abstrak tujuan Untuk menentukan faktor risiko preeklampsia ditumpangkan pada wanita dengan hipertensi kronis penting menerima

terapi antihipertensi sebelum konsepsi. metode Sebuah studi retrospektif dari 211 pasien yang dianalisa faktor risiko preeklampsia ditumpangkan pada kunjungan prenatal pertama. Variabel dengan a p <0,1 pada analisis univariat dimasukkan dalam analisis regresi logistik. P <.05 dianggap signifikan. hasil Preeklamsia terjadi pada 49 (23,2%) perempuan. Dalam analisis regresi logistik, preeklampsia sebelumnya [OR: 4.05 (1,61-10,16)], dan rata-rata tekanan darah arteri dari 95 mmHg atau lebih tinggi [OR: 4,60 (1,94-10,93)] dikaitkan dengan peningkatan risiko preeklamsia. Ketika kedua variabel yang hadir, sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi positif, nilai prediksi negatif, dan rasio kemungkinan untuk preeklamsia adalah 43%, 94%, 70%, 85%, dan 7,71 (95% CI: 3,20-18,57), masing-masing . kesimpulan Pada wanita hipertensi kronis penting, preeklamsia sebelumnya dan berarti tekanan darah arteri dari 95 mmHg atau lebih tinggi berhubungan dengan peningkatan risiko preeklamsia.

Pengantar Hipertensi kronis adalah gangguan relatif umum terjadi pada sekitar 1-5% dari wanita hamil, tarif tergantung pada populasi yang diteliti dan kriteria yang digunakan untuk diagnosis The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [1]. Karena peningkatan usia ibu, obesitas, dan diabetes tipe 2 di seluruh dunia, diharapkan bahwa prevalensi hipertensi kronis dalam kehamilan akan terus meningkat. Para Enns Studi (Survei Kesehatan Gizi Nasional) survei cross-sectional di Perancis antara tahun 2006 dan 2007 mengungkapkan prevalensi hipertensi kronis 4,1% pada wanita antara 18 dan 34 tahun dan sebesar 8,3% antara 35 dan 44 tahun. Hipertensi dikenal pasien di 22,3% kasus antara 18 dan 34 tahun dan pada 55,5% kasus antara 35 dan 44 tahun The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [2].

Kehamilan dengan komplikasi hipertensi kronis berada pada peningkatan risiko preeklamsia ditumpangkan, solusio plasenta, pembatasan pertumbuhan janin, kelahiran prematur, dan kematian perinatal The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [1], The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [3]-The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy kontrol antarmuka pengguna diakses [8].

Pada wanita dengan hipertensi kronis, risiko preeklamsia meningkat pada asal etnis hitam, mengangkat indeks massa tubuh (BMI), merokok, tekanan darah sistolik pemesanan antara 130 sampai 139 mm Hg, dan tekanan darah diastolik 80 sampai 89 mm Hg The mengikuti Popper kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [3], dan pada wanita dengan hipertensi kronis 4 tahun Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [7]. Hasil yang bertentangan telah dipublikasikan pada hubungan antara riwayat preeklampsia dan tingkat preeklamsia pada kehamilan berikutnya The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [3], The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [4], The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [7]. Perbedaan-perbedaan ini mungkin terkait dengan masuknya populasi heterogen wanita dengan hipertensi, dalam beberapa studi perempuan hanya memiliki hipertensi esensial sedangkan di lain perempuan memiliki semua bentuk hipertensi. Selain itu, sebagian dari studi termasuk wanita yang didiagnosis dengan hipertensi kronis atas dasar baik memiliki hipertensi sebelum kehamilan atau selama 20 minggu pertama kehamilan. Selain itu, tidak ada penelitian dilaporkan sampai saat ini telah menyertakan hanya wanita yang menerima obat antihipertensi sebelum konsepsi.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor risiko preeklamsia ditumpangkan pada kunjungan prenatal pertama pada wanita dengan hipertensi kronis penting menerima obat antihipertensi sebelum konsepsi.

