Kulkel

Kulit Kelamin dr.
Danny
PYODERMA NON PYODERMA

CUTANEOUS BACTERIAL INFECTION PYODERMA Staphylococcus aureus Streptococcus Beta Hemolyticus NON PYODERMA Corynebacterium Mycobacterium Other bacteria
PYODERMA
Penyakit kulit yang purulen n!eksi kulit oleh bakteri
"tiologi# Pyogenes-cocci Yi.: - Staphylococcus aureus & - Streptococcus b. hemolyticus $esi kulit dibagi dalam# n!eksi kulit primer n!eksi kulit sekunder
%Mis# orang digigit nyamuk & bernanah' Staphylococcus mpetigo bulosa %( mpetigo )esico*bulosa' mpetigo neonatorum Staph. Scalded Skin Syndr. +olliculitis % . Bochart , Sycosis barbae' Furuncle & carbuncle Paronychia Multiple Absceses of sweats glands Hidra*adenitis suppurati)a Streptococcus mpetigo crustosa %( .contagiosa- Tillbury Fox Disease ' "cthyma %(Ulcerati e !"petigo' "rysipelas Cellulitis Phlegmon Scarlet Fe er
IMPETI O ! ECT"YMA n!eksi kulit super!isial
"tiologi# Staphylococcus aureus Staphylococcus pyogenes Bila hanya di epidermis# mpetigo Bila terus sampai dermis# "cthyma Karakterisasi# krusta erosi atau krusta ulcer
Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556
Kulit Kelamin dr. Danny

n!eksi melalui# n!eksi primer pada lesi minor di kulit n!eksi sekunder pada kelainan kulit yang udah ada Pre #xisting $er"atoses atau ada penyebab lain sebelum er3adi !"petigini%ation Klasi!ikasi Klinik 7. 4. 8. :. ;. mpetigo Krustosa % mpetigo )ulgaris- impetigo contagiosa- Tillbury Fox' mpetigo Bulosa mpetigo 9eonatorum mpetigo Bockhart %Super!icial +olliculitis' mpetigo <lcerati)e %"cthyma'
IMPETI O Suatu pioderma yg menular Biasa pada anak*anak Biasanya pada =a3ah> khususnya dekat hidung dan mulut % kenapa ? ' Ditandai dengan )esikel kecil yang mudah pecah dengan pinggir kemerahan yang men3adi pustular dan pecah mengeluarkan cairan seropurulen kuning yang mengering dan membentuk krusta tebal. mpetigini@ation # yang lain ECT"YMA Pioderma ulcerati! Biasanya disebabkan oleh Streptococcus haemolyticus grup A Pada lokasi cedera ringan Secara predominan mengenai tulang kering dan punggung kaki <mumnya menyembuh dengan pembentukan 3aringan parut yang ber)ariasi CRUSTED IMPETI O ! ECT"YMA Sinonim "tiologi 2roup . C haemolyticus Streptococcus pyogenes %2.S' mpetigo Aulgaris- mpetigo Contagiosa- /illbury +oB mpetigo ulcerati! /er3adinya impetigo pada area yang sebelumnya terkena penyakit kulit

Streptococcus C haemolyticus 2ambaran Klinik <mumnya pada anak> tanpa ge3ala umum %tanpa panas- malaise' ndi)idu pada umumnya sehat & gigitan serangga> kutu kepala dan trauma
Dia=ali dengan kelainan kulit yaitu# ec@ema & in!eksi sekunder % mpetigini@ed' .=alnya macula erythematosus & blisterD lepuh %)esikelD bula' E pus kuning & pecah %rupture' Meninggalkan eksudat purulen kering ( 2olden Fello= Crust %Honey Bee' Bila krusta pecah> ada di peri!er dengan penyembuhan pada bagian tengahnya# Polycyclic , Circinate "rosi & mpetigo Krustosa <lkus & mpetigo <lcerati! %( "cthyma'
<rtika % bentol ' pembengkakan setempat dan cepat hilang <rtika yang banyak ( <rtikaria % Biduran- kaligata- gidu- lapar garam' Biduran penyebabnya banyak> 3ika org tersebut punya bakat hipersensiti! D#$ere%s#as# Durasi 2e3ala $esi Kulit * /ype * Garna * <kuran , bentuk * Palpasi * Susunan IMPETI O &RUSTOSA Hari * Minggu /ak ada sDd pruritus Aesikel pustula pecah E erosi 2olden Fello= Crusts Kecil> bulatD o)al 9yeri ringan* kasar Scattered %menyebar 3auh' Discrete %menyebar dekat' Con!luent %lingkaran 3adi 7' $esi satelit %khas pada candida' ECT"YMA Minggu Bulan Sakit * lembut <lcerasi E krusta tebal erat Krusta hemorrhagik $ebar> bulatD o)al /ender , indurated SoliterD multipel
Distribusi
Distribusi
Muka peri oral D nasal PerioralD Dermatitis seborrheic Dermatitis kontak alergi Herpes SimpleB $abialis
Pergelangan kaki> dorsal kaki> paha> gluteus> Hdaerah dekat traumaI "kskoriasi gigitan serangga 9eurotic eBcoriation <lkus hati kronik
DD
IMPETI O BULLOSA Sinonim "tiologi Staphylococcus aureus %utama' 2ambaran Klinik Aesikel , bula E kuning 3ernih atau cairan keruh /imbulD menon3ol pd kulit normal> erytema ED* Bula lemahD lunak# Bula hipopion Bila bula pecah & gray*bro=nish> krusta hemorrhagic# Collarete "rytematous "rosion Predileksi# =a3ah> tangan> tungkai> intertrigenous site 2eneral bula , deskuamasi pada in!ant mpetigo 9eonatorum Diagnosa /emuan klinik Pe=arnaan gram atau kultur Diagnosis Di!erensial Dermatitis kontak alergi Herpes simpleB atau Herpes Joster +olikulitis bakterial $uka bakar Pemphigoid bullosa Dermatitis herpeti!ormis Mana3emen Pencegahan# Ben@oyl peroBide =ash %soap bar' Kristal permanganas kalicus mandi %beri sesuai dosis> 3angan sampai me=arnai kulit' /hD topikal# minyak mupirocin e!ekti! terhadap S.aureus> 2.S , MKS.. /hD Sistemik# "ritromisin CephaleBin 4;5*;55 mg L.i.d %75 hr' :5 mgDkgBBDhari L.i.d %75 hr' 4;5*;55 mg L.i.d %75 hr' mpetigo )esiko*bulosa> cacar monyet

:5*;5 mgDkgBBDhari L.i.d %75 hr' &ontraindikasi pada wanita ha"il Minocyclin 755 mg b.i.d %75 hr'
Cipro!loBacin ;55 mg b.i.d %6 hr'
/hD aman utk =anita hamil# Penicillin Bila takut in3eksi# ampicillinD amoBycillin Bila alergi penicillin> beri eritromycin p.c &ontraindikasi' Maag FOLLICULITIS De!inisi Pyoderma pada !olikel rambut Karakteristik dengan !olikular papula> pustula> erosi atau krusta pada !olikular in!undibulum %epidermis' Bagian yang terlibat dpt sampai dalam hingga seluruh pan3ang !olikel %Dermis , Subkutis' "tiologi# Staphylococcus aureus +aktor predisposisi# cukur rambut# 3anggut> aBilla dan kaki Hair eBtraction# menarik , menggosok Occlusion dressing %ba3u ketat' M tubuh> dll /empat intertriginous M aBilla> in!ra mammae> anogenital clothing> adhesi)e plaster> posisi
Kortikosteroid topikal imunitas NN Klasi!ikasi # 7. +olikulitis super!isialis 4. +olikulitis pro!unda FOLI&ULITIS SUPERFISIALIS 'IMPETI O BOC&"ART( 2ambaran klinik# Banyak papul erytematous super!isialis , pustula pada muara rambut /empat predileksi di kulit %muka> gluteus> tungkai' Suatu kondisi kronik yang diperberat dengan mencukur DM , keadaan immunosuppresion %leukemia> H A'
FOLI&ULITIS PROFUNDA 'Deep Foll#cul#t#s ) Sycos#s(

2ambaran klinik# (onfluent follicular pustules For"ing tender Pla)ue erythe"atous yg tebal pd bibir atas dan area 3anggut M Sycosis barbae %bilateral' DDD# /inea barbae unilateral E KOH
Mana3emen Hindari dan terapi !aktor predisposisi Drainage pus dan 3aringan nekrotik .ntibiotik tropikal dan sistemik
FURUN&EL ! &ARBUN&EL De!inisi ( bisulan ( .bses akut pd !olikel rambut yg disebabkan oleh in!eksi S.aureus +urunculosis# lebih dari 7 !olikel Carbuncle # grup !urunkelD kumpulan karbunkel
+aktor Predisposisi (hronic Staphylococcus carrier pd ori!icium eksterna hidung> aBilla atau anus Diabetes> obesitas dan kebersihan rendah
2ambaran Klinik 9odul merah dan sakit <kuran O 7*4 cm E central necrotic plug 9odule lembek E pembentukan abses central pustula Pecah atau drainage pustula membuangD melepaskan 3aringan nekrotik Multipel , penggabungan !urunkel %Big 9odule' carbuncle "ultiple follicular orifices *saluran keluar+ keluarkan pus Mana3emen Saat "andi gunakan sabun anti bakterial Minyak "upirocin

