CEDERA KEPALA

ANATOMI :

A.Kulit kepala ( Scalp)

1. skin 2. connective tissue 3. aponeurosis (galea aponeurotika) 4. loose areolar tissue 5. perikranium

B.

Tulang tengkorak ( kranium )

terdiri dari : - kalvarium - basis kranii

- regio temporalis tipis, ada otot temporalis - basis kranii tidak rata & tidak teratur - dibagi 3 fossa : 1. fossa anterior : lobus frontalis 2. fossa media : lobus temporalis 3. fossa posterior : batang otak bawah dan serebellum

C. Meningen
- terdiri dari : - duramater - arakhnoid - piamater

- selaput duramater :
- selaput keras (fibrosa)melekat pada tabula interna - tidak melekat pada arakhnoidruang subdural perdarahan subduralbridging veins - membentuk sinus - arteri meningea : - antara duramater & tabula interna ruang epidural perdarahan epidural - yang sering pada fossa temporalis

Selaput arakhnoid : - lapisan kedua yang tipis - tembus pandang Selaput piamater : - lapisan ketiga - melekat erat pada permukaan korteks serebri -Cairan serebrospinal bersirkulasi dalam ruang subarakhnoid ( antara arakhnoid dan piamater )

D. OTAK - terdiri dari : - serebrum - serebellum - batang otak

- serebrum : - hemisfere kiri dan hemisfere kanan

- dipisahkan oleh falks serebrilipatan duramater inferior sinus sagitalis superior - hemisfere kiri : - pusat bicara manusia : - right handed - 85% left handed - hemisfere dominan - lobus frontalis : - fungsi emosi - fungsi motorik - pusat ekspresi bicara

-Lobus parietalis : - fungsi sensorik - orientasi ruang

-lobus temporalis:- fungsi memori tertentu - kemampuan berbicara

-Lobus oksipitalis -lebih kecil -fungsi penglihatan

-Batang otak :
- terdiri dari : - mesensefalon ( mid brain) - pons - medulla oblongata - mesensefalon dan pons bagian atas : - sistem aktifasi retikulasi - fungsi kesadaran dan kewaspadaan - medulla oblongata : - pusat vital kardiorespiratorik

-Serebellum :
- fungsi koordinasi - fungsi keseimbangan

E. Cairan serebro spinal (CSS)

- dihasilkan oleh khoroideus - 30 ml/jam - ventrikel lateralisforamen Monroventrikel ketiga ventrikel kedua Akuaduktus Silviusventrikel keempat ruang sub arakhnoidseluruh permukaan otak dan medulla spinalis

F. Tentorium
- supra tentorial : - fossa kranii anterior - fossa kranii media - infra tentorial : - fossa kranii posterior

FISIOLOGI A. Tekanan intrakranial - yang menjadi masalah utama - normal : 10 mmhg (136mmH2O) - > 20 mmhg tidak normal - >40mmhg keadaan berat B. Doktrin Monroe Kellie - ada kompensasi C. Tekanan Perfusi Otak (TPO) - TPO = TAR TIK - < 70mmhg keadaan buruk - merupakan prioritas yang penting D. Aliran darah keotak (ADO) :- normal 50ml/100gr/menit - <20-25 ml/100gr/1EEG hilang - < 5 ml/100gr/1sel otak mati dan menetap

KLASSIFIKASI : A.MEKANISME B.BERATNYA C.MORFOLOGI

A.MEKANISME CEDERA KEPALA :

- Tumpul : - kecepatan tinggi ( tabrakan mobil ) - kecepatan rendah (jatuh, dipukul) - Tembus: - cedera peluru - cedera tembus lain.

B. BERATNYA CEDERA .
- Glasgow Coma Scale (GCS) nilai kwantitatif kelainan neurologis - Koma :- melaksanakan perintah(-) - mengeluarkan suara(-) - membuka mata(-)

-GCS 15 : - mampu membuka mata spontan -mematuhi perintah - berorientasi -GCS 3 :- seluruh otot ekstremitas flaccid - tidak dapat buka mata sama sekali -CGS 8 : - keadaan koma -Cedera kepala :- ringan : GCS 14 15 - sedang: GCS 9 13 - berat : GCS 3 - 8

C. MORPHOLOGI CEDERA
- CT Scan :-merubah klassifikasi cedera kepala dan penatalaksanaannya - dibagi 2 :- 1. fraktur tengkorak : -kalvaria : -garis bintang - depresi-non depresi - terbuka-tertutup - dasar tengkorak :- dengan/tanpa kebocoran CSS - dengan/tanpa paresis N.VII - 2. lesi intra kranial : - fokal : -epidural - subdural - intraserebral - difus : - komosio ringan - komosio klasik - Cedera axon difus

-Fraktur dasar tengkorak: - perlu CT Scan - Ekimosis periorbital (Raccoons eyes sign) - Ekimosis retroaurukular ( Battles sign) - Kebocoran CSS ( Rhinorrrhea, Otorrhea) - Paresis nervus Fasialis.