Metode Penelitian retrospektif termasuk wanita dengan hipertensi kronis dikirim antara 1 Januari 2004 dan 31 Desember 2007 yang diidentifikasi dari database komputer rumah sakit dua pusat rumah sakit universitas (CHI Creteil dan AP-HP Cochin di Port-Royal Paris). Setiap grafik medis terakhir untuk mengumpulkan data. Kriteria yang digunakan untuk memilih wanita dengan hipertensi kronis adalah diagnosis hipertensi yang membutuhkan pengobatan sebelum terjadinya kehamilan. Kriteria eksklusi adalah: wanita dengan kehamilan kembar, wanita dengan hipertensi sekunder, perempuan dengan proteinuria pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu, perempuan dianggap sebagai memiliki hipertensi kronis tetapi tanpa pengobatan pada kunjungan prenatal pertama, perempuan ditransfer dari maternities lain, kehamilan dengan komplikasi malformasi janin.

Data yang dikumpulkan dari catatan medis meliputi: umur, pra-kehamilan BMI, paritas, asal etnis, penggunaan tembakau selama kehamilan, durasi hipertensi, riwayat kehamilan sebelumnya, pengobatan antihipertensi, pengobatan dengan aspirin dosis rendah, sistolik ibu dan tekanan darah diastolik pada pemesanan , ada atau tidak adanya proteinuria pada kunjungan prenatal pertama, hasil maternal dan neonatal. Tekanan darah diperoleh dengan perangkat otomatis, pasien dalam posisi duduk. Tekanan arteri rata-rata dihitung dari sistolik brachial dan tekanan darah diastolik (BP), sesuai dengan rumus berikut: Rata-rata tekanan arteri = [sistolik BP + (2 * diastolik BP)] / 3. Preeklamsia didefinisikan sebagai proteinuria onset baru (0,3 g protein atau lebih dalam spesimen 24 jam) setelah 20 minggu kehamilan dan tanpa proteinuria awal kehamilan (kurang dari 20 minggu kehamilan). Pembatasan pertumbuhan janin (FGR) didefinisikan sebagai berat lahir <persentil ke-5 The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy diakses pengguna kontrol antarmuka [9]. Abruptio placenta didiagnosis berdasarkan temuan klinis dan / atau pemeriksaan plasenta. Sindrom HELLP (hemolisis, peningkatan enzim hati, jumlah platelet rendah) didefinisikan menurut kriteria Sibai The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [10].

Kami menganalisis faktor-faktor risiko yang dapat mempengaruhi tingkat preeklamsia. Variabel kategori disajikan sebagai persentase, dan variabel kontinyu sebagai mean dan SD. Variabel kategori dibandingkan dengan X2 persegi atau uji Fisher dan variabel kontinyu dengan uji t student dua sisi. Variabel dengan ap <.1 dimasukkan dalam analisis regresi logistik. Data dinyatakan sebagai rasio

odds (OR) dengan 95% confidence interval (CI). P <.05 dianggap signifikan. Rasio kecenderungan positif dengan 95% CI dihitung untuk analisis prediksi. The software statistik StatView 5.0 (SAS Institute) digunakan untuk analisis statistik, dan REALbasic (2002) untuk Receiver Karakteristik Operative (ROC) analisis.

Evaluasi wanita hipertensi kronis tidak membutuhkan persetujuan dari komite etik kami karena itu adalah analisis retrospektif data pada wanita yang menerima standar manajemen di kedua rumah sakit. Oleh karena itu, komite etik kami memiliki persyaratan melambai untuk persetujuan.

Hasil Populasi penelitian terdiri dari 362 wanita dengan hipertensi kronis. Wanita ditransfer dari pusat-pusat lainnya (n = 61), wanita dengan hipertensi sekunder atau dengan hipertensi kronis dan proteinuria yang sudah ada sebelum usia kehamilan 20 minggu (n = 20), wanita yang memiliki kelainan janin (n = 4), dan perempuan tidak menerima antihipertensi obat sebelum kehamilan (n = 66) dikeluarkan. Analisis bersangkutan eksklusif 211 wanita dengan hipertensi kronis penting yang menerima terapi antihipertensi sebelum konsepsi.