,akukan ko"pres panas drainage spontan awal !nsisi dan drainage abses follicular orifices %saluran keluar' keluarkan pus
.9/ B O/ K S S/"M K DiBcloBacillin .moB*cla) CephaleBin "rytromisin Clarythromycin .@ithromycin Clindamycin : d.d 4;5*;55 mg %75 hari' 45 mgDkgDhr t.i.d %75 hari' :5*;5 mgDkgDhari :5 mgDkgDhr L.i.d %75 hari' 4;5*;55 mg b.i.d %75 hari' 4;5 mg L.i.d ;*6 hari 7;5*855 mg L.i.d %75 hari'
PARONYC"IA 'PIONYC"IA( De!inisi# "tiologi Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Pseudomonas aeruginosa n!lamasi akut pada lateral dan posterior lipatan kuku umumnya disebabkan oleh in!eksi Staphylococcus
2ambaran Klinik Dia=ali luka minor atau kerusakan kulit sebagai port d1entrQe Onset akut dan menyakitkan di daerah lipatan kuku E pus Bengkak kemerahan dan nyeri di sekitar kuku n!eksi menyebar ke ba=ah kuku abses sub*ungual nail plate loose and distorted Mana3emen Kompres lokal dengan antiseptik solution ; sampai 75 menit Drainage pus dan bersihkan sisa topical antibiotic .ntibiotik sistemik .bses sub*ungual pencabutan kuku %nail extraction'
ERYSIPELAS* CELLULITIS* ! P"LE MON De!inisi

"KFS P"$.S Dermis dan subkutan bagian atas Batas nyata E lymphangitis C"$$<$ / S Melibatkan seluruh 3aringan subkutan> di!us n!iltrate =ith raised E pembengkakan area .kut> penyebaran in!eksi pada dermal dan 3aringan subkutan &arakterisasi# merah> panas> nyeri sekitar lesi> sering pada tempat bakteri masuk Penyebab tersering# Streptococcus pyogenes dan mikroorganisme lain yang dapat menyebabkan gangguan sistemik hebat.
PH$"2MO9 Cellulitis yang mengalami supurati! dan pecah Et#olo+# "rysipelas# Streptococcus C haemolyticus grup . Cellulitis# Streptococcus pyogenes %group B Streptococci 2BS'> S.aureus> H.in!luen@ae Dermatosis Fang Mendasari /rauma# .brasi> laserasi> suntikan 2igitan# serangga> he=an atau manusia $uka bakar
n!estasi parasit# skabies> pedikulosis capitis> phthriasis pubis Pyoderma super!isial# impetigo> !olikulitis>!urunkulosis> ecthyma Dermatophytosis# tinea pedis> tinea corporis> tinea barbae Airal in!ection# herpes simpleB> )aricella> herpes @oster n!lamatory dermatosis# dermatitis atopik> dermatitis kontak> psoriasis> dermatitis stasis <lkus# tekanan> insu!isiensi )ena kronik
2ambaran Klinik

Pasien tampak sakit dengan panas tinggi dan kaku> muntah> bingung dan delirium "rythema unilateral pada kulit yang terlibat %muka atau kaki' Peningkatan merah> panas> oedematous plaLue> )ariasi ukuran E batas tegas .rea oedema kadang berkembang men3adi bula dan erosi &o"plikasi# nephritis dan septikemi
Mana3emen Penanganan medis selama kompliksi M KS stirahat meninggikan tungkai bila lesi di kaki Kompres lokal E antiseptic solution %Ki)anol E Betadine' .ntibiotik sistemik# deri)at penicillin %i.)' dan erythromycin Ka=at tempat pintu masuk mikroorganisme
ABSES MULTIPEL &ELEN,AR &ERIN AT De!inisi n!eksi sistem kelen3ar keringat ekrin oleh Staphylococcus Ditandai dengan multiple abscess pada area predileksi
"tiologi# Staphylococcus aureus 2ambaran Klinik#<mum pd in!antD anak kecil Predileksi badan> belakang kepala> gluteus "rythematous deep seated in!iltrated nodule pea =alnut berukuran kecil Bentuk kubah tanpa kuning di tengah %pusat nekrotikD sumbatan' Selalu multipel> timbul berkelompok> lunak & abses pus kuning Diikuti dg pembtkn scar> rekuren pada tpt yang baru /ak nyeri nodul subkutaneus %Hallmark'- khas
DDD# +urunkulosis /herapy .ntibiotik topikal dan sistemik Mengatasi !aktor predisposisi Mandi dengan air yang suhunya sama dengan suhu tubuh
"IDRADENITIS SUPURATI-A

Sinonim# apocrinitis> hidradenitis aBillaris De!inisi# Kronik> supurati!> sikatriks pada penyakit kelen3ar apokrin yang berhubungan dengan aBilla> anogenital region dan 3arang pada kepala dengan pembentukan scar. "pidemiologi Kas# sering pada orang kulit hitam <mur# dari pubertas de=asa muda> climacteric SeB# laki*laki pada anogenital> =anita pada aBilla Herediter# ri=ayat keluarga dg 3era=at nodulocytik dan hidradenitis suppurati)a "tiologi /idak diketahui> dari tempat lesi mikroorganisme patogen# S.aureus S.aureus TTT , S.pyogenes ".coli> Proteus mirabilis> P.aeruginosa +aktor Predisposisi Obesitas> hiperhidrosis> kebersihan buruk Deodoran , menghilangkanD mencukur rambut %depilator' -ecurrent folliculitis 2ambaran Klinik Demam intermiten dan nyeriD sakit nyata abses n!lamasi nodules dan kemerahan abses sembuh E !istelD sinus drainage purulenD seropurulen +ibrosis> .bridge/ scars> hypertropic , pembentukan scar keloidal 0lack double open comedones TTT DDD# +urunkelD karbunkel $ymphadenitis Scro!uloderma $ymphogranuloma )enereum .ctinomycosis /herapy# Sama seperti multiple abses pada kelen3ar keringat Sistemik# PrednisonD Prednisolon oral %biasanya dico)er dengan antibiotik'
75

/riamcinolon intra lesi
O.P# kasus kronik dan residi!
NON.PYODERMA
Corynebacterium 7. "KF/HK.SM.# etD Corynebact. Minutissimum 4. /ichomycosis aBillaris# etD C. tenuis 8. Pitted keratolysis# etD Corynebact spp. Microccus sedentarius Mycobacterium 7. $"PK. %(Morbus Hansen'# etD M. leprae 4. /uberculosis cutis# etD M. tuberculosis % Scro!uloderma- /BC cutis )errucosa dll.' 8. .typical Mycobacterium n!ection# etD M. marinum> M.scro!ulaceum> M. !ortuitum> M. chelonei> dll. 2ram %E'D%*' bacteria 7. "rysipeloid# etD "rysipelothriB rhusiopathiae 4. .9/HK.U# etD Bacillus anthracis 8. Pseudomonas !olliculitis# etD Pseudomonas aeruginosa :. 2ram negati! !olliculitis etD Klebsiela> "nterobachter> Proteus. ERYT"RASMA De!inisi n!eksi bakteri kronik yang disebabkan oleh Corynebacterium minitussismum /erkena pada intertriginous area dari 3ari kaki> lipat paha dan aBilla Bentuk Makula erythematous %( -ed Spot ' "tiologi (orynebacteriu" "initussis"u" Batang gram %diphtheroid'- merupakan !lora normal Produce porphyrin E =ood1s light =arna coral*pink +aktor Predisposisi Diabetes
77

klim sedang dan panas
Oklusi pd kulit yang meman3ang Maserasi 2ambaran Klinik .symptomatic atau gatal ringan Gell de!ined> bro=n discoloration patch E !ine> bersisik> permukaan berlipatD berkerut> pada intertriginous area seperti lipat paha> aBilla dan di ba=ah mammae> kadang*kadang menyebar ke badan dan tungkai .ntara 3ari kaki scaling> !isura dan maserasi Mana3emen Pencegahan# cuci dengan Ben@oyl PeroBide %bar' $okal dan topikal mida@oles atau sodium !usidate
Ben@oyl peroBide gel 6 hari "rythromycin sol b.i.d 6 hari Sistemik# Eerythromycin 4;5 mg L.i.d 7: hari p.o %bila sudah melebar dan membandel' TRIC"OMYCOSIS A/ILLARIS De!inisi n!eksi Corynebacterium pada aBilla atau rambut pubis
"tiologi# Corynebacterium spp. Contohnya# C.tenuis 2ambaran Klinik Sering ditemukan tanpa ge3ala pada laki*laki muda dengan kebersihan yang buruk Melekat bahan kekuningan sekeliling rambut aBilla Mana3emen MengguntingD mencukur rambut yang terkena Berikan 7V aLueous !ormalin atau 0en%oat Acid co"pound <ntuk mencegah kambuh> cuci area tersebut setiap hari dengan sabun. PITTED &ERATOLYSIS De!inisi
74

