BRONKIOLITIS

Definisi
Sindrom

obastrukasi saluran nafas kecil akut & terjadi pada bayi dengan risiko gagal nafas
Merupakan penyakit infeksi VIRUS. Yang mengenai bayi dan anak dibawah 2 tahun Terutama bayi < 6 bulan.

Gejala klinis
Demam

/ kadang-kadang tidak demam Riwayat batuk pilek Sesak nafas Sianosis +/-

Patofisiologi
Invasi virus bronkus kecil oedem Akumulasi mukus & debris seluler Obstruksi sal nafas kecil Aliran udara terganggu Resistensi aliran udara sal nafas kecil meningkat Over inflasi dada

Gangguan pertukaran udara diparu

Ventilasi menurun + hipoksemia Frekkuensi nafas meningkat

Anamnesis
Biasanya

didahului ISPA, disertai batuk pilek, biasanya suhu normal / subfebris Sesak nafas makin hebat, pernafasan cepat dangkal, batuk Etiologi >>> RSV (Respiratory Syncytial Virus) Penyebab lain : virus parainfluenza, mikoplasma pneumoni, adenovirus

Pemeriksaan fisik
Status

vital dan klinis secara umum sesak nafas, nafas cepat dangkal, nafas cuping hidung, retraksi otot-otot pernafasan, sianosis, anak gelisah. Paru :
Hipersonor Eksperium memanjang Mengi Ronki basah halus nyaring kadang-kadang terdengar pada akhir atau permulaan eksperium Pada keadan berat suara nafas hampir tidak terdengar.

Pemeriksaan penunjang
Darah

tepi : normal Swab tenggorokan (bila perlu) Analisa gas darah : hipoksemia, hiperkarbia, asidosis metabolik / respiratorik. Foto thorax : hiperareasi & bercak konsolidasi tersebar

Diagnosa banding

BRPN : panas tinggi, lekositosis, foto thorax Pertusis : limfositosis, lekositosis (2 minggu sakit) Asma bronkial :
Jarang < 1 tahun Riwayat alergi keluarga Serangan berulang Sesak timbul mendadak, mungkin tanpa didahului ISPA Eksperium memanjang Eosinofilia Membaik dengan obat asma.

Gagal jantung :

Sukar dibedakan dengan brokiolitis berat Cari kemungkinan adanya bising, kelainan irama, kardiomegali, kelaianan EKG.

Terapi
Oksigen

Hidrasi

adekuat infus Koreksi asam basa Antibiotika terapi empiris bila sakit memberat, KU kurang baik, kecurigaan infeksi sekunder. Ribavirin Kortikosteroid (0,5 mg/kgbb/hari) Inhalasi

Tindak lanjut
Foto

thorax : sebelum dan sesudah masuk RS, 2 minggu setelah keluar RS Pengawasan tanda vital dan pembesaran hepar AGD bila diperlukan EKG sebelum dan sesudah digitalisasi