Tabel 1 menggambarkan karakteristik ibu pada pemesanan (kunjungan pertama) dan Tabel 2 merangkum hasil keseluruhan ibu dan perinatal. Tidak ada kematian ibu terjadi di kalangan para wanita. Tabel 1 Karakteristik dari 211 wanita dengan hipertensi kronis penting. Tabel 2 Hasil ibu dan perinatal dari 211 wanita dengan hipertensi kronis penting. Tingkat preeklamsia adalah 23,2%. Semua wanita dengan sindrom HELLP memiliki preeklamsia. Tabel 3 menunjukkan hasil perinatal menurut terjadinya preeklamsia. Variabel berikut diperoleh pada awalnya prenatal kunjungi: etnis kulit hitam, nulliparity, preeklampsia sebelumnya, FGR sebelumnya, tekanan darah sistolik dan diastolik pada pemesanan, berarti tekanan darah arteri 95 mmHg pada pemesanan, dan durasi hipertensi 4 tahun secara signifikan terkait dengan terjadinya preeklamsia ditumpangkan dalam analisis univariat (Tabel 4). Sebaliknya, tingkat preeklamsia tidak dipengaruhi

oleh usia ibu, BMI, penggunaan tembakau selama kehamilan, obat antihipertensi (satu obat hanya dibandingkan beberapa obat), dan pengobatan aspirin. Tabel 3 Hasil perinatal menurut terjadinya preeklamsia. Tabel 4 Faktor yang terkait dengan pengembangan preeklamsia dilapiskan analisis * univariat dan multivariat pada kunjungan prenatal pertama. Kami telah memilih untuk menyertakan berarti tekanan darah arteri 95 mmHg pada analisis multivariat dan menganalisis statusnya prediksi, daripada sistolik atau tekanan darah diastolik, karena berarti tekanan darah arteri memiliki analisis prediksi terbaik untuk preeklampsia ditumpangkan [daerah di bawah kurva pada analisis ROC of.72 (p <.0001) untuk tekanan darah arteri rata-rata, .69 (p <.0001) untuk tekanan darah diastolik, and.68 (p = 0001) untuk tekanan darah sistolik] dan 95 mmHg adalah cut-terbaik off untuk sensitivitas dan spesifisitas. Analisis multivariat menunjukkan bahwa preeklampsia sebelumnya, dan rata-rata tekanan darah arteri 95 mmHg secara independen terkait dengan terjadinya preeklamsia ditumpangkan (Tabel 4).

Kami menganalisis prediksi untuk terjadinya preeklamsia menggunakan variabel yang dipilih dalam regresi logistik untuk preeklampsia ditumpangkan pada kunjungan prenatal pertama: preeklampsia sebelumnya dan berarti tekanan darah arteri. Analisis ROC tekanan darah arteri rata-rata dan preeclampsia sebelumnya menunjukkan area di bawah kurva pada of.77 (p <.0001). Analisis prediksi preeklampsia sebelumnya dan MAP 95 mmHg ditunjukkan pada Tabel 5. Ketika kedua variabel yang hadir, sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi positif, nilai prediksi negatif, dan rasio kemungkinan untuk preeklamsia adalah 43%, 94%, 70%, 85%, dan 7,71 (95% CI: 3,20-18,57), masing-masing . Tabel 5 Prediksi untuk terjadinya preeklamsia menurut variabel yang signifikan dipilih oleh analisis regresi logistik pada pemesanan. Dari 49 pasien dengan preeklamsia melapis, 19 terjadi pada usia kehamilan kurang dari 34 minggu. Dari semua variabel yang diteliti, hanya SBP pada pemesanan dikaitkan dengan peningkatan risiko dini dibandingkan dengan late onset preeklampsia (SBP 140 mmHg: 74% vs 27%, SBP 130-140 mmHg: 21% vs 40%, dan SBP <1305% vs 33%, masing-masing, p = 0,004).