Kelainan pada ketebalan keratin kulit pada plantar kaki dengan pengikisan yang membentuk lubang dengan kedalaman yang berbeda> umumnya berhubungan dgn pedal hyperhydrosis ( Kutu air( "tiologi # * Corynebact. Spp. - Micrococcus sedentarius 2ambaran Klinik <mumnya asimtomatik> gatal ringan> terbakar dan tenderness $ubang 7*R mm pada stratum corneum $ubang mempunyai ciri tersendiri> con!luent daerah erosiD terkikis luas Ber=arna putih saat stratum corneum seluruhnya basah % Fully 1ydrated' Distribusi pada 3aringanD sela 3ari kaki> tumit
Mana3emen Cuci dengan sabun ben@oyl peroBide Kurangi keringat dengan bedak aluminium chlorida %Jeasorb' /opikal# Preparat Ben@oyl PeroBide Cream "rythromycin
ACNE -UL ARIS

S#%o%#0 W W .cne )ulgaris- Pimple- Comedo Xera=at- kukul
De$#%#s#
78

W Penyakit peradangan kronik dari unit pilosebasea disertai penyumbatan , penimbunan keratin terutama di muka> leher> dada , punggung> ditandai ada komedo> papel> pustul> nodulus> kista , sikatriks. Ep#1e0#olo+# W W W S5V masa pubertas %7;*7S tahun' Y(Z Xarang pada orang de=asa Pada usia lan3ut dapat
A%ato0# ! $#s#olo+# 2ele%3ar se4aseus W Kel sebaseus tdpt di seluruh tubuh kecuali telapak tangan , kaki> glans penis , korona penis /erutama paling banyak dan besar*besar garis tengah punggung> dahi> kulit kepala> muka , anogenital Dahi> pipi dan dagu :55 *S55 per cm4 %[ ;555' Daerah lain 755 per cm4 W W W Xenis holokrin krn sebum dihasilkan dgn cara disintegrasi sel*sel kelen3ar %dinding' yg menghasilkan sebum , lemak kulit %epidermis'> yg keluar melalui duct pilosebaseus Sebum antara lain adalah# skualen> ester malam> trigliserida $emak tubuh antara lain adalah# ester sterol> kolesterol> as. lemak bebas
Fa2tor pre1#spos#s# W W Belum diketahui dengan lengkap Pasti multi!aktorial yaitu# 7. +aktor genetik +amily Kromosom UFF nodulokistik 4. +aktor rasial Orang Xepang O Orang Caucasoid Di .S# Causacoid ;V dan negro 5.;V %pada umur 7; 47 tahun' 8.+aktor haid P5*65V lesi akti! pada haid :. +aktor endokrin Hormon androgen TTT Castrasi acne %' T .genesis o)arii , o)arektomi %sblm de=asa' acne ?
7:

Hormon estrogen acne \ Hormon progesteron acne ] ? Hormon gonadotropin> hormon adenokortikosteroid , /SH acne
;. +aktor makanan $emak> coklat> kacang> susu> ke3u acne %E' ? P. +aktor musim musim dingin acne ] suhu tinggi dan lembab acne ] sinar <A scaling acne \ summer %P5V baik> 45V buruk o.k keringat'
6. +aktor Sebum ]# o.k kel sebaseus ] R. +aktor bahan kimia# kontak minyak mineral , bahan S. n!eksi bakteri# (orynebacteriu" acnes *2 P. acne+ Staphylococcus epider"idis Hidrolisis /2 menghasilkan asam lemak bebas E gliserol Hasil pemecahan ini menimbulkan comedo 75. Kosmetika .kne kosmetika Moisturi@ers> !oundation 77. /rauma 2esekan> tekanan> peregangan dan 74. $ain*lain %dahulu' Kurang tidur> konstipasi Pato+e%es#s 7. Penyumbatan duktus pilosebaseus> penimbunan keratin akibat proli!erasi epitel 4. Peningkatan produksi sebum o.k hormon androgen 8. Perubahan susunan lemak permukaan kulit Peningkatan as. lemak bebas> skualen> as> sebaleik komedogenik :. Kolonisasi kuman dalam !olikel sebaseus /rigliserida E lemak lain karena pengaruh C.acnes mengalami lipolisis men3adi asam lemak bebas Kelen3ar sebaseus karena mempengaruhi hormon androgen h. /estosteron ; DH/ mengalami hiperplasia , hipertro!i. cubitan kulit a2%e 0e2a%#2a aknegenik klorakne
7;

Pengaruh en@im lipase> lemak /2. dihidrolisis men3adi ++. , gliserol penyebab abn. keratinisasi Ketention Hyperkeratosis Mikrokomedo M#2ro2o0e1o W W Komedo tertutup %Closed Comedo- Ghite Head' Komedo terbuka %Open Comedo- Black Head' S#0pto0atolo+# W Keluhan Kosmetik %E' Komedo sekunder o o b. Papul o o o c. Pustul o o d. 9odulus o o o o Kadang E krusta Pada komedo tertutup Keloid hipertro!i %keloid bridging' Super!icial atrophic scars Super!isial hiperpigmentasi post*in!lamasi Pro!unda scars Kad %' Kad %E' Kesol)ing phase Kista Polyporus co"edone %akne konglobata' a. Komedo primer
e. Sekuele %parut * akne'
Pe%atala2sa%aa% Pr#%s#p u0u0 Cegah pembentukan komedo peeling agents Cegah in!eksi sekunder antibiotika Percepat resolusi lesi CO4 padat> sinar <A ritan# resorsinol> sul!ur> phenol> dll Pera5at 2ul#t 's2#% care( Cuci muka E sabun , air hangat secara teratur
7P

/idak dipegang> dikorek , dipi3at dgn tangan Cegah kosmetik berminyak , pelembab Hirup udara segar , gerak badan teratur Hindarkan cuci muka OO %P*R B sehari' E sabun keras Sabun bakteriostatik a.l heksakloro!en> trikarbanilid atau Sebamed
Nasehat 0a2a%a% Makan bebas cukup , seimbang Banyak makan sayur , buah .da hub lemak , kalori OO .namnese# thdp makanan merangsang hindarkan
Pe%+o4ata% T3P!&A, 3-A, 3-A, $A4 T3P!&A, T!4$A&A4 &1USUS Pr#%s#p pe%+o4ata%6 To Pre ent and "ini"i%e scarring for"ation Pe%+o4ata% top#cal Jat*@at gol. Kemikal bahan iritan Sul!ur %:*R V' Kesorsinol %7*; V' .sam salisilat# O 8V keratolitik Ben@oil peroksida %4>; 75 V' .s )itamin . %5>54; 5>7 V' %as. Ketinoat> /retinoin' .s. .@eleat %7; 45 V' .dapalene .s. 2likolat %8*R V'
Jat*@at golongan !isikal Sinar <A Cryo Slush %CO4 padat> 94O cair' Sinar , Super!isial
76

Jat @at antibakterial %antibiotika' "ritromisin %"rymed> "ryderm ' /etrasiklin Klindamisin %Dalacin /- Mediklin ' Kinolon %.cuatim '
Jat*@at hormon# Kortikosteroid> maB 7 bulan> lesi meradang %betametason 76 )alerat> !luosinolon' Pe%+o4ata% Oral W .ntibiotika /etrasiklin %oksi*tetrasiklin> chlor*tetrasiklin' : B 4;5 mgD hr selama 8*P minggu 7 B 4;5 mgD hr %P R minggu' W W "ritromisin %stearat> etilen suksinat' Doksisiklin 4 B 755 mg 7 B 755 mg Minosiklin 4 B 755 mg 7 B 755 mg $inkomisin 8 4 B 4;5 mg Klindamisin 4 B 855 mgD 8 B 7;5 mg "strogen %etinil estradiol> mestranol' Kortikosteroid %di tapering o!!' Ait . ;5.555 755.555 <D hari Ketinoid 8 Cis*retinoic acid DDS %Dapsone' Diamino Di!enil Sul!one .nti androgen %klormadinon asetat> siproteron asetat'
Hormon
$ain*lain#
Pe%+o4ata% Oral ! Top#2al W W /etrasiklin oral E asam retinoik topikal /etrasiklin oral E lotio kummer!eldi %sul!ur lotio'
T#%1a2a% &husus W W W Komedo ekstraksi "lectrodesiccation nsisi , drainase acne konglobata
7R

W W W "ksisi untuk kista> komedo poliporus Dermabrasi parut akne Kortikosteroid intra lesi triamsinolon %Percepat resolusi lesi meradang , cegah parut nodul> kista> scar hipertro!i D#a+%os#s D#$ere%s#al W W W W W W "rupsi aknei!ormis Kosacea Perioral dermatitis .denoma sebaceum Molluscum contagiosum Aerruca plana
Pro+%os#s W W .d )itam baik .d sanationam baik sembuh sendiri usia lebih dari 4; tahun> kecuali !aktor genetik D#et pa1a pe%1er#ta Ac%e Pa%ta%+ Ke3u Kacang mete Kacang tanah Durian .lpukat Coklat "s krim Daging kambing> daging babi D#2ura%+# Susu Mentega Santan kelapa Pedas Makanan mengandung banyak lemak 2oreng*gorengan
Pera5ata% Mu2a 'pa1a pe%1er#ta Ac%e( $angkah
7S

