LAPORAN KASUS I. Nama Usia Jenis kelamin Alamat No. CM Tan!!al "e#iksa II. IDENTITAS PASIEN : Tn.

A : 47 tahun : Laki-laki : Genuk : 26561 : 16 $kto%e# 2&1'

ANAMNESIS

Keluhan Utama: (ua#a se#ak se)ak ti!a %ulan *an! lalu. Riwayat Penyakit Sekarang: +asien ,atan! ke "oli T-T ,en!an keluhan sua#a se#ak se)ak ti!a %ulan *an! lalu. (ua#a se#ak ,i#asakan semakin %e#at satu min!!u %elakan!an ini. +asien )u!a men!eluhkan a,an*a #asa te#san!kut ,i ten!!o#okan se)ak satu %ulan *an! lalu. sehin!!a "asien se#in! men,ehem se%a!ai usaha untuk men!elua#kann*a. namun ti,ak a,a ,ahak *an! kelua#. +asien )u!a men!eluhkan ten!!o#okan te#asa ke#in! ,an %atuk ke#in!. +asien ka,an! me#asakan n*e#i ten!!o#okan saat menelan ,an %e#%i/a#a. +asien men*an!kal a,an*a ,emam ,an %atuk ,a#ah. +asien ti,ak "e#nah %e#o%at ke ,okte# atau"un men!o%ati sen,i#i. +asien memiiki #i0a*at n*e#i ulu hati se)ak 1& tahun *an! lalu hin!!a saat ini. ,an n*e#i ulu hati se#in! kam%uh 1 1 kali semin!!u ,alam setahun %elakan!an ini ,an "asien me#asakan /ai#an naik ,a#i "e#ut ke ten!!o#okan ,an te#asa asam. (aat n*e#i ulu hati. "asien men!o%atin*a ,en!an mem%eli o%at "#oma! ,i 0a#un!. Riwayat Penyakit Dahulu: +asien %elum "e#nah men!eluh keluhan se#u"a se%elumn*a. +asien men*an!kal a,an*a #i0a*at tekanan ,a#ah tin!!i. ken/in! manis. asma. #i0a*at t#auma ,an #i0a*at ale#!i. Riwayat Penyakit Keluarga: Ti,ak a,a an!!ota kelua#!a *an! men,e#ita "en*akit se"e#ti ini. Riwayat Ke ia!aan "an S#!ial Ek#n#mi: +asien a,alah seo#an! "e,a!an!. +asien memiliki ke%iasaan me#okok 1-2 %un!kus2ha#i. +asien !ema# men!konsumsi makanan "e,as ,an minum ai# es.

III.

PEMERIKSAAN $ISIK

A. Statu! %enerali!ata Ke!a"aran Akti&ita! K##'erati( Statu! %i)i *. Statu! L#kali! +. TELIN%A Auri,ula $e,ema N*e#i t#a!us N*e#i ta#ik Au#i/ula Pre-auri,ula N*e#i tekan N*e#i ketok Retr# auri,ula N*e#i tekan N*e#i ketok .anali! e/terna -i"e#emis 5is/ha#!e (e#umen 5ll Mem ran Tim'ani 6a#na 7e3leks /aha*a +e#3o#asi ,ll. +utih mutia#a 8 a#ah )am 5 +utih mutia#a 8 a#ah )am 7 Kanan Kanan Kiri Kiri Com"os mentis No#moakti3 4oo"e#ati3 Cuku"

0. 1IDUN% DAN SINUS Pemerik!aan Luar Sinu! (r#ntali! N*e#i tekan N*e#i ketok Sinu! etm#i"ali! N*e#i tekan N*e#i ketok Sinu! mak!ilari! N*e#i tekan N*e#i ketok Rhin#!k#'i Anteri#r 4anan 5is/ha#!e Mukosa K#nka -i"e#t#o3i -i"e#emia (e"tum ,e9iasi Tumo# ,ll. Rhin#!k#'i P#!teri#r Kanan Post-nasal drip 4onka su"e#io# To#us tu%a#ius :ossa 7ossenmulle# Kiri Me#ah mu,a 4i#i Me#ah mu,a Kanan Kiri -

Ti,ak ,ilakukan "eme#iksaan Ti,ak ,ilakukan "eme#iksaan Ti,ak ,ilakukan "eme#iksaan Ti,ak ,ilakukan "eme#iksaan

2. $ARIN% Or#(aring +alatum A#/us 3a#in! Mukosa T#n!il : Uku#an 6a#na +e#mukaan 4#i"te 5et#itus Mem%#an ,ll. Perit#n!il Lain-lain T1-T1 Me#ah mu,a Li/in Ti,ak mele%a# 5alam %atas no#mal Me#ah mu,a Me#ah mu,a. simet#is Me#ah mu,a. li/in