Diskusi Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor-faktor yang diperoleh pada semester pertama kehamilan yang mungkin terkait dengan preeklamsia ditumpangkan pada wanita dengan hipertensi kronis esensial yang membutuhkan perawatan sebelum timbulnya kehamilan. Berbeda dengan penelitian lain The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [3]-The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy kontrol antarmuka pengguna diakses [7], kami telah berfokus pada wanita hipertensi kronis penting menerima terapi antihipertensi sebelum kehamilan karena dua alasan: 1 - diagnosis hipertensi kronis sudah dibuat , 2 - hasilnya tidak bias oleh penyakit primer karena dapat diamati pada hipertensi kronis sekunder terkait nefropati atau penyakit auto-imun. Selain itu, hanya dua penelitian telah difokuskan pada wanita dengan hipertensi esensial kronis, salah satu dari studi ini tidak menentukan apakah atau tidak pasien dirawat oleh antihipertensi berikut Popper kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [6], dan yang kedua hampir setengah dari wanita tidak memiliki antihipertensi sebelum timbulnya kehamilan The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna tidak dapat diakses . Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [4]. Temuan utama dari penelitian ini adalah: 1 - ditumpangkan preeklamsia terjadi pada 23,2% perempuan, 2 - preeklampsia sebelumnya, dan rata-rata tekanan darah arteri 95 mmHg pada pemesanan dikaitkan dengan peningkatan risiko preeklamsia. Tingkat ditumpangkan preeklamsia sebesar 23,2% diamati dalam penelitian kami adalah sesuai dengan yang dilaporkan dalam penelitian lain, mulai dari 17% menjadi 34,9% The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [3]-The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy kontrol antarmuka pengguna diakses [8].

Dalam beberapa studi ini, hasil yang bertentangan mengenai hubungan antara riwayat preeklampsia sebelumnya dan kekambuhan preeklampsia pada kehamilan berikutnya telah dilaporkan. Sibai et al. menunjukkan bahwa risiko preeklamsia lebih besar pada wanita hipertensi kronis yang memiliki preeklamsia pada kehamilan sebelumnya (32% vs 23%, OR: 1,6, 95% CI: 1,1-2,3) The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna tidak dapat diakses . Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [7], serta Chappell et al. (OR = 1,95, 95% CI:

1,25-3,04) The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [3]. Sebuah studi baru-baru ini, bagaimanapun, melaporkan bahwa pada wanita dengan hipertensi kronis riwayat preeklamsia tidak berhubungan dengan peningkatan risiko preeklamsia ditumpangkan (OR = 1,28, 95% CI: 0,78-2,1) The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [4]. Penelitian ini yang terakhir, bagaimanapun, hanya memiliki 61% kekuatan untuk mendeteksi perbedaan dalam tingkat preeklamsia ditumpangkan antara kelompok The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [4]. Dalam penelitian kami, di antara perempuan yang mengalami preeklampsia 53,3% memiliki riwayat preeklamsia pada kehamilan sebelumnya, dan preeclampsia sebelumnya jelas berhubungan dengan preeklamsia pada kehamilan berikutnya dalam analisis regresi logistik (Tabel 4). Seiring dengan orang lain, tekanan darah pada kunjungan prenatal pertama (sistolik, diastolik, dan berarti arteri) dikaitkan dengan peningkatan risiko preeklamsia ditumpangkan pada analisis univariat The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [3]. Prediksi riwayat preeklamsia, dan rata-rata tekanan darah arteri 95 mmHg untuk preeklamsia ditumpangkan dalam populasi kami yang menggembirakan, terutama, ketika kedua variabel yang hadir pada kunjungan prenatal pertama. Meskipun sensitivitas hanya 43%, nilai prediksi positif 70% adalah sangat tinggi, dan rasio kemungkinan untuk memiliki preeklamsia adalah peningkatan 7.71 kali lipat. Kedua variabel hanya diperoleh awal selama kehamilan dapat membantu untuk memilih wanita yang berisiko sangat tinggi preeklamsia yang mungkin memenuhi syarat untuk pengobatan aspirin dosis rendah. Meskipun kegunaan aspirin dosis rendah dalam pencegahan preeklamsia tidak didirikan pada wanita dengan hipertensi kronik Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [11]-The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [12], hal ini mungkin berhubungan dengan akhir mulai (setelah kehamilan 20 minggu) dari pengobatan, dan penggunaan aspirin dosis rendah dalam hal ini subkelompok dapat bermanfaat, terutama jika dimulai sebelum usia kehamilan 16 minggu 'The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [13].