Pagi cuci muka dengan sabun babyD sabun khusus> bersihkanD kompres dengan acne !reshenerD cleansing lotion. Kemudian pakai creamD lotionD med.acne lotion dan bedak %acne !ace po=der> bedak baby> bedak marcks1' $angkah Siang sesudah bepergian dan malam sebelum pakai obat> bersihkan muka dengan sabun lalu dengan cleansing milk. Kemudian dilap sampai bersih dengan handuk yang dibasahi air> lalu bersihkan dengan cleansing lotion $angkah Se=aktu istirahat siang =a3ah tidak perlu pakai apa*apa $angkah A Malam# pakai obat %salep> cream> gel> dll' selama 4 sampai beberapa 3am sesuai petun3uk dokter. Bersihkan dengan air. Pakai med acne lotion %bedak kocok' sampai pagi
PENYA&IT PARASIT "E7AN PADA MANUSIA

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556 45

Pe%1ahulua% W W W W W Penderita penyakit kulit di ndonesia tinggi Menkes K # no.8 setelah# penyakit saluran pernapasan dan penyakit saluran pencernaan Skabies , pedikulosis %ektoparasit' merupakan penyakit rakyat Jainal Hakim> dkk %7S6R'#ISkabies 9o.7 di KS< Dr. Xamil> PadangI Siti .isah %7SR7 , 7SR4'# HSkabies 9o.4 di Subbag kulit anak> KSCM XakartaI %7SRP 7SRR'# HPeringkat sama> setelah dermatitisI Segi epidemiologi# penting> sangat menular epidemi 2atal hebat produkti)itas ker3a menurun GillcoB %7SR7'# Skabies , pedikulosis S/D %PHSD PMS' Perlu dikenal , didalami pengobatan tepat , pemberantasan tuntas
Ma%#$estat#o%s o$ Paras#tes I%$estat#o% W nsects .nts bites $epidoptera Caterpillar dermatitis Coleoptera Blister !rom cantharidin Diptera MosLuito , Myasis W Mites o! !acial hair !ollicles Sarcoptes scabei HumanDanimal scabies +ood mites 2rain itch> grocer1s itch House dust mite Possible role in atopic ec@ema Cheyletiella Papular urticaria /icks Ke!# X..... Dermatology Hunter et allClinical /ick bites- ricketsial )ector in!ections , erythema migrans Hymenoptera Bee , =asp stingsDemodeB !olliculorum normal !lora
.phaniptera HumanDanimal !leas Hemiptera .naplura Beg bugs $ice in!estations
SCABIES
Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556 47

S#%o%#0 W W Scabies- H tch MiteI 2udik> kudis> penyakit . 2o 2o
De$#%#s# W Penyakit kulit menular akibat in!estasi , sensitisasi thdp tungau Sarcoptes scabiei serta produknya berada dalam tero=ongan lapisan tanduk pada tempat predileksi Et#olo+# W W Sarcoptes *Acarus+ scabiei ar.ho"inis Phylum .rthropoda- Class .rachnida- Ordo .carina- +amili Sarcoptidae
Paras#tolo+# W W W Sarcoptes scabiei ( tungau atau kutu yang kecil> transulen Bentuk bulat lon3ong> kon)eks bagian dorsal , pipih bagian )entral <kuran# W W W W hari' Ep#1e0#olo+# W W W Kosmopolit t.u di daerah tropis , subtropis nsiden tinggi pd masy sos*ekonomi kurang dan hygiene buruk "ndemis epidemis Z( 5>45 5>4; mm Y( 5>88 5>:; mm 4 depan E alat isap 4 belakang E bulu keras
: pasang kaki
Xantan dan betina berkopulasi. Stlh kopulasi 3antan mati. Mati enak niyee T? Betina membuat tero=ongan> lalu bertelur 4 ; butirD hari lalu mati Siklus hidup /elur lar)a nim!a sarkoptes de=asa %tiap siklus berlangsung selama ED* 8
Cara Pe%ulara% W W Kontak langsung lama*erat- seksual %S/D or S/ ' Kontak tak langsung alat*alat rumah tangga> Kasur> pakaian> dll
S#0to0atolo+#
44

W W Keluhan utama# * gatal hebat t.u malam hari %( Pruritus nokturna ' Predileksi# W Sela 3ari tangan , kaki> ekstensor ekstremitas $ipat ketiak> sekitar pusar dan ikat pinggang Daerah genital dan bokong Pada bayi seluruh tubuh TT Papulo*)esikulae "rosi , ekskoriasi E krustae Khas# kunikulus %tero=ongan' di lapisan korneum
"!loresensi# gambaran polimor!> kecuali in!eksi sekunder
&o0pl#2as# pe%yul#t 1#a+%os#s n!eksi sekunder
Pustulae +olikulitis +urunkulosis> dll Pengobatan sendiri a.l dermatitis kontak D#a+%os#s W deal W /emukan tero=ongan pada kulit Buktikan adanya sarcoptes de=asa> lar)a dan telur 2atal hebat malam hari .namnesis keluarga "!loresensi polimor! pada tempat predileksi
Praktis# atas dasar keluhan E data klinis
D#a+%os#s Ba%1#%+ W W W W W Pitiriasis rosea $iken planus Pedikulosis korporis Pioderma Prurigo
48

Terap# 7. <mum 4. .nti Skabies W W W W W W W obat tidak toksis , tidak iritati! membunuh semua stadium Preparasi belerang %: 75V' "mulsi ben@il ben@oas %7;*4;V' 2ama ben@en heksa klorida % ^ * 7V' Krotamiton 75V Permethrin ;V Kebersihan perorangan Kebersihan lingkungan Obati keluarga , kontak personal
8. .ntibiotika# bila ada in!eksi sekunder> dermatitis Be%tu2.4e%tu2 &l#%#s Sca4#es 7. Scabies mpetigenisata scabies E in!eksi sekunder 4. Scabies pada bayi seluruh tubuh E in!eksi sekunder 8. Scabies he=an pada peternak an3ing> kucing> ayam> babi> kuda> dll :. Scabies bentuk S/D pada genitalia orang de=asa ;. Scabies nodular nodul post scabies P. Scabies nor=egika atau scabies hiperkeratotika %9or=egian scabies- Hyperkeratotic scabies- Crusted Scabies' akibat penurunan respons imunologik tubuh .ntara lain# W W W W Pro+%os#s W Dengan terapi adekuat baik kecuali ada kelainan immunologik malnutrition kelainan neurologik# mongolism kelainan immunologik# leukemia penderita lepra terapi steroidDsitostatik . DS> /*cell
O4at.o4at a%t# sca4#es 89 Salap :.; W W Murah dan aman /idak bunuh telur
4:

W W A9 N#@ Obat baru Paling aman dan e!ekti! Bau belerang iritasi Minimal 8 hari
:9 Be%<#l 4e%<oas e0uls# :=> "!ekti! utk semua stadium ritasi gatal O Xangan diberi kpd anak N P tahun 8 malam "!ekti! semua stadium 9eurotoksik %SSP' Xangan diberi kpd anak*anak dan =anita hamil 4 malam .nti gatal .nti bakteri ritasi mukosa
?9 Sca4#c#1* Sca4e@
;9 Crota1er0* eura@
PEDI&ULOSIS
S#%o%#0# Pediculosis- Phthiriasis De$#%#s## W Penyakit kulit menular akibat in!estasi pedikulus %tuma'> se3enis kutu yang hidup dari darah manusia> pada rambut kepala , kemaluan atau ba3u> memberi keluhan gatal akibat gigitannya Et#olo+# ada 4 3enis yaitu# 89 Pediculus humanus W W Aar. Capitis ( Pe1#2ulos#s 2ap#t#s %Head $ouse- tuma kepala' Aar. Corporis ( Pe1#2ulos#s 2orpor#s %Body louse- tuma badan'
:9 Phthirus pubis ( Phth#r#as#s pu4#s %Crab louse- tuma kemaluan'
4;

Ep#1e0#olo+# W W W W /uma parasit obligat manusia Kosmopolit tidak dipengaruhi musim nsiden# kebersihan NN %org dan lingk'> sos ekonomi NN Penularan W Kontak langsung erat %tmsk S/D' Melalui alat*alat a.l topi> sisir> tempat tidur> dll Kicketsia# /i!us epidemik> demam parit Spirochaeta %Borrelia recurrentis' menyebabkan demam berulang
Di "KOP. tuma sebagai )ektor dari#
PEDI&ULOSIS &APITIS S#%o%#0# Pediculosis capitis- Penyakit tuma kepala Et#olo+## Pediculus hu"anus ar. capitis %Head louse' I%s#1e%# .nak dan =anita berambut pan3ang S#0to0atolo+#6 2atal digaruk lalu in!eksi> keluar serum ter3adi in!eksi sekunder dan timbul impetigo atau !urunkulosis Predileksi di regio occipital , post*auricular Kambut kering , tak mengkilap Xika bernanah E krusta E bau busuk Pl#ca polo%#ca %rambut gimbal' D#a+%os#s# DD)6 Pioderma /inea kapitis Dermatitis seboroika Hair casts /richorrheBis nodosa 2atal pada predileksi /elurD tuma %diagnosis pasti' mpetigo- !urunkulosis E K2B O pada anak
4P

