YAYASAN MIFTAHUL ULUM MADRASAH TSANAWIYAH

MIFTAHUL ULUM
TERAKREDITASI B
KEBUNSARI PLAKPAK PEGANTENAN PAMEKASAN  085921567832

PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN DANA UNTUK PENGADAAN SARAN DAN PRASARANA OLAH RAGA DI MTS MIFTAHUL ULUM

DIAJUKAN KEPADA YTH: KEMENTRIAN PEMUDA DAN OLAH RAGA RI c.q. BAGIAN SARANA DAN PRASARANA di – JAKARTA

Februari 2010

2. Maka dari itu besar harapan kami agar dapatnya Bapak mengabulkan permohonan ini. hal ini dimaksudkan untuk memacu prestasi mereka khususnya dalam bidang olah raga yang selama ini pembinaan dalam bidang tersebut kurang maksimal karena sarana dan prasarananya tidak ada. Foto Kondisi Madrasah dan proses KBM. Foto Copy Sertifikat Tanah. Mengetahui: Ketua Yayasan Kepala MTs.MIF. Demikian permohonan ini. Selanjutnya diberitahukan dengan hormat. . ABU BAKAR ABDUL AZIS. Profil Madrasah. 5. Wb. sehingga dapat melaksanakan aktivitas sehari-hari dengan baik dan sukses. semoga kita tetapi dalam lindungan Allah SWT. Foto Copy Akte Yayasan. Amien. Sebagai kelengkapan permohonan ini kami lampirkan: 1. bahwa kami selaku Pengelola Madrasah Tsanawiyah Miftahul Ulum Plakpak Pegantenan Pamekasan mohon Bantuan Dana untuk biaya Pengadaan Sarana dan Prasarana Olah Raga bagi siswa/I di lembaga kami.Pd. 7. Miftahul Ulum K. Miftahul Ulum Plakpak Pegantenan Pamekasan Kepada Yang Terhormat Kementerian Pemuda dan Olah Raga Republik Indonesia c. 16 Februari 2010 Lamp : 1 (satu) bendel Perihal : Permohonan Bantuan Dana Pengadaan Sarana-Prasarana Olahraga MTs. 3.(Seratus Lima Puluh Juta Rupiah) sebagaimana taksasi anggaran terlampir. atas perhatian dan bantuan Bapak kami sampaikan banyak terima kasih. Foto Copy NPWP Yayasan..000. Foto Copy Rekening BRI.q. Bagian Sarana – Prasarana di – JAKARTA Assalamu'alaikum Wr.YAYASAN MIFTAHUL ULUM MADRASAH TSANAWIYAH MIFTAHUL ULUM TERAKREDITASI B KEBUNSARI PLAKPAK PEGANTENAN PAMEKASAN Alamat : Desa Plakpak Kecamatan Pegantenan Kabupaten Pamekasan Telp. 150. Adapun Anggaran Biaya pengadaan sarana dan prasarana olah raga tersebut ± sebesar Rp. S.UL/II/2010 Pamekasan. 6.085921567832 Nomor : 42/MTs. Wb.000. 8. Salam Sejahtera kami sampaikan. Wassalamu'alaikum Wr. dan mendapatkan hidayah dan ma'unah-Nya. 4. Foto Copy Piagam Ijin Operasional dan Jenjang Akreditasi. Surat Pernyataan Kesanggupan Melaksanakan Program.

Pengadaan Lapangan Bola Basket 1.2.000 5.000 7. 16 Februari 2010 Bendahara Madrasah ABDUL AZIS. Pengadaan Lapangan lempar Lembing Sub Total 2.Pd.500.000 27. Pengadaan Lapangan Olah Raga 1.RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) Nama Madrasah Alamat Jenis Kegiatan Sumber Dana : MTs.000 3. Pengadaan Lapangan Tenis Meja 1.6. Pembelian 25 Bad dan Bola Meja (dihitung) 2.000.6.000.4.1. Miftahul Ulum : Desa Plakpak Kecamatan Pegantenan Kabupaten Pamekasan : Pengadaan Sarana-Prasarana Olah Raga Siswa : DIPA Kementerian Pemuda dan Olah Raga RI Tahun Anggaran 2010 1.000 27.5. Pembelian 25 Raket dan 100 Kock (dihitung) 2.000.000 112.000 (Seratus lima puluh juta rupiah) Kepala MTs.000 8.3.3.500.2. Pembelian Bola Basket 25 buah x @ 200.500.2.1.000.000 5.000 37.2. Pengadaan Lapangan Tolak Peluru 1. .000.000. Pembelian Bola Volly 25 buah x @ 200. Pengadaan lapangan Bola Volly 1. Pembelian Peralatan Olah Raga 2.500.500.500. Pembelian Peralatan Lempar Lembing (dihitung) Sub Total Total Biaya Pembangunan 27.000 7.000.000.500.500. Miftahul Ulum Pamekasan.000 150.000 15. Pengadaan Lapangan Bulu Tangkis 1.5. S. Pembelian Peralatan Tolak Peluru (dihitung) 2.4.000 3.000.000 13.

