Nama: Ny. Lelawati Umur: 35 tahun Alamat: JL. Tinumbu Lr.

148, Makassar MRS: 16 April 2013 TGL PERJALANAN PENYAKIT

RS: RSUD Labuang Baji, Makassar RM: 206783 Ruang: BK I/107 Supv: dr. A. M. Adam, Sp.KK(K) INSTRUKSI DOKTER TTD

16/04/2013 Perawatan hari ke-1 S: Timbul bercak dan benjolan di wajah, badan, tangan & kaki dialami sejak 1 bulan. Benjolan di rasakan nyeri, gatal (). Hal ini sering dialami pasien 2 tahun hilang timbul. Awalnya muncul lesi berupa benjolan merah dan bercak di badan. Saat ini pasien disertai demam (+) 38o C. Nyeri sendi dan bengkak pada kaki sehingga pasien sulit berjalan. Riwayat pengobatan: pernah berobat di poli kulit LB dan diberi salep, kadang beli obat sendiri dan berobat di mantri. Riwayat konsumsi lama obat dexamethasone (sebagai obat gemuk). Riwayat alergi (-) Riwayat keluarga (-) O: Status dematologis Lokasi: Regio facialis Eff: Nodul & plak eritem, erosi Lokasi: Regio truncus, ekstremitas superior dextra et sinistra, ekstremitas inferior dextra et sinistra Eff: Makula hiperpigmentasi, nodul eritem, xerosis A: Suspek reaksi ENL
17/04/2013 Perawatan hari ke-2 S: Benjolan dan bercak di wajah, badan, tangan, dan kaki. Nyeri (+), gatal (-), benjolan biasa muncul setelah OSI demam. Pernah periksa BTA 2 bulan lalu hasil (-).

Tx: IVFD RL 28 TPM Inj. dexamethason 1 amp/ 12jam/ IV Inj. ceftriaxon 1gr/ 12jam/ IV (skin test dulu) Rencana biopsi Hasil lab terlampir GOT/GPT, ureum, creatinin

Tx: IVFD RL 28 tpm Inj. dexamethason 1 amp/12jam/IV (hari II) Inj. ceftriaxon 1gr/12jam/IV (hari II) Rencana biopsi

O: Status dematologis Lokasi: Regio facialis Eff: Nodul & plak eritem, erosi Lokasi: Regio truncus, ekstremitas superior dextra et sinistra, ekstremitas inferior dextra et sinistra Eff: Makula hiperpigmentasi, nodul eritem, xerosis A: Suspek reaksi ENL