Pe%atala2sa%aa%6 %hilangkanD basmi kutu dan telurnya' <mum# 3aga kebersihan rambut cukur /opikal# W W W W W emulsiD bubuk DD/ ; 75V emulsi ben@yl ben@oas 45 4;V 2ameksan 5>; 7V 2ama Ben@en HeBachloride 7V Bubuk malathion 7V
Sistemik# antibiotikaD kemoterapeutika in!eksi sekunder
PEDI&ULOSIS &ORPORIS S#%o%#0# -a+a4o%1Bs 1#sease- penyakit kutu badan Et#olo+#6 Pediculus humanus var. capitis %Body $ouse' S#0to0atolo+## D#a+%os#s# DD) # Skabies Pioderma 2igitan kutu busuk %Be1 4u+s- kutu bangsat' <mum # pakaian , peralatan tempat tidur direbus> autokla! %O P5 C> 7;1'> !umigasi %Metil bromida' Obat*obat# insektisida W W Bedak DD/ 75V tuma Bedak BHC 7V de=asa , telur Kasa gatal hebat $esi*lesi di predileksi Kutu , telur E pakaian 2igitan menyebabkan bintik merah di dada , perut> bahu , punggung Papel urtika E gatal hebat "rosi , ekskoriasi E in!eksi sekunder $ikeni!ikasi dan hiperpigmentasi Aagabond1s disease %kronis> kering> pada orang tua> kebiasaan menggaruk'
Pe%atala2sa%aa%#
46

W P"T"IRIASIS PUBIS S#%o%#0# Pe1#culos#s pu4#sC pe%ya2#t Tu0a 2ela0#% Et#olo+## Phthirus pubis %Crab louse' I%s#1e%# De=asa muda %seksual akti!' S#0to0atolo+# 2igitan papel kecil E krusta gatal hebat TTT 2igitan 3uga mengeluarkan liur yang mengubah bilirubin men3adi bili)erdin. Bedak malathion 7V
Maculae caerulae# bercak biru abu*abu> bulat> 8 7; mm> ditekan tak hilang D#a+%os#s# 2atal hebat TTT %biasa pada malam hari' predileksi Maculae caerulae /uma , telur Skabies Dermatitis kontak E in!eksi Cukur rambut pubis E obat sesuai <ntuk bulu mata E sol iso!luro!anat 2unakan !orsep %pinset' alisD bulu Obati partner seB P.kapitis 5>54;V mata Predileksi# regio genital , perianal yang berambut> rambut ketiak> alisD bulu mata Penularan# kontak seksual> alat*alat %tempat tidur> handuk'
D#a+%os#s 1#$ere%s#al#
Pe%ata2sa%aa%#
LAR-A MI RANS 'D Creep#%+ Erupt#o%( arva Migran Cutan S#%o%#0# Cutaneus $ar)a Migrans> Sand Gorms "ruption> Creeping "ruption Et#olo+## Ankilosto"a brasiliense Ankilosto"a caninu" Ankilosto"a duodenale
4R

Ep#1e0#olo+# S#0to0atolo+# Papel gatal %port d1entre' digaruk ter3adi migrasi lar)a ke sub*epidermis> lalu membuat tero=ongan berkelok*kelok $esi serpiginosa E eritematosa bekas hiperpigmentasi Aesikulasi pecah skuama Daerah tropis , subtropis tanah pasir a.l pantai> pertambangan +aeces E telur lar)a lesi kulit %di ba=ah stratum Basale' 4ecator a"ericanus Strongyloides sterconalis
arva Migran !isceral Et#olo+# S#0to0atolo+# $esi papular , urtikaria 2ranuloma milier pada hepar , hepatomegali "osino!ilia , hiperglobulinemia /hiabenda@ole ;5 mgD kgBBD hari Bedah beku klor etil> CO4> 94 4 B sehariD oral %4*8 hari' cair /oBocara canis , /oBocara cati .scaris lumbricoides
Pe%atala2sa%aa%
Bedah kimia %kaustik' asam triklor asetat Bedah listrik elektro*kauterisasi
AMUBIASIS &UTAN Et#olo+# "ntamoeba hystolitica Ep#1e0#olo+# Pato+e%es#s 7. Primer# genitalia eksterna> akibat PMS 4. Sekunder# pen3alaran amubiasis dari tempat lain misalnya !istula akibat amubiasis hati , disentri amuba S#0to0atolo+# nsiden 3arang +rekuensi N daerah endemis> disentri amuba
4S

D#a+%os#s Kerokan lesi pe=arnaan gram , Pemeriksaan !aeces Biopsi , pemeriksaan P. /es serologi preparat basah <lkus kronis> !agedenis yang nyeri tak sembuh*sembuh Batas tegas , dikelilingi cincin eritema Dasar banyak eksudat , hemo*purulen Di abdomen> gluteal> genitalia , bekas operasi perut
Pe%atala2sa%aa% W W W W W "metine HCl 7 mgDkgBBD hari dosis maB P5 mgD hari .M Diiodo*hidroksikinolin 8 B P;5 mgD oralD hari 45 hari Metronida@ole 8 B6;5 mgD hari 75 hari /opikal# kompres ri)anol , PK .ntibiotika untuk in!eksi sekunder
85
PENYA&IT INFE&SI -IRUS PADA &ULIT

"ERPES SIMPLE/ S#%o%#0 W W W W W W +e)er blister Cold sore Herpes !ebrilis Herpes labialis Herpes genitalis n!eksi akut disebabkan oleh -"S %Airus Herpes SimpleB Hominis'> terutama daerah mukokutan> lesi berupa Ees#2ulae berkelompok di atas dasar kulit eritematous % [ oedem' W W Sembuh sendiri dan cenderung rekurens Airus Herpes SimpleB 4 tipe %( Herpes SimpleB Airus Hominis' S#0pto0atolo+# 4 mani!estasi klinis # W W Herpes simpleB in!eksi primer % nitial' Herpes simpleB rekurens %Kesidi!' /ipe 7 # Herpes simpleB labialis /ipe 4 # Herpes simpleB genitalisDprogenitalis Et#olo+#
De$#%#s#
"ERPES SIMPLE/ LABIALIS a. n!eksi Primer %( nitial' Orang dengan antibodi AHS %*' sakit [ 8 mgg 2e3ala sistemik# demam> malaise , anoreBia "!luor.# Ees#2ulae berkelompok di atas kulit yg eritematus , sembab> keruh seropurulen KrustaD ulserasi sembuh tanpa sikatriks +ase laten AHS ggl dorsalis ggl /rigeminal
87

ggl Sacralis E +aktor Pencetus H.$ Kekurens
Ep#1e0#olo+# Cara Penularan $angsung Ciuman> hubungan seB /idak $angsung .lat terkontaminasi Pada anak 7 ; tahun Bayi O P bulan De=asa
./.S AHS 9on genital ****************** P 922.92 **************** 2"9 /.$ B.G.H AHS 9on genital b. H.S.$abialis Kekurens %<lang' 2e3ala Sistemik %*' Klinis lebih ringan "ERPES W W W W W ENITALIS
De=asa Bayi neonatal %dari ibu'
P.H.S %S/DDS/ ' .dolesens , de=asa muda 9eonatus- dari ibu +aktor imunologis beratD ringan Praktek Seksual # 2enital Mulut .nus
"erpes +e%#tal#s #%$e2s# pr#0er Pre1#le2s# Pria # * Preputium> glans D batang penis * <rethra> scrotum * Proktitis homo Ganita # * Aul)a> )agina * ser)iks> urethra
84

* Mulut orogenital W W Masa tunas# 4 ; hari "!loresensi )esiculae di kulit eritematus> ulseras# 1a%+2al yang %yer#)pa%as Sekitar uretra. E kena urin n!eksi sekunder genitalia %Z' e%#tal Re2ure%s %6*75 hari' 2e3ala klinis lebih ringan Onset lebih pendek Kekurensi oleh karena# D#a+%os#s .namnesis , klinis .pusan T<a%c2 %2iemsaD Gright' .ntibodi AHS % gM - g 2' solasi , identi!ikasi )irus Biak /rauma !isik /rauma psikisDstres Kangsangan makananD minuman
"erpes W W W
D#a+%os#s D#$ere%s#al W W W W mpetigo )esiko bulosa <lkus durum <lkus mole Primer a!ek $2A %sepintas'
-ARISELA S#%o%#0 W W Aaricella - HChicken PoBI Cacar air - H GaterpokenI
De$#%#s# n!eksi akut primer oleh )irus )arisela @oster yang menyerang kulit , mukosa> disertai dgn ge3ala konstitusi> kelainan kulit khas erupsi )esikel terutama di bagian sentral tubuh. Et#olo+#
88

W W W Airus Aarisela Joster %(Airus D9. - golongan Herpes Airus' n!eksi primer penderita rentan Penularan aerogen tract.respiratorius Oropharing Pato+e%es#s
Ep#1e0#olo+# W W W &l#%#2 W W Masa tunas 7: 47 hari nyata 2e3ala prodromal %4 *8 hari' Pada anak kecil lebih ringan .nak besar E penderita de=asa lebih nyata Makula papula R 74 3am )esikulae E delle pustul krusta 7*8 minggu sikatriks. Aesikel baru polimor! Panas , menetap in!eksi sekunder # !urunkulosis> erisipelas> selulitis &o0pl#2as# W W W W W W W W "nse!alitis Pneumonia 2lomerulo*ne!ritis Karditis Hepatitis Keratitis , Aesicular Con3uncti)itis Orchitis Perdarahan mukosa Kosmopolit /anpa perbedaan ras nsidens pada anak*anak lebih besar
D#a+%os#s /erutama gambaran klinis dibantu 7. Distribusi umur # anak , de=asa muda orang tua sakit berat 4. /anda prodromal ringan 8.Sumber in!eksi , masa tunas [ 75 45 hari :. Mor!ologi #
8:

/imbul )esikel*)esikel bergelombang Penyebaran sentri!ugal /elapak tangan dan kaki %*'
La4orator#u0 Pe"bantu $iagnosis "#stopatolo+# Therapy /herapy <mum stirahat Aesikula intra epidermal D unilokuler o.k. degenerasi balon Sel datia E badan inklusi $ipschut@ Percobaan TFANC& sel datia E inti O S... kerokan dasar )esikel E pe=arnaan 2iemsa
Diet /KD /P Higiene kulit "andi P.&. Disin!ektan /herapy Obat*obat # 9on spesi!ik si"to"atik Cegah )esikel pecah /opikal Oral .nti piretik panas .nti histamin gatal .ntibiotik in!eksi sekunder .nti )iral Pro+%os#s W W Baik> 2ecual# penderita gangguan imunitas %leukemia> lim!oma> . DS' E pera=atan baik dan teliti 3aringan parut minimal .siklo)ir %stadium dini' .denin arabinosin Bedak salisil $osio kalamin
Per4e1aa% -ar#ola 1e%+a% -ar#cela
8;

Aariola "tiologi Klinis # M/ Konstitusi "rupsi Airus PoB 74 hari akut#sakit berat - Hiperpireksia Sentripetal %muka , ekstremitas' Xarang pada lipatan Selalu lesi E di telapak tangan , kaki "!l Monomor!> <mbilikasi E Selalu pustel Selalu sikatriks P.. Kulit sekitar lesi bengkak * )esikel multiokuler * badan inklusi pada sitoplasma n)olusi H2uaneriI Penyembuhan 7 bulan Harus karantina "ERPES FOSTER S#%o%#0 W W W Shingles Cacar sara! - Cacar ular %T5oa' Kadang kulit akut ditandai lesi khas )esikel berkelompok di atas dasar kulit eritematus> sepan3ang persara!an sensorik sesuai dematom- <nilateral Et#olo+# W W Airus Aarisela*Joster Penularan secara aerogen Aaricela Airus Aaricela Joster 7:*47 hari prodromal 4*8 hari - sub!ebril> lesu Sentri!ugal %badan lengan D tungkai atas' Sering pada lipatan Xarang> hampir tak pernah Polimor! %kadang umbilikasi E' E in!eksi sec pustel tak selalu ada sikatriks hanya eritem <nilokuler Pada nucleus H$ipshut@' 7*4 minggu
De$#%#s#
Pato+e%es#s 8 teori ## 7. Kein!eksi # imunitas \ 4. Keakti)asi# )irus laten /umorD /BC 8. n!eksi langsung dermatom &l#%#s W W Prodromal 8 ; hari> lesu - sub!ebril Hiperestesi> panas , nyeri tusu2.tusu2 dermatom
8P

W W W W "!l. eritema E papel 6 hari )esikel berkelompok men3adi Sp bula pecah "rosi <lkus K.2.B biasanya membesar Pre1#le2s# # W Muka , badan <nilateral Kadang bilateral Herpes Joster .berantes
KH.S TTTT
$esi dalam 7 dermatom ( POLIMORF $esi dalam 7 kelompok ( MONOMORF Be%tu2 &l#%#s W W H.J. Aaricelli!ormis # H.J E )arisela ( H.J. 2eneralisata D Diseminata H.J. Haemorhagic W W Orang tua E keadaan umum 3elek Penyakit kronis %leukemia> lim!oma'
H.J. /horacalis # TERSERIN 9. /rigeminus # W W W H.J. Opthalmicus MKS H.J. MaBillaris H.J. Mandibularis
W W W W
9. +acialis C4 - $4 H.J. Oticus ( K.MS.F H<9/ Syndr. .ntara lain# Aesikel liang telinga luar , palatum Paralisis 9. A %sensoris' $ago!thalmus /initus> )ertigo> pendengaran \ post , u)ula
2anglion 2eniculatum %9.A '
D#a+%os#s 2ambaran klinis khas "udah D#a+%os#s D#$ere%s#al La4orator#u0 Dermatitis kontak Herpes simpleks @osteri!ormis
86

Therapy W W <mum # istirahat> simtomatis> cegah in!eksi sekunder> obat anti )irus $okal # Salicyl talc> Jal! antibiotik> Desin!ektan Baik Orang tua lemah V /J.9CK test # kerokan dasar )esikel E giem@a sel datia berinti banyak
Pro+%os#s
MOLLUSCUM CONTA IOSUM S#%o%#0 MO$<SK<M KO9/.2 OS<M Kutil bulat % anak*anak' De$#%#s# Penyakit in!eksi )irus di kulit , selaput lendir> ditandai adanya papel*papel dan cekungan di tengah berisi massa putih %Badan Moluskum' Et#olo+# W W W Airus Molluscum contagiosum %PoB Airus' %Airus D9. - terbesar [ 855 nm' Penularan kontak langsung # Kontak erat orang de=asa %PHS' .uto inokulasi W Penularan tak langsung # Benda digunakan penderita Kolam renang> dll I%s#1e% .nak4 [ ;75 th GHI S#0pto0 W W W W W Papulae %milier lentikuler' tersebar> diskrit> 4 ; mm 7^ cm IANT MOLUSCUM Khas bulat> menon3ol> bentuk kubah E HdelleI Garna putih abu*abuD merah muda %spt daging'
Ep#1e0#olo+#
8R

W W W Konsistensi kenyal lunak Pi3at massa putih kuning % ( beras' Menetap berbulan4 tahun4 sembuh Masa tunas # W W W W 7: P5 hari %4 minggu 4 bulan' muka> badan , ekstremitas pubes> genital , perineum %pd orang de=asa' kdg4 mukosa bibir> lidah> con3uncti)a Pre1#le2s# cenderung banyak kadang4 regresi sendiri
D#a+%os#s W W W W W W W Klinis yang khas Histopatologi $ichen Planus Aeruca Aulgaris "pithelioma Kerato .chantoma Pr#%s#pJJ Keluarkan massanya %0oluscu0 4o1#es' dengan# Pro+%os#s Baik Berantas seluruh lesi residi! %*'D 3arang "kstraktor komedo> kuret> 3arum E chlor etil "lektro*kauterisasi Bedah beku
D#a+%os#s D#$ere%s#al
Therapy
-ERUCCA -UL ARIS S#%o%#0 Aeruka Aulgaris - Gart - Kutil De$#%#s# /umor 3inak kulit , selaput lendir> karena hiperplasia epidermis> akibat E#rus pap#lo0a hu0a%us Et#olo+# W W Human Papilloma Airus %Papo)a*Airus' %Airus D9. - +amili Papo)a Airidae'
8S

Ep#1e0#olo+# Kosmopolit /ransmisi W W Sy0pto0 W W W W PapelD nodul> ukuran bbrp macam * [ 7 cm Batas tegas> =arna kulit coklat Permukaan )erukosa Kon!luens bentuk tak teratur Kontak kulit .uto inokulasi
/ergantung 3enis kutil anak - de=asa
BENTU& &LINIS 7. -eru2a -ul+ar#s %( Co00o% 7art' /erutama di 3ari tangan> ekstensor tangan $esi menon3ol> permukaan rata # abu*abu
4. -eru2a F#l#$or0#s 1# 0u2a ! leher Aegetasi lancip DDD#* skin tag * kornu kutaneum 8. -eru2a Pla%tar#s Pe1#s -eru2a Pal0ar#s Ma%us o o di kaki di tangan
/unggalD multipel %:5 ;5 buah' Mo<a#c 7aats Bentuk di kaki
:. -eru2a Pla%a ,uEe%#l#s Papulae MilierD lentikuler> datar Punggung tangan> muka leher> lutut ;. &o%1#lo0a A2u0#%ata 'D e%#tal 7artC -e%ereal 7art(
D#a+%os#s Klinis khas D#a+%os#s D#$ere%s#al W W /BC kutis )erukosa Kromomikosis
:5