Usia ibu dan paritas tidak berpengaruh signifikan terhadap risiko preeklamsia ditumpangkan dalam penelitian kami. Kurangnya serupa pengaruh usia ibu pada wanita dengan hipertensi kronis ditemukan

oleh Sibai dan rekan The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [7]. Hal ini berbeda dengan laporan terbaru di mana nulliparity The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [14], dan usia ibu The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy kontrol antarmuka pengguna diakses [15] dikaitkan dengan peningkatan risiko preeklampsia pada wanita yang tidak dipilih. Oleh karena itu, tidak jelas apakah multiparitas atau usia ibu yang lebih rendah adalah pelindung pada ibu hamil dengan hipertensi kronis penting, menyoroti jika perlu pengawasan yang harus meningkat untuk para wanita.

Durasi hipertensi sebelum kehamilan lebih dari 4 tahun telah dikaitkan dengan peningkatan risiko preeklamsia ditumpangkan The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [7]. Studi kami, bagaimanapun, tidak mengkonfirmasi temuan ini, dan dalam perjanjian dengan yang baru-baru ini The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [3]. Prevalensi etnis kulit hitam (53,6%) pada wanita hipertensi kronis cukup tinggi dan tidak mencerminkan populasi umum kami. Hal ini, bagaimanapun, penting untuk dicatat bahwa etnisitas tidak independen terkait dengan preeklamsia ditumpangkan dalam penelitian kami. Dalam beberapa penelitian, wanita hamil dengan hipertensi kronis penting memiliki tingkat tinggi pembatasan pertumbuhan janin (<5th persentil berat lahir) tanpa preeklamsia The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [5], The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [6]. Dalam penelitian kami di mana 44 bayi yang <5th persentil berat lahir, hanya 12 (20,7%) yang diamati pada wanita setelah ditumpangkan preeklampsia sedangkan yang kedua 32 (17,2%) ditemukan pada wanita tanpa ditumpangkan preeklamsia (perbedaan yang tidak signifikan). Temuan ini menunjukkan bahwa wanita dengan hipertensi kronis penting beresiko untuk pembatasan pertumbuhan janin parah terlepas dari terjadinya preeklamsia. Penjelasannya mungkin merupakan koreksi berlebihan tekanan darah disarankan oleh beberapa penulis The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [16], dan dalam penelitian kami, pengobatan dihentikan selama 16 pasien

karena SBP di bawah 120 mmHg dan DBP bawah 70 mmHg. Sebuah meta-analisis terakhir, bagaimanapun, tidak menemukan hubungan tersebut The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [17]. Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. Jumlah pasien relatif kecil. Hal ini untuk dicatat, bagaimanapun, bahwa penduduk kita peduli eksklusif wanita dengan hipertensi kronis penting yang memiliki pengobatan pada kunjungan prenatal pertama, dan ini bukan kasus mayoritas studi yang dipublikasikan. Keterbatasan lain adalah terkait dengan struktur penelitian retrospektif, misalnya, kita tidak melakukan konfirmasi tentang sejarah kebidanan masa lalu yang disebutkan dalam grafik medis, dan ini dapat menyebabkan beberapa kesalahan dalam analisis The Popper berikut kontrol antarmuka pengguna mungkin tidak dapat diakses. Tab untuk tombol berikutnya untuk kembali kontrol ke version.Destroy pengguna kontrol antarmuka diakses [18]. Selain itu, jumlah penting perempuan ditransfer dari pusat-pusat lainnya (n = 61), dan tidak diikuti di kedua maternities sejak awal kehamilan mereka dikeluarkan dari penelitian karena manajemen pengobatan antihipertensi pada wanita-wanita bisa saja berbeda. Selain itu, hampir semua pasien memiliki hasil kehamilan yang merugikan, dan karena itu hasilnya akan telah bias. Akhirnya, usia kehamilan pada kunjungan prenatal pertama relatif terlambat (18,1 WKS). Hasil ini, bagaimanapun, mencerminkan praktek klinis kami dan masih tetap mungkin untuk memperkenalkan beberapa pengobatan pencegahan seperti aspirin dan untuk merencanakan pemantauan ketat kehamilan.

Kesimpulan Pada wanita hipertensi esensial kronis diobati sebelum kehamilan, preeklamsia sebelumnya, dan ratarata tekanan darah arteri 95 mmHg berhubungan dengan peningkatan risiko preeklamsia. Bersama sama, kedua variabel dapat memilih wanita yang berisiko tinggi ekstrim preeklamsia ditumpangkan.