4. LARIN%OSKOPI INDIREK: Ti,ak ,ilakukan "eme#iksaan. 3. KELEN4AR %ETA1 *ENIN% 5 ; I6. +a,a ins"eksi ti,ak te#lihat "em%esa#an kelen)a# !etah %enin! lehe#. +a,a "al"asi ti,ak te#a%a "em%esa#an kelen)a# !etah %enin! lehe#. RIN%KASAN +asien ,atan! ke "oli T-T ,en!an keluhan sua#a se#ak se)ak ti!a %ulan *an! lalu. (ua#a se#ak ,i#asakan semakin %e#at satu min!!u %elakan!an ini. +asien )u!a men!eluhkan #asa te#san!kut ,i ten!!o#okan se)ak satu %ulan *an! lalu. sehin!!a "asien se#in! men,ehem se%a!ai usaha untuk men!elua#kann*a. namun ti,ak a,a ,ahak *an! kelua#. +asien )u!a men!eluhkan ten!!o#okan te#asa ke#in! ,an %atuk ke#in!. +asien ka,an! me#asakan n*e#i ten!!o#okan saat menelan ,an %e#%i/a#a. +asien men*an!kal a,an*a ,emam ,an %atuk ,a#ah. +asien ti,ak "e#nah %e#o%at ke ,okte# atau"un men!o%ati sen,i#i. +asien memiiki #i0a*at n*e#i ulu hati se)ak 1& tahun *an! lalu hin!!a saat ini. ,an n*e#i ulu hati se#in! kam%uh 1 1 kali semin!!u ,alam setahun %elakan!an ini ,an "asien me#asakan /ai#an naik ,a#i "e#ut ke ten!!o#okan ,an te#asa asam. (aat n*e#i ulu hati. "asien men!o%atin*a ,en!an mem%eli o%at "#oma! ,i 0a#un!. +asien %elum "e#nah

men!eluh keluhan se#u"a se%elumn*a. +asien men*an!kal a,an*a #i0a*at tekanan ,a#ah tin!!i. ken/in! manis. asma. #i0a*at t#auma ,an #i0a*at ale#!i. +asien a,alah seo#an! "e,a!an!. +asien memiliki ke%iasaan me#okok 1-2 %un!kus2ha#i. +asien !ema# men!konsumsi makanan "e,as ,an minum ai# es. 6. DIA%NOSIS *ANDIN%

6I.

DIA%NOSIS KER4A

La#in!itis 4#onis <t Causa 7e3luks -Cl 6II. TERAPI

U!ulan Untuk Planning "iagn#!i! La#in!osko"i in,i#ek La#in!osko"i ,i#ek. N#n-me"ikament#!a =o/al #est. +e#%aiki !a*a hi,u". te#utama ka#ena "asien memiliki #i0a*at n*e#i ulu hati. Makan te"at 0aktu. hin,a#i men!konsumsi makanan "e,as. se%aikn*a hin,a#i minum es. ,an hin,a#i st#ess. +asien ,ian)u#kan untuk minum %an*ak ai# ka#ena /ai#an akan mem%antu men)a!a a!a# len,i# *an! te#,a"at "a,a ten!!o#okan ti,ak te#lalu %an*ak ,an mu,ah untuk ,i%e#sihkan. .

 Ti,ak me#okok ,an men!hin,a#i asa" #okok. 4an,un!an *an! a,a "a,a #okok %ese#ta ,en!an asa" *an! ,ihasilkann*a ,a"at men!e#in!kan ten!!o#okan sekali!us men!i#itasi "ita sua#a. Jan!an %e#%isik-%isik. >i/a#alah ,en!an no#mal. (e%a% %e#%isik-%isik menim%ulkan tekanan "a,a "ita sua#a An,a. Jan!an %e#,ehem untuk mem%e#sihkan ten!!o#okan. -al ini %ukan me#u"akan ke%iasaan *an! %aik. malah %e#%aha*a. (e%a%. hal ini ,a"at men*e%a%kan te#)a,in*a 9i%#asi a%no#mal "a,a "ita sua#a ,an ,a"at menin!katkan "em%en!kakan. (elain itu. %ila ten!!o#okan ,i%e#sihkan. hal ini akan men*e%a%kan ten!!o#okan mem"#o,uksi le%ih %an*ak len,i# ,an menim%ulkan i#itasi. Men)elaskan kom"likasi *an! ,a"at te#)a,i ,an %aha*an*a a"a%ila ti,ak ,itan!ani atau minum o%at ,en!an %ena#. Men!an)u#kan "asien men!!unakan maske#. Me"ikament#!a Anta/i, atau ++? Antiin3lamasi: kostikoste#oi, Anal!etik Anti%iotik. )ika te#,a"at tan,a-tan,a in3eksi. 4onsul %a!ian ilmu "en*akit ,alam 6III. PRO%NOSIS @uo a, =itam : a, %onam @uo a, :un/tionam : a, %onam @uo a, (anationam : ,u%ia a, %onam