Therapy W W W W Kaustik Bedah skalpel Bedah listrik Bedah beku
Pro+%os#s Baik Cegah cacat permanen
LEPRA '&USTA(
S#%o%#0 W W W W W Jaraath %bahasa Hebre=> Kitab n3il'Kushtha %Hindi' berasal HKushnatiI ( Heating a=ayI .ussat@ %2erman'- $epre %+rench'- Proka@a %Kusia' Ma!ung %China'- Kaibyo %Xapan'- Xudham %.rab' $eprosy- Morbus Hansen %M.H'- Hansen Disease
De$#%#s# W W W Penyakit in!eksi kronis> disebabkan Mycobacteroium leprae Mula*mula mengenai SS tepi> lalu kulit , mukosa traktus respiratorius atas> K"S> mata> otot> tulang> testis , organ lain> kecuali SSP. Cenderung menyebabkan cacat tangan dan kaki
Et#olo+# W W W W W Mycobacterium leprae atau 4as#l "a%se% Ditemukan th 7R68 oleh 2.H.. Hansen> 9or=egia Basil tahan asam> batang> p. 7*R _ , l. 5>4*5>; _ Berkelompok %globus' atau tersebar satu*satu> si!at parasit obligat intraseluler %3aringan dengan suhu dingin' /idak dapat dibiakan dalam media buatan> dpt menyebabkan in!eksi sistemik pd ar0a1#llo Cuta%eus Myco4acter#u0 I%$ect#o%
:7

W A9 TYPICAL W B9 ATYPICAL * M. marinum * M. ulcerans 4. 2ol. # Skotokromogen * M. scro!ulaceum 4. Mycobact. /uberculosis a. Scro!uloderma b. /BC kutis )erukosa c. $upus )ulgaris d. /BC kutis gumosa e. /BC kutis ori!isialis Se3arah W W W W W W Se3ak dahulu kala ditulis dlm Kitab n3il %[ 7:55 thn SM kushtha atau Jaraath> bhs Hebre=' 7R68# kuman ditemukan 9"9A "a%se% %Eosmic acid'. Percobaan in!eksi pada dirinya dan Dr9 Da%#elsse% %:B' 7R6S# diakui Al4ert Ne#sser %2erman'> berhasil pe=arnaan B/. E !uchsin , gentian )iolet 7SP5# Shepar1 inokulasi pada telapak mencit 7SP8# Rees ! 7aters inokulasi pada mencit %Ethymectomy , radiasi' in!iltrat hidung> telinga dan kaki 7SP;# &#rche#0er ! Storrs %<S.' in!eksi sistemik pd Ar0a1#llo 8. 2ol. # 9on!otokromogen * M. battey * M. intracellulare :. 2ol. A# Kapid gro=ers * M. !ortuitum * M. chelonei 7. Mycobact. $eprae a. /uberkuloid %//.' b. Borderline %BB.' c. $epromatous %$$.' 7. 2ol. # +otokromogen
Ep#1e0#olo+# W W W W W W [ 7; 45 3uta penderita di dunia Penyakit endemis tropis dan subtropis %di .sia> .!rika , .merika $atin a.l Brasil> Chili' [ : 3uta penduduk di ndia [ 455.555 penderita di ndo. % rian , SulSel> Maluku> 9//> KalBar> Sumatra> Xa=a , Bali' Sosial ekonomi> higiene dan lingkungan hidup buruk <sia 4; 8; tahun %78V anak N 7: tahun- tak pernah bayi N 7 tahun'
Pato+e%es#s W Sumber penularan penderita MB %multi*basiler' sebagai kontak %E' melalui#
:4

Kontak langsung erat dan lama lesi kulit E suhu dingin %terutama Susceptible persons' #roplet in$ection %aerogen& dariD melalui mukosa hidung %in!eksi melalui oral lambung , kulit utuh ditentang ahli' Dapat ditularkan melalui tempat tidur> pakaian> dll o.k diyakini M.leprae dapat bertahan hidup beberapa hari di luar tubuh Kemungkinan penularan melalui gigitan serangga diakui
a04ara% &l#%#s W W Cermin kekebalan seluler penderita %CM ' Dari bbp klasi!ikasi yg dikembangkan> klasi!ikasi Kidley , 3opling %7SP4' yg membagi lepra men3adi ; kelompok atas dasar gambaran klinis> bakteriologik> histopatologik dan imunologis> yang digunakan dlm bidang penelitian sekarang secara luas dipakai dalam klinik dan epidemiologi %utk pemberantasan' W W /ipe // , $$ tipe polar yang tidak berubah /ipe BB W W W W W W W W /ipe tengah Paling tidak stabil> dapat berubah ke tipe lain $esi berbentuk 0a2ula #%$#ltrat#$ Permukaan berkilat Batas lesi kurang 3elas , cenderung simetris $esi sangat ber)ariasi baik ukuran> bentuk dan distribusinya Khas lesi punch out ( makula hipopigmentasi yang o)al cekung bag tengah dengan batas 3elas dengan lesi*lesi kecil di tepinya /ipe B/ W W W W W W W W W W W W /ipe peralihan kearah TT Berupa makulaD plakat dengan lesi satelit di pinggirnya $esi 7 atau beberapa Hipopigmentasi Kering Skuama tak 3elas .da ggn sara! ringan biasanya asimetris /ipe peralihan kearah LL .=alnya beberapa makula Bentuk ber)ariasi cepat menyebar ke seluruh tubuh disertai papel dan nodus yang tegas dengan distribusi simetris. Bagian tengah sering mencekung dibandingkan pinggir luarnya
/ipe B$
:8

W W Ditemukan plak punch out lesion /anda kerusakan sara! spt ggn sensibilitas> kurangnya keringat> gugurnya rambut lebih cepat muncul dari tipe $$ serta penebalan sara! yang teraba pada tempat predileksi Per4e1aa% TT ! LL Perbedaan Xumlah lesi "!loresensi Distribusi Permukaan $esi /epi lesi .nestesi Kontraktur Bakterioskopi Histopatologi /uberkuloid %//' 7 D bbrp Makula D plakat .simetris $ebih kasar Batas 3elas Xelas stad dini Sering stad dini B/. atau sedikit /uberkel $epromatosa %$$' Banyak Papul> nodul , in!iltrat Simetris $ebih halus , mengkilap Batas tak 3elas /ak 3elas> biasa stad lan3ut /erutama stad lan3ut B/. banyak $ini tenang %Subepidermal clear 'one& Sel busa %(oam cell) !ircho* /es $epromin Positi! munitas seluler S#0to0atolo+# 89 E$lorese%s# &ul#t Makula> papula> nodula n!iltrat ulkus cell& 9egati! munitas seluler
Makula hipopigmentasi yang khas E AA yaitu # W W W W W :9 &ela#%a% Sara$ a. Penebalan sara! peri!er> a.l# 9.!acialis# raba bagian pelipis 9.auric.magnus# raba sisiD lateral leher 9. radialis# raba lateral lengan atas 9.ulnaris# raba dorsal epicondilus lateral .chromia ( tidak ada pigmen .nestesia ( baal .tro!i ( kulit agak mencekung .lopesia ( tanpa rambut .nhidrosis ( tidak berkeringat
::

9.peroneus lateral# raba dorsal capitulum !ibulae 9.tibialis posterior# raba dorsal maleolus medialis
b. 2angguan sensibilitas %E tabung reaksi> 3arum , kapas' $akukan pemeriksaan# W W W W rasa suhu %panas , dingin' rasa sakit %ta3am , tumpul' rasa raba %sentuhan kapas' rasa nyeri dalam
d. 2angguan Sara! .utonom a. .lopesia %alis mataD 0a1aros#s> bulu mata' b. .nhidrosis %tes potlot e. 2angguan Sara! Motorik a. .tro!i otot thenar> hipothenar , interphalangeal b. Cla= Hand , Drop Grist c. Drop +oot , Cla= /oes 8. 2angguan organ*organ lain %merupakan komplikasi'> a.l# u%a5a%> tes histamin'
a. Mata# iritis> iridosiklitis> ggn )isus %buta'> lago!thalmus b. Hidung# epistaksis> hidung pelana %kerusakan tulang ra=an c. $idah# nodus> ulkus d. $arings# suara parau e. 2in3al# pielone!ritis> ne!ritis interstitiel> 2lomerulone!ritis> amilidosis gin3al !. /estis# epididimitis> orchitis> atro!i ginekomastia , steril g. Kel lim!e# lim!adenitis h. /ulang , sendi# artritis> tendosino)itis> absorpsi tulang 3ari tangan %mutilasi' Pada Stadium $an3ut# Berosis> ulkus tropikum> mutilasi> ankilosis D#a+%os#s 7. .namnesa teliti %[ R5V' 4. P.! %klinis'# Bercak kulit# makula hipopigmentasiD eritematosa E ggn rasa sentuh> suhu , nyeri Penebalan sara! dan atau nyeri disertai dengan # Keluhan utamaD tambahan Ki= kontak dengan penderita $atar belakang keluarga> asalD sos*ekonomi
:;