Nomor Statistik Madrasah (NSM) : 213252808094 (lama) 121235280090 (baru) 3. Data Siswa dalam 5 (lima) tahun terakhir Tahun Pelajaran 2005/2006 2006/2007 2007/2008 2008/2009 2009/2010 Jml. NIP. Swasta 19 Orang 1 Orang . a. Tahun Beroperasi : 2002 5. Luas Tanah : 8. Ruang Kls asli Ukuran 7x9m2 (a) Rang Kelas Ukuran >63 m2 (b) Ukuran <63 m2 (c) Jumlah (d) = (a+b+c) Jml. 16 Februari 2010 Kepala MTs.Orang .Orang 3 Orang 23 Orang Keterangan Pamekasan.Pd. Siswa Baru) 30 Orang 32 Orang 45 Orang 40 Orang 48 Orang Jml (Kls 1 s/d 3) Jml Jml Jml Jml Jml Jml Rombe Siswa Siswa Rombel Siswa Rombel Siswa Rombel l 30 Org 1 Rbl 35 Org 1 Rbl 35 Org 1 Rbl 100 Org 3 Rbl 32 Org 1 Rbl 30 Org 1 Rbl 35 Org 1 Rbl 97 Org 3 Rbl 45 Org 1 Rbl 30 Org 1 Rbl 30 Org 1 Rbl 105 Org 3 Rbl 40Org 1 Rbl 45 Org 1 Rbl 30 Org 1 Rbl 115 Org 3 Rbl 48 Org 1 Rbl 40 Org 1 Rbl 45 Org 1 Rbl 133 Org 4 Rbl Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 12.Orang Jumlah Guru/Staf Guru Tetap Yayasan Guru PNS Guru Kontrak Staf Tata Usaha Jumlah MTs.PROFIL MADRASAH 1. Nama Madrasah : MTs. Tahun Didirikan : 2001 4. Telp/Hp : 085921567832 2. Kepemilikan Tanah : Milik Yayasan 7. Luas Seluruh Bangunan : 10. Ruang lainnya yang digunakan untuk ruang kls (e) Mushalla Jml. kelas yang ada tidak mampu menampung jumlah siswa. .Orang . Data Ruang Kelas Jml. Data Guru Jumlah Guru/Staf Guru Tetap (PNS) Guru Kontrak Guru Honor Sekolah Staf Tata Usaha Jumlah MTs. S. Miftahul Ulum ABDUL AZIS. 13.Orang . Ruang yang digunakan untuk ruang kls (f)=(d+e) 4 Keterangan 3 - - 3 Sangat membutuhkan tambahan 3 lokal lagi. Status Bangunan : Milik Yayasan 9. Negeri . Pendaftar (Cln. Jenjang Akreditasi :B Waktu Kegiatan : Pagi hari 6. MIFTAHUL ULUM Alamat : Jalan : Kebunsari Desa : Plakpak Kecamatan : Pegantenan Kabupaten : Pamekasan No. Status Tanah : WAKAF b. Nomor Rekening Madrasah : 11.

Mengikuti program yang telah ditentukan oleh Pihak Pemerintah Republik Indonesia dalam hal ini kementrian Pemuda dan Olah Raga RI. 2. 3.085921567832 SURAT PERNYATAAN Nomor : 43/MTs. S.UL/II/2010 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan Alamat Madrasah : ABDUL AZIS. Miftahul Ulum ABDUL AZIS.Pd : Kepala Madrasah Tsanawiyah Miftahul Ulum : Desa Plakpak Kecamatan Pegantenan Kabupaten Pamekasan Dengan ini menyatakan bahwa kami sanggup: 1. . 16 Februari 2010 Kepala MTs. Menggunakan bantuan sesuai dengan Rencana Kegiatan yang telah kami buat. Pamekasan.Pd.MIF. Demikian Surat Pernyataan ini kami buat untuk dapatnya dijadikan bahan pertimbangan. Membuat laporan Pertanggungjawaban selambat-lambatnya 1 (satu) bulan setelah bantuan terealisasi. S. NIP. Atas kebijakan serta pertimbangan Bapak.YAYASAN MIFTAHUL ULUM MADRASAH TSANAWIYAH MIFTAHUL ULUM TERAKREDITASI B KEBUNSARI PLAKPAK PEGANTENAN PAMEKASAN Alamat : Desa Plakpak Kecamatan Pegantenan Kabupaten Pamekasan Telp. kami sampaikan terima kasih.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful