SURAT KETERANGAN SAKIT

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Petugas PUSTU RANTAU JAYA

Petugas PUSTU RANTAU JAYA

Menerangkan bahwa :

Menerangkan bahwa :

Nama

:..............................................

Nama

:..............................................

Jenis Kelamin : .............................................

Jenis Kelamin : .............................................

Umur

: .............................................

Umur

: .............................................

Pekerjaan

: .............................................

Pekerjaan

: .............................................

Alamat

: .............................................

Alamat

: .............................................

..............................................

..............................................

Oleh karena sakit / hamil, tidak dapat menjalankan pekerjaan /

Oleh karena sakit / hamil, tidak dapat menjalankan pekerjaan /

istirahat, selama ................... Hari / Minggu / Bulan. Terhitung

istirahat, selama ................... Hari / Minggu / Bulan. Terhitung

mulai tgl. ........................... s/d ............................. 20........

mulai tgl. ........................... s/d ............................. 20........

Demikian agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Demikian agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

....................., .........................20.........

....................., ............................20.....

Petugas yang memeriksa,

Petugas yang memeriksa,

M. ZAINUDDIN AKBAR

M. ZAINUDDIN AKBAR

NIP. 19670519 198903 1005

NIP. 19670519 198903 1005

SURAT KETERANGAN SAKIT

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Petugas PUSTU RANTAU JAYA

Petugas PUSTU RANTAU JAYA

Menerangkan bahwa :

Menerangkan bahwa :

Nama

:..............................................

Nama

:..............................................

Jenis Kelamin : .............................................

Jenis Kelamin : .............................................

Umur

: .............................................

Umur

: .............................................

Pekerjaan

: .............................................

Pekerjaan

: .............................................

Alamat

: .............................................

Alamat

: .............................................

..............................................

..............................................

Oleh karena sakit / hamil, tidak dapat menjalankan pekerjaan /

Oleh karena sakit / hamil, tidak dapat menjalankan pekerjaan /

istirahat, selama ................... Hari / Minggu / Bulan. Terhitung

istirahat, selama ................... Hari / Minggu / Bulan. Terhitung

mulai tgl. ........................... s/d ............................. 20........

mulai tgl. ........................... s/d ............................. 20........

Demikian agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Demikian agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

....................., ............................20.....

....................., ............................20.....

Petugas yang memeriksa,

Petugas yang memeriksa,

M. ZAINUDDIN AKBAR

M. ZAINUDDIN AKBAR

NIP. 19670519 198903 1005

NIP. 19670519 198903 1005