REFLEKSI KASUS

I.

IDENTITAS
Nama Usia Jenis kelamin Alamat Pekerjaan No. C Tanggal &eriksa : : : : : : : Tn. D 55 tahun Laki-laki Tanggungharjo Pegawai Swasta !"#$%# ' (kto)er *+!%

II.

ANAMNESIS
Keluhan utama ,enjolan -i leher

Riwayat Penyakit Sekarang Pasien -atang -engan keluhan ter-a&at )enjolan -i leher sejak ! )ulan .ang lalu/ )enjolan ti-ak -isertai n.eri/ ti-ak mem)esar/ ti-ak -isertai kemerahan/ -engan jumlah se)an.ak ! )uah. Pasien juga mengeluh mengalami kesulitan menelan sejak ! )ulan .ang lalu/ setia& kali makan -an minum terasa ingin muntah karena terasa a-a .ang mengganjal teta&i ti-ak -isertai n.eri. 0iwa.at )atuk-&ilek -isangkal oleh &asien/ riwa.at -emam -isangkal oleh &asien/ riwa.at suara menja-i serak -isangkal oleh &asien. Se)elumn.a &asien &ernah merokok sejak -ari saat )ekerja se)an.ak % )atang &er hari teta&i

&asien su-ah )erhenti merokok sejak " )ulan .ang lalu. Pasien juga memilikki ke)iasaan selalu minum ko&i se)an.ak %-1 gelas setia& hari. Riwayat Penyakit Dahulu 0iwa.at sakit D / hi&ertensi -isangkal oleh &asien 0iwa.at alergi -isangkal oleh &asien 0iwa.at sakit T, &aru -isangkal oleh &asien 0iwa.at &ernah o&erasi/ trauma &a-a leher se)elumn.a -isangkal

Riwayat Penyakit Keluarga Ti-ak a-a anggota keluarga .g mengalami &en.akit se&erti &asien 0iwa.at D 2-3. 4i&ertensi 2-3/ alergi 2-3

Riwayat Sosial Ekonomi Lingkungan Pasien )ekerja se)agai &egawai swasta -i se)uah &a)rik se&atu -an &asien )ekerja -i)agian &enge&akan )arang. Penghasilan &asien se)ulan se)an.ak 0&. !.5++.+++/++/ )ia.a &engo)atan &asien untuk sementara -itanggung sen-iri -an &asien )eren5ana mengurus jam&ersal

III.

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis 6esa-aran Akti7itas 6oo&erati8 Status gi9i Com&os entis Normoakti8 6oo&erati8 ,aik

Status Lokalis

1. Telinga Auricula (e-ema N.eri tragus N.eri tarik Pre auricula N.eri tekan N.eri ketok Retro auricula N.eri ketok N.eri tekan CAE 4i&eremis Dis5harge Serumen Dll Membran timpani ;arna 0e8leks 5aha.a 6anan 6anan 6anan 6anan : 6anan Putih mutiara : &a-a jam 5 6iri 6iri 6iri 6iri 6iri Putih mutiara : &a-a jam $

Per8orasi Dll

2. Hidung dan Sinus Paranasal Pemeriksaan luar 6anan Sinus rontalis N.eri tekan N.eri ketok Sinus ethmoi!alis N.eri tekan N.eri ketok Sinus Ma"illa N.eri tekan N.eri ketok Rhinoskopi anterior Dis5harge ukosa Konka 4i&ertro8i 4i&eremis Se&tum -e7iasi Tumor Dll Rhinoskopi posterior Post nasal -ri& 6onka su&erior Torus tu)arius <ossa rusenmuler 3. Faring #ro aring Palatum 6anan erah mu-a 6iri 6iri erah mu-a Ti-ak -ilakukan &emeriksaan Ti-ak -ilakukan &emeriksaan Ti-ak -ilakukan &emeriksaan Ti-ak -ilakukan &emeriksaan

erah mu-a

Ar5us 8aring u5osa $onsil Ukuran ;arna Permukaan 6ri&te Detritus em)ran Lain-lain Peritonsil Lain-lain

erah mu-a/ simetris erah mu-a li5in T! - T! erah mu-a Li5in Ti-ak mele)ar Dalam )atas normal -

