleksor digitorum profundus n. Medianus&n. Ulnaris (C8)
Abduksi jari
dorsal interossei (DAB=dorsal interossei abduct) n.ulnaris (T1) Abductor digiti quinti n.ulnaris (T1)
Adduksi jari
Palmar interossei (PAD=palmar interossei adduct) n.ulnaris (C8,T1)
2. Kegagalan diferensiasi Sindaktili Kamptodaktili Klinodaktili Deformitas kirners Simpalangis herediter Arthrogryposis Congenital clasped thumb 3. Cacat fokal polidaktili 4. Perkembangan yang berlebihan atau terhambat 5. Constriction bands 6. Cacat umum Sindroma marfan (spider hand) Acondroplasia (trident hand) Sindrom down
Kegagalan perkembangan
Kegagalan diferensiasi
Sindroma marfan
akondroplasia
Cacat umum
Deformitas Didapat 1. Kontraktur kulit 2. Kontraktur pada fasia superfisialis telapak tangan
Kontraktur Dupuytren
Kontraktur otot
Kontraktur iskemik volkmanns Kontraktur pada muskulus di lengan bawah karena berkurangnya sirkulasi darah akibat cedera pada atau dibawah siku. Pemendekan muskulus intrinsik
4. Lesi tendon Mallet finger (jari baseball) Robeknya extensor pollicis longus Drop finger Deformitas boutonnier Deformitas leher angsa
Lesi tendon
5. Penyakit sendi a. Reumatoid arthritis Stadium1: sinovitis pada sendi(metakarpofalangeal dan interfalang proksimal) dan sarung tendon (fleksor dan ekstensor) Stadium 2: erosi sendi dan tendon Stadium 3: ketidakstabilan sendi dan ruptur tendon
Rheumatoid arthritis
b. Osteoarthritis
Osteoarthritis pada sendi interfaangeal distal biasanya diawali nyeri pada 1 atau2 jari. Pada pemeriksaan terdapat nodus heberden. Pada sendi interfalangeal proksimal sering ditemukan nodus Bouchard
6. Lesi tulang (infeksi akut, TB) 7. Penyakit neuromuskular Parese spastik Lesi nervus perifer ( claw hand) Paralisis intrinsik
The neck
Leher
Look : deformitas , bengkak, sikatriks Feel : daerah sakit, spasme otot, struktur anterior (trakea, tiroid, esofagus) Move : fleksi depan, ekstensi, fleksi lateral, rotasi (lancar dan bebas nyeri)
Fleksi penuh dapat menyentuh dada, ekstensi penuh dengan garis imajiner yang menghubungkan dagu dengan tonjolan oksipital posterior (min 45 derajat dari horizontal, pada muda bisa diatas 60 derajat), fleksi lateral, rotasi sama dikedua arah
Deformitas leher
Tortikolis
Anomali Vertebra
Hipoplasia odontoid Sinostosis vertebra
Distraction test
Valsava test
Compression test
Valsava test
Tuberkulosis