W W W 2angguan sensoris rasa nyeri sampai dengan mati rasa 2angguan motoris paresis , paralisis 2angguan otonom kulit kering , retak> edema , alopesia a4et) Ta% Th#a0 "o2
8. Pemeriksaan Bakteriologi Pe5 F#ehl Neelse%) &#%you% I%1e2s Ba2ter# <ntuk menentukan klasi!ikasi penyakit $epra> dengan melihat kepadatan B/. tanpa melihat kuman hidup %solid' atau mati %!ragmentedD granular' 5 7 75D 755 $.P 7 75D 75 $.P 7 75D 7 $.P 75 755D 7 $.P 755 7555D 7 $.P O 7555D 7 $.P I%1e2s Mor$olo+# <ntuk menentukan persentasi B/. hidup atau mati -u"us# Xumlah B/. solid Xumlah B/. solid E non solid 2una# W W W <ntuk melihat keberhasilan terapi <ntuk melihat resistensi kuman B/. <ntuk melihat in!eksiositas penyakit B 755 V ( U V B/. * E7 E4 E8 E: E; EP
Bahan dari P lokasi lesi kulit %4'> cuping telinga %4'> kulit distal 3ari telun3ukD tengah %4' Bahan biopsi kulit atau sara!
:. Pemeriksaan histopatologik %utk membedakan tipe // , $$' Pada tipe // ditemukan /uberkel %2iant cell> lim!osit' Pada tipe $$ ditemukan sel busa %Aircho= cellD sel lepra' yi histiosit dimana di dalamnya B/. tidak mati> tapi berkembang biak membentuk gelembung. Ditemukan lini tenang %subepidermal clear @one' ;. Pemeriksaan tes lepromin %digunakan utk melihat daya imunitas pdrt thdp peny $epra'
:P

TES MITSUDA Menggunakan basil lepra mati Hasil rB diperiksa stlh 8 : minggu nterpretasi# ` ` ` ` ` * ED* E7 E4 E8 tidak ada reaksiD kelainan papel E eritema N 8 mm papel E eritema 8 ; mm papel E eritema O ; mm ulserasi
TES FRENANDEF Menggunakan !raksi prot M.leprae Hasil reaksi diperiksa setelah :R 3am nterpretasi# ` ` ` ` ` * ED* E7 E4 tidak ada kelainan indurasi E eritema N ; mm indurasi E eritema ; 75 mm indurasi E eritema 75 7; mm
E 8 indurasi E eritema 7; 45 mm
Dalam per3alanan penyakit $epra sering timbul gambaran klinik yang disebut REA&SI LEPRA %$epra Keaction' t.d# 7. Keaksi Lepra T#pe I %Ke)ersal Keaction' Sering pada tipe Pausi*basiler %//*BB' 7.a. Keaksi Do5% ra1#%+ o.k. imunitas penderita menurun> sehingga baru tipe $ imunitas penderita> sehingga lesi proli!erasi bakteri OO> timbul lesi*lesi 7.b. Keaksi Up ra1#%+ o.k. peningkatan
yang tenang meradang akut tipe / 2e3ala# Kelainan kulit bertambah dengan atau tanpa ringanD berat cacat a.l. Cla= Hand 4. Keaksi Lepra T#pe II %"ritema 9odosum $eprosumD "9$' Sering timbul tipe multibasiler %B$*$$'> di sini imunitas humoral menurun> sehingga ter3adi reaksi dengan antigen yang banyak dilepas serta
mengakti!kan sistem komplemen 2o0ple2s #0u% <mumnya sedang dapat terapi DDS %Dapsone' 2e3ala#
:6

Malaise> mialgia> demam sampai menggigil
n!iltrat bertambah nodulusD nodus eritematosus berkelompok E nyeri tekan terutama di muka> punggung> dada ritis> neuritis> arthritis> pleuritis> ne!ritis> orchitis
+aktor Pencetus# Setelah terapi intensi! Stress !isikD mental n!eksi
Pembedahan munisasi
Kehamilan , saat setelah melahirkan /u3uan utama program pemberantasan kusta W Memutus rantai penularan penyakit dengan cara a.l# Terap# O4at DDS %:>: diamino*di!enil*sul!on> Dapson' Bersi!at bakteriostatik menghambat en@im dihidro!olat sintetase> beker3a sbg antimetabolit P.B. Dosis tunggal %sampai P bulan'# W W W W W W R#$a0p#s#% merupakan obat paling ampuh dg si!at bakteriostatik kuat utk B/. beker3a menghambat en@im polimerase K9. dengan ikatan ire)ersibel> harga mahal Dosis# W P55 mgD hari %; 7; mgD kgBBDhari' ;5 755 mgD hari utk de=asa 4 mgD kgBB untuk anak*anak nsomnia> neuropatia "rupsi obat nekrolisis epidermal toksika TT Hepatitis $eukopenia>anemia hemolitik> methemoglobinemia Menurunkan insiden penyakit %deteksi dini , pencegahan' Mengobati dan menyembuhkan penderita Mencegah timbulnya cacat Kehabilitasi medik> psikologis , sosial
"!ek samping
:R

W W W W W S55 7455 mgD minggu $lu li+e syndrome P55 atau 7455D bulan e!ek , toleransi baik 2gn 2astrointestinal "rupsi kulit Hepatotoksik , ne!rotoksik
"!ek samping
&lo$as#0#% %B*PP8> La0pre%e( Merupakan deri)at @at =arna imino!ena@in dengan e!ek bakteriostatik> cara menggangu metabolisme radikal oksigen "!ek anti*in!lamasi berguna utk reaksi lepra> harga relati! mahal Dosis# W W W W ;5 mgD hari atau 755 mgD 8B seminggu %7 mgD kgBB sehari' 855 mgD bulan utk cegah reaksi lepra Pigmentasi kulit keringat , air mata merah 2angguan 2 / anoreBia> )omitus> diare> kadang*kadang nyeri abdomen
"!ek samping
S&EMA RE,IMEN MDT.7"O <ntuk Paus#.4as#ler W W <ntuk Mult#.4as#ler W W W Ki!ampisin P55 mgD bulan %dia=asi' Dapson 755 mgD hari %s=akelola' $amprene ;5 mgD hari atau 755 mgD8B seminggu atau 855 mgD bulan %dia=asi' OBAT &USTA BARU W OFLO&SASIN W Merupakan obat turunan !luorokuinolon yang paling e!ekti! thd M.leprae Ker3a melalui hambatan thdp en@im girase D9. mikobakterium Dosis percobaan# :55 mgD hari selama 7 bulan Merupakan turunan tetrasiklin yang akti! thdp M.lepra karena si!at lipo!iliknya mampu menembus dinding sel kuman Cara ker3anya menghambat sintesis protein Ki!ampisin P55 mgD bulan %dia=asi' Dapson 755 mgDhari %s=akelola' P bln %dosis 7 4 mgDkgBBDhari'
MINOSI&LIN
:S

W Obat ini dapat menembus kulit dan mencapai 3aringan sara! yang mengandung banyak kuman Dosis u3i klinis# 755 mgD hari selama 4 bulan Merupakan obat golongan makrolid %spt eritromisin , roksitromisin' Mempunyai e!ek bakterisidal setara dengan o!loksasin , minosiklin ada mencit Beker3a dengan menghambat sintesis protein Dosis u3i klinis# ;55 mgD hari &LARITROMISIN
;5

Kulkel

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kulkel

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kulit Kelamin dr.

PYODERMA NON PYODERMA

Penyakit kulit yang purulen n!eksi kulit oleh bakteri

IMPETI O ! ECT"YMA n!eksi kulit super!isial

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

Cipro!loBacin ;55 mg b.i.d %6 hr'

FOLI&ULITIS PROFUNDA 'Deep Foll#cul#t#s ) Sycos#s(

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

ERYSIPELAS* CELLULITIS* ! P"LE MON De!inisi

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

O.P# kasus kronik dan residi!

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

ACNE -UL ARIS

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

e. Sekuele %parut * akne'

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

T#%1a2a% &husus W W W Komedo ekstraksi "lectrodesiccation nsisi , drainase acne konglobata

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

Pera5ata% Mu2a 'pa1a pe%1er#ta Ac%e( $angkah

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

PENYA&IT PARASIT "E7AN PADA MANUSIA

Kulit Kelamin dr. Danny

.phaniptera HumanDanimal !leas Hemiptera .naplura Beg bugs $ice in!estations

Kulit Kelamin dr. Danny

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

"!loresensi# gambaran polimor!> kecuali in!eksi sekunder

&o0pl#2as# pe%yul#t 1#a+%os#s n!eksi sekunder

Praktis# atas dasar keluhan E data klinis

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny

Ch.n/i0u"1S +i$e 2an3il 4556

Kulit Kelamin dr. Danny