4. Pe eri!saan Le"er Terda#a$ %en&'lan ( 4 ) * %er&u la" 1* '%ile* luna!* %er%a$as $egas*

$ida! $erda#a$ n+eri $e!an* se,arna dengan !uli$

-. Pe eri!saan Laring Laring's!'#i indire! $erda#a$ assa dengan dia e$er ( 4 ) * didaera"

su%gl'$i! laring* %er%a$as $egas* %er&u la" 1 %ua".

I..

PEMERIKSAAN PENUN/AN0

1. Pe eri!saan La%'ra$'riu Dara" Ru$in

PEMERIKSAAN 3H% 3H$ Leukosit Trom)osit 1221122113 4*5 g2dL 15*51 6 $.!++=>L 11%.+++=>L

Ki ia Klini!
P? ?0@6SAAN ADS 30l'%ulin Ureu 37rea$inin 3Asa Ura$ +*=!+=*+!% '" mg=-L 4*4 g2dL 41*2 1*4 11*1 g2dL g2dL g2dL

6olesterol total Trigliseri-a SA(T SAPT C6 , Protein Total 3Al%u in

#$ mg=-L !*' mg=-L *" U=L !' U=L !+ U=L "/# g=-L 2*- g2dL

Dara" Ru$in
PEMERIKSAAN 3H% 3H$ Leukosit Trom)osit 1-21122113 8*1 g2dL 29*11 6 '.$++=>L %"+.+++=>L

..

RIN0KASAN
Pasien -atang -engan keluhan ter-a&at )enjolan -i leher .ang terletak -itengah leher sejak ! )ulan .ang lalu/ )enjolan ti-ak -isertai n.eri/ ti-ak mem)esar/ ti-ak -isertai kemerahan/ -engan jumlah se)an.ak ! )uah. Pasien juga mengeluh mengalami kesulitan menelan sejak ! )ulan .ang lalu/ setia& kali makan -an minum terasa ingin muntah karena terasa a-a .ang mengganjal teta&i ti-ak -isertai n.eri. 0iwa.at )atuk-&ilek -isangkal oleh &asien/ riwa.at -emam -isangkal oleh &asien/ riwa.at suara menja-i serak -isangkal oleh &asien. Se)elumn.a &asien &ernah merokok sejak -ari saat )ekerja se)an.ak % )atang &er hari teta&i &asien su-ah )erhenti merokok sejak " )ulan .ang lalu. Pasien juga memilikki ke)iasaan selalu minum ko&i se)an.ak %-1 gelas setia& hari. Pa-a &emeriksaan 8isik status lokalis -ari &emeriksaan leher

-i-a&atkan massa B 1 5m/ )erjumlah !/ mo)ile/ lunak/ )er)atas tegas/ ti-ak ter-a&at n.eri tekan/ sewarna -engan kulit. Pemeriksaan Laring -engan Laringosko&i in-irek ter-a&at massa -engan -iameter B 1 5m/ -i-aerah su)glotik laring/ )er)atas tegas/ )erjumlah ! )uah.

Pa-a &emeriksaan la)oratorium : Dara" Ru$in

PEMERIKSAAN 3H% 3H$ Leukosit Trom)osit 1221122113 4*5 g2dL 15*51 6 $.!++=>L 11%.+++=>L

Ki ia Klini!
P? ?0@6SAAN ADS 30l'%ulin Ureum 37rea$inin 3Asa Ura$ +*=!+=*+!% '" mg=-L 4*4 g2dL 1+/* mg=-L 1*4 11*1 g2dL g2dL

6olesterol total Trigliseri-a SA(T SAPT C6 , Protein Total 3Al%u in

#$ mg=-L !*' mg=-L *" U=L !' U=L !+ U=L "/# g=-L 2*- g2dL

Dara" Ru$in
PEMERIKSAAN 3H% 3H$ Leukosit Trom)osit 1221122113 8*1 g2dL 29*11 6 '.$++=>L %"+.+++=>L

.I.

