P. 1
Pengkajian Keperawatan Sistem Pencernaan

Pengkajian Keperawatan Sistem Pencernaan

|Views: 72|Likes:
Dipublikasikan oleh Whira Cahbali

More info:

Published by: Whira Cahbali on Apr 19, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/19/2014

pdf

text

original

PENGKAJIAN KEPERAWATAN SISTEM PENCERNAAN

Sukarno.,S.kep.ns

FUNGSI UTAMA SISTEM PENCERNAAN
INGAT !!!!
    

Menerima Mencerna (Kimia, fisika) Mentransportasi Absorbsi Nutrient Eliminasi sisa hasil pencernaan

KERANGKA BERPIKIR KRITIS ASKEP GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN
Hipotesa
PENGKAJIAN 1. 2. 3. 4. Anemnese PF/Observasi Studi dokumentasi Pemeriksaan Penunjang
(Dx Diff Mas. Kep)

Melengkapi/ Klarifikasi/ Validasi data Mendapatkan yang paling tepat
Kesimpulan Klinis (Diagnosa Kep.)

Renstra Kep

Evaluasi
(efektifitas tindakan & Pencapaian tujuan) Modifikasi ??? Implementasi (Aman,efektif,logis,etis)

HUBUNGAN SISTEM GI DENGAN SISTEM YANG LAIN Endokrin Neurologi Integumen Respirasi Kardiovaskuler Limfatik Digestif Perkemihan Reproduksi Muskuloskeletal .

PRINSIP PENGKAJIAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN Lakukan Pengkajian Keperawatan Anamnese Pemeriksaan Fisik dan observasi Pemeriksaan Penunjang Studi dokumentasi PASIEN BARU (DP belum ditegakkan) PASIEN LAMA (DP sudah ditegakkan) Observasi/Monitoring .

Mendapatkan data subyektif (Keluhan utama dan yang menyertai Gangguan sistem pencernaan) . Dasar dalam membina hubungan terapeutik perawat-klien 2.ANAMNESE GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN Tujuan : 1.

Klarifikasi/validasi data hasil anamnese 2.PEMERIKSAAN FISIK GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN Tujuan : 1. Sebagai dasar/indikasi untuk pemeriksaan diagnostik lanjut . Mempertahankan hubungan terapeutik perawatklien 4. Mendapatkan data obyektif gangguan sistem pencernaan 3.

Sistem yang lain Tdk Ada Keluhan tambahan /menyertai Gg.SISTEMATIKA ANAMNESE KLIEN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN Ada Anamnese Keluhan Utama Gg. Sistem Cerna Gg. Sistem cerna atau sistem lain .

Psikologi (Stress dan gaya Hidup ) .KELUHAN UTAMA GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN Mual/Muntah Tidak Nafsu makan. nyeri abdomen. Berat badan menurun. Perubaan pola eliminasi (frekuensi. konsistensi) Analisa dengan metode PQRS Umumnya disebabkan oleh faktor : metabolik. Gg. mekanik (obstruksi). warna. Fungsional.

Patologi dan patofisiologi  Konsep KDM dan proses keperawatan  Struktur dan sistematika pengkajian  Teknik PF dan kepekaan indera untuk menerima rangsang  Standar/kriteria normal dan abnormal .KEMAMPUAN YANG DIPERLUKAN DALAM PENGUASAAN PENGKAJIAN SISTEM PENCERNAAN  Ketrampilan anamnese dan komunikasi terapeutik  Pengetahuan AnFis.

2. tes laboratorium. CT Scan. 3. . USG. endoscopy. Screening : memeriksa sistem tubuh secara umum untuk mendeteksi adanya abnormalitas atau masalah yang mungkin terjadi Pemeriksaan regional : memeriksa bagian dari sistem pencernaan secara spesifik yang mengalami gangguan PF lengkap : PF head to toe + pem radiologi. MRI dll.TAHAPAN PEMERIKSAAN FISIK SISTEM PENCERNAAN 1.

Penyakit pada masa anak-anak Riwayat hospitalisasi Riwayat pembedahan dan trauma Riwayat imunisasi (mis : hepatitis) Alergi (makanan. 2. 6. lingkungan) Obat-obat yang dikonsumsi . 4.RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU 1. 5. 3. obat.

Status kesehatan umum 6. Cardiovascular 9. Gastritis/ulcus pepticum irritable bowel syndrom Review Sistem Tubuh Yang lain : 1. obesitas. Respirasi 8. Musculoskeletal 7. Hepatitis. Lumpatic/hematologi 4.RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA Ca. Colon. Neurologi 2. Endokrin 3. Cystic Fibrosis. Genitourinary .

Praktik kesehatan dan keyakinan/aktifitas self care Pola diet dan nutrisi yang dikonsumsi Pola aktifitas dan olah raga Pola rekreasi dan hobby Pola individual (merokok. alohol.PROFIL PSIKOSOSIAL 1. 3. 2. kopi. 5. 4. obat-obatan) .

