LAPORAN KASUS TB PADA ANAK

Oleh : rijki rivan setiadi Dokter Pembimbing : dr. camelia

Identitas Pasien
Nama : An. S M
Umur : 10 bulan Bb

: 7,3 kg Tb : 71 cm Alamat : Bilalang I Masuk RS tanggal 13/9/2013

Identitas Orang Tua

AYAH
Nama

: Tn. A Usia : 35 tahun Perkawinan: 1 Pekerjaan : pedagang Pendidikan : SD

IBU Nama : Ny. S Usia : 30 tahun Perkawinan : 1 Pekerjaan : IRT Pendidikan : SD

Hubungan pasien dengan orang tua : anak kandung

Anamnesis
Alloanamnesis (Ibu Pasien pada tgl 14/9/13) Keluhan utama Demam hilang timbul sejak 1 bulan sebelum masuk rumah sakit (SMRS)

Riwayat Penyakit Sekarang

Sejak 1 bulan

sebelum masuk rumah sakit (SMRS) penderita mengeluh panas badan yang cukup tinggi, hilang timbul, dirasakan pada siang dan malam hari. Demam tidak disertai kejang. Keluhan disertai sakit batuk berdahak sejak 3 minggu SMRS, tidak disertai sesak nafas. Karena keluhan panasnya, 1 minggu SMRS penderita dibawa ke mantri dan diberikan obat sirup, diminum 3x1 sendok obat setiap harinya, namun panasnya tidak berkurang. Selain itu penderita juga mengalami penurunan nafsu makan sejak 3 minggu SMRS, berat badan penderita dikeluhkan turun 2,5 kg dan sukar naik oleh ibunya. Keluhan mual dan muntah disangkal.

 Riwayat perdarahan dari kulit, hidung, gusi dan saluran

cerna tidak ada. Riwayat kejang tidak ada. Riwayat sakit kepala tidak ada. Riwayat menderita sakit kuning tidak ada. Riwayat bepergian ke daerah endemik malaria tidak ada. Buang air kecil warna dan jumlah biasa, riwayat nyeri saat buang air kecil tidak ada. Buang air besar warna dan konsistensi biasa.Keluhan BAB dan BAK tidak ada. Riwayat kontak dengan penderita batuk-batuk atau batuk berdarah ada, yaitu tetangga pasien yang dikatakan menderita TBC dan sedang menjalani pengobatan.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah menderita keluhan yang sama sebelumnya .

Riwayat Penyakit pada Keluarga

Riwayat keluhan yang sama pada anggota keluarga disangkal namun pada lingkungan sekitarnya diakui, yaitu tetangga penderita.

Riwayat imunisasi
Lengkap

Riwayat Psikososial
Ayah anak Merokok ibu mengeluh lingkunan rumah kurang

mendapat sinar cahaya matahari dan fentilasi di rumah kurang baik.

Pemeriksaan Fisik
Kesan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : composmentis Tanda vital :
Suhu : 395 0 C Pernapasan : 40x/menit Nadi : 120x/menit Berat badan Tinggi badan

: 7,3 kg ( BB sebelum sakit = 10kg) : 71 cm

Status Generalis
Kepala :
Bentuk : normocephal, rambut hitam, tidak rontok

Mata :
konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-

Hidung :
tidak ada deviasi septum, sekret -/-, massa -/-

Mulut :
bibir kering (-), lidah kotor (-)

Leher :
Pembesaran KGB (-)

 Thorax :
Simetris statis dan dinamis, retraksi sela iga (-), retraksi suprasternal

(-), tarikan dinding dada bagian bawah (-) Jantung : inspeksi : iktus kordis terlihat Palpasi Perkusi Auskultasi : iktus kordis teraba disebelah kiri : tidak dilakukan : BJ I dan II normal, gallop (-), murmur (-) : pergerakan simetris kanan dan kiri : Vokal fremitus tidak dilakukan, tidak ada pergerakan paru yang tertinggal kanan dan kiri. : seluruh lapangan paru terdengar sonor : BND vesikuler (+), ronkhi +/+, wheezing -/-

Paru

inspeksi

Palpasi

Perkusi
Auskultasi

 Abdomen :
- inspeksi : Permukaan tampak rata - auskultasi : BU + 3x/mnt - palpasi : Supel, NT (-), Massa (-) - perkusi : Timpani, NK (-)

Ekstremitas :

Sianosis : -/Akral : Hangat Udem : -/palmar erythema : -/-

Resume
Seorang anak laki-laki berumur 10 bulan dengan berat badan 7,5 kg datang ke RS Datoe Binangkang, dengan keluhan Sejak 1 bulan sebelum masuk rumah sakit (SMRS) penderita mengeluh panas badan yang cukup tinggi, hilang timbul, dirasakan pada siang dan malam hari. Keluhan disertai sakit batuk berdahak sejak 3 minggu SMRS dan penurunan BB 2,5 kg. Riw. Kontak dengan penderita batuk lama (+). Dari hasil pemeriksaan fisis ditemukan S : Suhu : 395 0 C , RR : 40x/menit,N: 120x/menit, konjungtiva anemis +/+, dan pada pemeriksaan thorax ditemukan BND vesikuler, Ronkhi +/+/

ASSESMENT
Tb paru DD/ : Bronkopneumonia

Malaria

Planning
OAT kategori 1

 Tuberkulosis disebabkan oleh bakteri

Mycobacterium tuberculosis. M. tuberculosis adalah bakteri batang tipis lurus berukuran sekitar 0,4 x 3 m, tahan asam, bersifat aerob.