DIA0N:SIS ;ANDIN0

.II.

DIA0N:SIS

Sus&. Tumor jinak laring

.III.

TERAPI
Me!ikamentosa P(= - Allo&urinol !C!++ mg - Aminoral !C!++ mg - Sul8a8erosus %C5+ mg #perati ?ksisi tumor

I<.

USULAN

Pemeriksaan )io&si -ari tumor Pemeriksaan CT-S5an Pemeriksaan 8oto-okumenetasi -a&at -engan menggunakan nasolaringosko&i atau rigi- en-osko&i

6onsul -okter s&esialis &en.akit -alam

<.

PR:0N:SIS

A- Ditam

,onam

10

A- <un5tionam A- Sanationam

: :

Du)ia a- ,onam Du)ia a- ,onam

TIN/AUAN PUSTAKA TUM:R /INAK LARIN0

$%M#R &'(AK LAR'(G Tumor jinak laring ti-ak )an.ak -itemukan/ han.a kurang le)ih 5 E -ari semua jenis tumor laring. Tumor jinak laring -a&at )eru&a : !. Pa&iloma laring 2ter)an.ak 8rekuensi3 *. A-enoma %. 6on-roma 1. io)lastoma sel granuler 5. 4emangioma ". Li&oma $. Neuro8i)roma

PAP@L( A LA0@NA

11

Tumor ini -a&at -igolongkan -alam * jenis : !. Pa&iloma laring ju7enil/ -itemukan &a-a anak/ )iasan.a )er)entuk multi&el -an mengalami regresi &a-a waktu -ewasa. *. Pa-a orang -ewasa )iasan.a )er)entuk tunggal/ ti-ak akan mengalami resolusi -an meru&akan &rekanker.

,entuk Ju7enil Tumor ini -a&at tum)uh &a-a &ita suara )agian anterior atau -aerah su)glotik. Da&at &ula tum)uh -i &lika 7entrikularis atau aritenoi-. Se5ara makrosko&ik )entukn.a se&erti )uah mur)ei )erwarna &utih kela)u -an ka-ang-ka-ang kemerahan. Jaringan tumor ini sangat ra&uh -an kalau -i&otong ti-ak men.e)a)kan &er-arahan. Si8at .ang menonjol -ari tumor ini a-alah sering tum)uh lagi setelah -iangkat/ sehingga o&erasi &engangkatan harus -ilakukan )erulang-ulang.

0e&ala Aejala &a&iloma laring .ang utama ialah suara &arau. 6a-ang-ka-ang ter-a&at &ula )atuk. A&a)ila &a&iloma telah menutu& rima glotis maka tim)ul sesak na8as -engan stri-or.

Diagn'sis !. Pemeriksaan laring langsung *. ,io&si

12

%. Pemeriksaan &atologi anatomi.

Tera#i ?kstir&asi &a&iloma -engan )e-ah mikro atau -engan sinar laser. (leh karena sering tum)uh lagi/ maka tin-akan ini -iulangi )erkali-kali. 6a-ang-ka-ang -alam seminggu su-ah tam&ak &a&iloma .ang tum)uh lagi. Tera&i terha-a& &en.e)a)n.a )elum memuaskan/ karena sam&ai sekarang etiologin.a )elum -iketahui -engan &asti. Untuk tera&in.a -i)erikan juga 7aksin -aari massa tumor/ o)at anti 7irus/ hormon/ kalsium/ atau @D methionin 2essential aminoa5i-3. Ti-ak -ianjurkan mem)erikan ra-iotera&i oleh karena &a&iloma -a&at )eru)ah menja-i ganas. Sekarang tersangka &en.e)a)n.a ialah 7irus/ teta& i pada pemeriksaan dengan
mikroskop elektron inclusion body tidak ditemukan.

13