Stress dan koping . Status sosial ekonomi 7. Pola seksualitas 11. hubungan dan konsep diri 9.Lanjutan ……………………………… 6. Pola kesehatan lingkungan 8. Peran. Dukungan sosial 12. Pengaruh budaya/agama 10.

palpasi) PF. BB/TB PF. palpasi) PF. auskultasi. Cardiovascular. Respirasi. Anus (inspeksi. HEENT. Neurologi . perkusi. Muskuloskeletal. integumen. head to toe : Status kesehatan umum. Genitourinary. Abdomen (inspeksi.PEMERIKSAAN FISIK Umum : tanda-tanda vital.

3. Vit. 5. 4. B12.PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 1. 2. Zinc Hemoglobin Lekosit dan Lymphosit (Fungsi imunologi) D-Xylose Absortion test Balans nitrogen (ureum. Nutrisi untuk fungsi hematologi : Protein (albumin) Fe. potasium) . sodium. creatinin.

Manometry esophageal 9. USG. Pem. Endoscopy . OMD. Analisa Gastric dan test perfusi asam 8. Exfoliative cytologic 7.6. Diagnostik : Foto abdomen. CT Scan.

2. PENCERNAAN Malnutrisi Gangguan ingesti Gangguan digesti Gangguan eliminasi 1. . 4. 3.DIAGNOSA KEPERAWATAN GANGGUAN NUTRISI DAN GG.

muntah. cairan dan elektrolit melalui IV. intake makanan yang tdk adekuat . rasa nyeri di mulut/gaster/abdomen. Perubahan Pola Nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b. kesulitan menelan.DIAGNOSA KEPERAWATAN KURANG NUTRISI/GIZI 1. mual. kebutuhan untuk mengistirahatkan usus. obstruksi/reseksi gaster dan oesophageal. kebutuhan metabolik yang berlebihan.d. kebutuhan untuk pemberian nutrien. ketidakmampuan mencerna kalori dan nutrien secara adekuat .

Defisit self care : makan b.2.d. penurunan fungsi neuromotor.d. peningkatan intake makanan 3. Perubahan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh b. penurunan fungsi kognitif. penurunan nafsu makan . perubahan persepsi sensori.

d. obstruksi tumor di oesophageal 5. perasaan negatif pada ukuran tubuh .g miskonsepsi ukuran tubuh. Gangguan gambaran diri b.4. Gangguan menelan b. Resiko injury : dysritmia b.d hipokalemia 6.

kemoterapi. Perubahan Pola Nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d iritasi alkohol dan rokok. Perubahan membran mukosa oral b. kesulitan makan/menelan.DIAGNOSA KEPERAWATAN GANGGUAN INGESTI 1. kurangnya pengetahuan dalam pencegahan dan penanganan lesi di mulut 2.d. perubahan mukosa oral . kurang nutrisi. rasa nyeri di mulut. terapi radiasi.

Gangguan menelan b.d persiapan pre dan perawatan post operasi . episode refluks gastric 4. Kurangnya pengetahuan b. Nyeri b. perubahan membran mukosa oral dan ulcerasi.d.3.d. obstruksi tumor di oesophageal 5.

Risiko koping individu yang tidak adekuat b. prosedur pembedahan (perdarahan. pneumothorax.d. prognosis penyakit sebagai penyakit terminal .d.6. bersihan jalan nafas yang tidak efektif. kemungkinan infeksi luka. Risiko Gangguan integritas kulit b. atelektasis) 8. Risiko injury b. perubahan boody image.d pemasangan gatrostomy 7.

kurangnya pengetahuan penyebab ulcer. Takut b. Mual muntah. 3. kemungkinan obstruksi gaster 2. penanganan dan pencegahan kekambuhan 1.d. penyakit yang mengancam kehidupan.d kurangnya pengetahuan. penurunan absorbsi nutrien.DIAGNOSA KEPERAWATAN GANGGUAN DIGESTIVE Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. nyeri abdomen.d. . perubahan body image. penurunan nafsu makan. Manajemen pengaturan terapi yang tidak efektif b.

distensi. atelektasis 5. penanganan dan pencegahan kekambuhan 4.3. injury pada mukosa gaster. erosi gaster.Manajemen pengaturan terapi yang tidak efektif b.d. kurangnya pengetahuan penyebab ulcer. nyeri akibat insisi pembedahan . perdarahan. Risiko injury b. komplikasi post operatif.d.d. Nyeri b.

penurunan reabsorbsi cairan di colon Kurangnya pengetahuan b. muntah.d. Risiko kekurangan volume cairan b. persiapan operasi dan perawatan post operasi .d. 2.GANGGUAN ELIMINASI 1.

perubahan gaya hidup akibat ostomy 5. Risiko koping yang tidak efektif b.d. kemungkinan komplikasi yang berhubungan dengan colostomy .d. Risiko gangguan body image b. eksaserbasi stres 6. perawatan ostomy. stres akibat penyakit yang dideritanya.4. Risiko manajemen pengaturan terapi yang tidak efektif b.d. irigasi.

Black. 2. Annabelle M. Dillon (2003). New Jersey : Pearson Education Inc Upper Saddla River Patricia M. New York : WB. 3th edition. Philadelphia : FA. Keene (2001). Davis Company . Karen Burke (2004). Nursing Health Assesment : Student Aplications. Medical Surgical Nursing: Clinical Management For Patient Outcome. Medical Surgical Nursing : Critical Thinking In Clien Care. Saunders Company Princilla Lemone.REFERENSI 1. Jane Hokanson Hawks. 3. Joyce M.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->